Organisation - Université de Rennes 1

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ORGANISATION DES ENSEIGNEMENTS :
Enseignements théorique : 130 heures (87 en première année commune au DU
d'Addictologie, 43 en deuxième année).
Première année de capacité: commune au DU d'Addictologie
Problèmes généraux
Définitions
1h
Addictologie CHU Rennes
Concept addiction
Conduites addictives non pathologiques
définitions et exemples
Intérêts et limites du concept
Physiopathologie des addictions
1h
1h
3h
3h
Dépression
Trouble anxieux
Troubles de la personnalité
Psychose
Troubles co-occurents primaires ou secondaires
Suicide et addiction
Approche psychodynamique des addictions
Dr Marianne Delattre
Pôle Addiction Précarité
Centre Hospitalier Guillaume
Régnier
Aspects psychopathologiques
De la conduite à risque à la pathologie psychiatrique lourde
La question du cannabis
Troubles psychiatriques et Addiction
Dr Cécilia Naucziciel
Service de Psychiatrie
Hospitalo-universitaire
Régnier
Des théories de l'attachement à la neurobiologie des addictions
Conduites addictives chez les jeunes
Pr Romain Moirand
Une pathologie multifactorielle: l'équation Produit x Individu x
Environnement
Physiopathologie des addictions
Pr Romain Moirand
Dr Clement
Lozachmeur
Service de Psychiatrie
Hospitalo-universitaire
Régnier
3h
Dr Claude Védeilhié
Envol Pôle Addiction Précarité
Régnier
Approche familiale
1h45
Concept
Applications thérapeutiques
Didier Richard
Janick Leroy
CSAPA
Régnier
13h45
Aspects de Santé publique
1
Épidémiologie comparée des addictions
1h
Guillaume Pavic
CIRDD Rennes
Addictions et travail
Aspects réglementaires
1h30
Pr Christian Verger
Centre anti-poison CHU Rennes
Un exemple pratique de la prise en compte en MT :
la démarche initiée à la ville de Rennes
Addictions et justice
30mn Dr Marie D’Aguanno
Médecin du Travail Ville de
Rennes
2h
Pr Mariannick Le
Gueut
Médecine Légale et Pénitenciaire
– CHU Rennes
Addictions – prévention
3h
Plans gouvernementaux de lutte contre les addictions
Principe de la prévention
Aspects législatifs
Comment mettre en place une action de prévention
Ressources
Sandrine Gillet et
Laetitia Vinçont
CIRDD Bretagne
Rue du Gal Koenig
Rennes
ANPAA 35 Rennes
8h
Approches spécifiques des substances psycho-actives
Enjeu du sevrage tabagique
1h15
Conséquences somatiques de l’inhalation de fumée (+
cannabis)
Bénéfices somatiques du sevrage
Pharmacologie de la nicotine
Dr Catherine de
Bournonville
Tabacologie CHU Rennes
2h
Jacques Le Houezec
tabacologue, consultant en Santé
Publique
Spécificité de la dépendance tabagique : exploration de la
dépendance et de la maturation du projet d’arrêt
1h
Échelles d'évaluation en tabacologie
1h
Dr Catherine de
Bournonville
Xavier Guillery
Régnier
Métabolisme de l'alcool / alcoolémie
30mn Pr Romain Moirand
Retentissement somatique de la consommation d'alcool
1h
Pr Romain Moirand
Formes cliniques de l'alcoolo-dépendance à partir de
vignettes cliniques
1h
Pr Romain Moirand
2
Produits illicites
2h
Addiction et précarité
Dr Philippe Le Ferrand
Régnier
Syndrome de dépendance: clinique
Conséquences psychiatriques
1h
Dr Philippe Le Ferrand
Régnier
Produits illicites
2h
Infection par le VIH
Jean Pierre Poras
Régnier
Effets spécifiques des différents produits
opiacés
stimulants
hallucinogènes
empathogènes
cannabis
médicaments détournés
Conséquences somatiques
Place des dosages
Polyconsommations
30mn
Dr Cédric Arvieux
Maladies infectieurses CHU
Rennes
Hépatites virales
1h
Réduction des risques
1h
Pr Dominique Guyader
Maladies du Foie CHU Rennes
Dr Philippe le Ferrand
Régnier
Troubles des conduites alimentaires
3h
Dr Dominique Bligny
Aspect nutritionnel
CHP Saint Grégoire 35
Dr Françoise
Chevalier-Latreuille
Aspects psychiatriques
Principes de prise en charge
Réseau bassin rennais
Jeu pathologique
Equipe de liaison troubles des
conduites alimentaires Centre
Hospitalier Guillaume Régnier
1h30
Régnier
Délinquance et addiction
1h30
Régnier
Addictions et dopage
1h30
Médecine du sport CHU Rennes
Le passage du dopage aux addictions
Comment le prévenir
Ressources
Addictions et grossesse
Toxicité des produits
Comment aborder la consommation avec la femme enceinte
Spécificité de la prise en charge
Pr Pierre Rochcongar
1h30
Dr Chevallier Latreuille
Régnier
3
Alcool
Autres toxiques
Sexologie et addictions
1h15
Dr Florence Moirand
Clinique Philae Pont Péan
25h15
Traitement des conduites addictives
Principes de prise en charge intégrée de la dépendance
2h
Principes de base
Moyens thérapeutiques
Indications
Évaluation efficacité et suivi
Pratique clinique: le premier entretien
3h
Pr Romain Moirand
Table ronde, jeux de rôle
Processus de maturation : schéma de Prochaska
Pr Romain Moirand
1h
Xavier Guillery
Régnier
Entretien motivationnel
2h15
Approche cognitivo-comportementale
3h
Dr Cecilia Nauziciel
CHGR Rennes
Concepts
Applications à la prise en charge des addictions
Un manuel de TCC
Laure-Anne Bernard
pneumologue, tabacologue, CH
Dinan
Théorie
Exercices pratiques
1h
Pr Romain Moirand
Intervention thérapeutique brève aux urgences
1h
Équipe de liaison (CHU
Rennes)
Groupe de parole
1h
Didier Richard
Régnier
Prise en charge des addictions par les secteurs de psychiatrie
– HDT et HO
1h30
Cure et post-cure , Hôpital de jour
1h
Dr Elisabeth Sheppard
Régnier
Modalité et lieu
Dr Marianne Delattre
Dr Caroline Le Lan
Les Iris et l'Estran, Pôle
Addiction Précarité
Régnier
Pratique clinique en tabacologie
Cas clinique conseil minimum
Consultation pour fumeur complexe (à partir d’un cas clinique)
. les outils d’évaluation
3h30
Dr Laure-Anne
Bernard
Dr Catherine de
Bournonville
4
. les traitements de sevrage
Parcours de soin du fumeur dans une consultation de
tabacologie : le dossier INPES
1h
Les tracas du sevrage tabagique
1h
Dr Laure-Anne
Bernard
Dr Catherine de
Bournonville
La prévention de la rechute tabagique
1h
Dr Catherine de
Bournonville
Dr Catherine de
Bournonville
Mésusage d'alcool sans dépendance
4h30
Définition - repérage précoce et interventions brèves en soins
Addictologie CHU Rennes et
médecin généraliste, Redon
primaires (cas clinique jeux de rôle)
Sevrage alcoolique
45mn Pr Romain Moirand
Modalités et lieux
Traitements médicamenteux de l'alcoolo-dépendance
Pr Romain Moirand
Dr Nicolas Chauvel
1h30
Pr Romain Moirand
Place des groupes d'entraide
1h
Raymond Drapeau
Amis de la Santé Rennes
Mise en place d'un traitement de substitution aux opiacés
4h
Dr Lagadec
Dr Xavier Guillery
Dr Françoise Chevalier
Latreuille
Régnier
Prise en charge d'un jeune usager de cannabis
1h
Corinne Daniel
Régnier
Prise en charge d'un jeune usager de cannabis
2h
Philippe Le Ferrand
Régnier
Les réseaux en addictologie
45mn
Travail social
Principes
Pr Romain Moirand
Principe
Réseaux locaux
Alcool 35
Toxicomanie
2h
Christine Menant AS
Addictologie CHU
5
Ressources disponibles (le réseau des travailleurs sociaux)
Logement CAO CHRS
ALD
Invalidité AAH
Protection des incapables majeurs
Que fait un travailleur social comment le contacter
Pratique clinique
Catherine Porhial AS
Régnier
2h
Pr Romain Moirand
exemple de parcours complexe de patients dépendants
40h
6
Deuxième année (capacité)
Aspects de Santé publique
Promotion de la santé - éducation à la santé et éducation du patient en
addictologie
Responsable : AM BEGUE-SIMON, MCU, HDR, Département de santé publique et
chercheur associé CIAPHS, Université RENNES 2
Les fondamentaux de la promotion de la santé
5 heures
La charte d’Ottawa.
Anne-Marie BEGUE-SIMON
Quelle définition de la santé ?
Les enjeux éthiques de la promotion de la santé
Approche écologique de la santé et ses implications pour l’action. Modèles de la
santé mentale
Comment mettre en place une démarche communautaire impliquant les
personnes visées par les programmes ?
Différents courants de l’éducation à la santé, questions pédagogiques, questions
éthiques et questions politiques.
Communauté, Citoyenneté, Politiques de réduction des inégalités sociales de
santé
Déterminants sociaux de santé. Liens entre la pauvreté et l’état psychique
Apport des sciences humaines et sociales
10 heures
Le normal et le pathologique ? Théories explicatives du comportement : approche
psychanalytique ( plaisir-frustration, individuation) Michel GROLLIER
Le soin : ses contours , approche plurielle de l’être humain. Pierre Paul
CONSTANTINI
La sociologie de la déviance Jean Yves DARTIGUENAVE
La conception du risque, la perception des professionnels et des usagers. Gérard
GUINGOUAIN Florence TERRADE
La place des habiletés psycho-sociales dans la prévention des addictions et des
violences GERARD GUINGOUAIN Florence TERRADE
Liens sociaux, capital social, valeurs de réciprocité : impact sur la santé (travaux
de Kawachi, Putnam, Latkin et Curry, Hosman et Jané Llopis ) Anne-Marie
BEGUE-SIMON et Caroline HABY
Représentations sociales de la toxicomanie au sein du groupe Anne-Marie
BEGUE-SIMON et Caroline HABY
Mise en place des programmes de promotion de la santé et d’éducation à le santé
4 heures
Approche pédagogique : étude de trajectoires de toxicomanes, récits de vie,
Pointage des carences affectives précoces, des sévices sexuels, Repérage des
problématiques scolaires : absentéisme, échec scolaire .
Actions de prévention :programme de support parental, détection des troubles
relationnels précoces dans l’enfance, développement des habiletés
psychosociales dans l’enfance et l’adolescence. Au niveau des milieux de vie :
sensibiliser la communauté éducative sur le sens des signes de décrochage
scolaire , accompagnement psychologique et/ou social dans les situations de
« crise familiale » ; Sensibilisation du public sur les causes de l’addiction, sur la
7
circulation des produits, sur la spécificité des produits, sur l’évolution des usages
des produits, sur les associations d’usagers ( ASUD….)
Démarche de projet pluri-professionnel, pluri-sectoriel, pluri-institutionnel et pluridisciplinaire.
Programmes de promotion de la santé : leur efficacité, à quelles conditions ? (
travaux de Stathopoulou, 2006)
Actions au niveau des milieux de vie, complément de l’action individuelle (
Community that cares)
La démarche d’éducation-accompagnement du patient
6 heures
Distanciation des professionnels , travail d’équipe.
Définition partagée des besoins éducatifs.
Outils pédagogiques
Spécificité de la relation soignant-soigné dans le contexte des addictions : tabac,
alcool, opiacés : Caroline DOUCET
Observance-auto-normativité- recherche de sens ( travaux BARRIER)
Rôle des groupes d’entraide ?
Evaluation des objectifs ( objectif de l’éducation thérapeutique étant la personne
elle-même)
Approches spécifiques des substances psycho-actives
Retentissement somatique de la consommation d'alcool:
Spécificité de la démarche médicale
4h
Pr Romain Moirand
Rapporter une pathologie à la consommation d'alcool
Intérêt et limites des marqueurs d'alcoolisation
Pronostic en fonction du sevrage
Le traitement de l'hépatite C chez le sujet dépendant
Troubles cognitifs et alcool
Retentissement somatique de l'usage de drogues: spécificité
de la démarche médicale
2h
Maladies sexuellement transmissibles
Infections et toxicomanie
Bilan somatique chez un toxicomane
Retentissement somatique de l'usage du tabac: implication
dans la démarche de prévention
Dr Xavier Guillery
Régnier
2h
Dr Catherine de
Bournonville
CHU de Rennes
10h
Intervenants de l'équipe
d'Addictologie du CHU
et de l'équipe du Pôle
Addiction Précarité du
CHGR
Traitement des conduites addictives
Une situation clinique présentée par chaque étudiant, tirée de
son expérience (une heure par étudiant)
Discussion et mise en commun : qu'auriez vous fait ?
Discussions sur des dossiers cliniques préparés par les
intervenants présentant la trajectoire de patients souffrant de
conduites addictives: les prises en charge complexes
8
9
VII – SERVICES SUSCEPTIBLES D’ACCUEILLIR LES ETUDIANTS EN STAGE :
Centre Hospitalier Guillaume Régnier Rennes
Pôle addiction précarité
Responsable Dr Védeilhié
Envol: CSAPA à orientation toxicomanie, méthadone bas seuil, haut seuil, centre
d'accueil de jour
Les IRIS: hospitalisation complète en addictologie
Rue Saint Melaine: CSAPA à orientation alcoologie
Equipe de liaison en tabacologie
Equipe de liaison troubles des conduites alimentaires
CHU de Rennes
Alcoologie de liaison : équipe de liaison
Unité d’addictologie Vincent de Paul (Service des Maladies du Foie) : hospitalisation
complète
Consultations d'Addictologie
Responsable Pr Moirand
Consultations de Tabacologie
Responsable Dr de Bournonville
Centre Hospitalier Guillaume Régnier Rennes - CHU de Rennes
Hôpital de jour commun en addictologie
Responsables Pr Moirand Dr Védeilhié
Clinique Philae Pont Péan
Hospitalisation complète
Responsable Dr Denoual
Polyclinique Saint Laurent Rennes
UFA – hospitalisation en alcoologie
CAAT (centre d'aide à l'arrêt du tabac) –
Responsable Dr Le Clainche
Hôpital de Vitré
Equipe de liaison – CSAPA
Responsable Dr Perrin
Et toute structure se consacrant aux soins addictologiques dans les territoires de santé
adjacents, agrée par la commission pédagogique
10
MODALITES DU CONTROLE DES CONNAISSANCES
1) Examen probatoire préalable à l’inscription
L'inscription en capacité est réservée aux médecins thésés. Elle se fera après un
examen probatoire et un entretien avec le responsable de la capacité. Le candidat
pourra être dispensé d'examen s'il a passé avec succès le DU d'addictologie de
l'université de Rennes 1 dans les trois ans précédant son inscription. Le DU
d'addictologie est validé si l'étudiant a atteint la moyenne à l'épreuve écrite qui
comprend des questions rédactionnelles et des cas cliniques, s'il a souscrit à
l'obligation de stage qui comprend 20 demi-journées dans des structures avec
soumission d'un rapport de stage.
2) Modalités de validation des enseignements
La capacité sera validée par une épreuve écrite comportant des questions
rédactionnelles et des cas cliniques chaque année faisant référence à l'enseignement
de l'année, ainsi que par la soutenance d'un mémoire. La moyenne devra être obtenue
à chacune de ces épreuves.
3) Modalités de validation des stages
Comme prévu par arrêté, le candidat doit faire 80 demi-journées de stage dans des
établissements agréés par la commission pédagogique:
- 14 demi-journées dans un CSAPA (ou consultations hospitalières) à orientation
toxicomanie.
- 14 demi-journées dans un CSAPA (ou consultations hospitalières) à orientation
alcoologie.
Ou 28 demi-journées dans un CSAPA (ou consultations hospitalières)
généraliste.
- 10 demi-journées dans une unité faisant des sevrages complexes (hospitalière ou
de type SSR addictologie).
- 6 demi-journées dans un hôpital de jour en addictologie.
- 10 demi-journées dans une consultation de tabacologie.
- 6 demi-journées avec une équipe de liaison.
- 20 demi-journées "libres" (groupe d'entraide, ANPAA, CIRDD, réseau, le Puzzle…).
Les demi-journées peuvent être, en fonction des possibilités du candidat et des
structures accueillantes, regroupées ou espacées. Cependant, le stage en structure
hospitalière se fera sur une semaine pleine de façon à observer un programme
complet.
Des candidats exerçant déjà dans une structure d'addictologie pourront avoir la partie
correspondante de leur stage validée dans leur structure, comme le prévoit l'arrêté
définissant la capacité.
La validation se fera sur le rapport de stage du candidat et les appréciations des
responsables de stage, portant sur l'assiduité et la participation du candidat. Ce
rapport sera présenté devant un jury de trois personnes, comportant un des membres
de la commission pédagogique. Le jury s'assurera ainsi que le candidat a bien pu
participer à la prise en charge des différentes conduites addictives existantes.
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