transfert départ
Transcription
transfert départ
DEMANDE DE TRANSFERT Du DOSSIER UNIVERSITAIRE « DEPART » (A retourner à l’adresse indiquée en bas de la page) Année universitaire 2016/2017 NOM (suivi du nom marital s’il y a lieu): ........................................................................................................................ Prénom : .......................................................................... Date de naissance : .......... …………/…………/…………… Adresse : ............ ………………………………………………………………………………………………………………… Code Postal : ................................................................... Ville : ……………………………………………………………… Téléphone : ..................................................................... Mail :.................................................................................... N°Etudiant (à l’INU Champollion) : .................................. N° I.N.E. : ........................................................................... Je demande le transfert de mon dossier universitaire à l'Université de (indiquez l’adresse complète) : ........................................................................................................................................................................................ Dans la filière suivante : ................................................................................................................................................. Motif de la demande de transfert : ................................................................................................................................. INSCRIPTIONS UNIVERSITAIRES Année universitaire d'inscription Etablissement d'enseignement supérieur Année d'études Résultats aux examens (1) ère ème 1 session 2 session Discipline (1) ADM pour admis(e) ; AJ pour ajourné(e) ; INSC si vous ne connaissez pas encore vos résultats. PROCEDURE 1- Vous devez contacter l'université d'accueil sollicitée avant de demander le transfert de votre dossier de l’INU Champollion. 2 - Vous devez joindre à cet imprimé : - Le quitus de bibliothèque (à retirer au Service Commun de Documentation de l’INU Champollion ou sur le site) - Copie de tous vos relevés de notes - Une enveloppe timbrée libellée à vos nom et adresse Date : AVIS DE L'UNIVERSITÉ D'ACCUEIL AVIS DE L’INU CHAMPOLLION Signature de l’étudiant : Favorable Défavorable Motif : …………………………….. Favorable Date : Signature et cachet : Défavorable Motif :…………………………….. Date : Signature et cachet : Scolarité générale Campus d’Albi Place de Verdun 81012 Albi Cedex 9 Tél : 05 63 48 17 03 Scolarité générale Campus Castres Rue Firmin Oulès 81100 Castres Tél : 05 63 51 24 01 Scolarité générale Campus de Rodez Avenue de l’Europe B.P. 3219 12032 Rodez Cedex 9 Tél : 05 65 73 36 50 [email protected] [email protected] [email protected]