Carnet de CoaguChek® Data Log

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Carnet de CoaguChek® Data Log
120797_CoaguChek_FEMME_Couverture_ROC-0403 patient diary final 2013-11-20 10:59 A
Carnet de données
®
CoaguChek
Data Log
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Carnet de données
®
CoaguChek
Data Log
RIN cible/Target INR
Prénom/First name:
Nom/Last name:
Adresse/Address:
Ville/City/Prov:
Code postal/Postal code:
Tél/Tel:
Courriel/Email:
Médecin/Physician:
Pharmacien/Pharmacist:
Clinique/Clinic:
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Contrôler votre évolution
sur l’anticoagulothérapie
Monitoring your progress
on anticoagulation therapy
Pour un meilleur contrôle sur votre santé
For better control over your health
Félicitations! Vous avez choisi de mesurer votre temps de
prothrombine (RIN) à l’aide du lecteur CoaguChek.
Pour assurer l’efficacité et la sécurité de votre traitement à la
warfarine, il faut analyser régulièrement votre sang de façon à
ajuster votre dose et atteindre les valeurs de RIN sécuritaires.
Congratulations on choosing to test your prothrombin time
(INR) values with the CoaguChek meter! While your warfarin
is effective, it does require regular and frequent monitoring of
INR to ensure the right dosage and level of anticoagulation for
your blood.
Des valeurs de RIN comprises dans l’écart thérapeutique cible
réduisent vos risques d’accident vasculaire cérébral et de
thrombose.
This will help you stay within your target INR range and reduce
your risk for stroke and blood clots.
Que ce soit pour l’autocontrôle de votre RIN ou l’analyse
effectuée par un professionnel de la santé, le lecteur
CoaguChek fournit des résultats de RIN sur-le-champ, ce qui
vous permet de mieux comprendre les facteurs qui influencent
votre traitement d’anticoagulothérapie. Grâce à CoaguChek,
vous pouvez prendre votre santé en main.
Pour de la formation en ligne et des conseils liés au système
CoaguChek, ou pour trouver un professionnel de la santé
Expert CoaguChek, consultez notre site Web, à l’adresse
www.coaguchek.ca.
Si vous avez besoin d’aide personnalisée concernant votre
lecteur CoaguChek, consultez un professionnel de la santé
Expert CoaguChek ou appelez la Ligne-info Coagulation au
1-877-426-2482.
IMPORTANT
Le système CoaguChek XS permet d’obtenir des résultats
fiables et sécuritaires pour la plupart des patients, mais
une ordonnance du médecin est requise pour s’assurer
d’un usage approprié à chaque cas.
Through self-testing with CoaguChek at home or testing by a
healthcare professional using CoaguChek, you can gain a
better understanding of your anticoagulation. CoaguChek
allows you to take control of your health by knowing your INR
value immediately and the life circumstances that affect your
anticoagulation.
For online training and tips on CoaguChek, or to find a
CoaguChek Expert healthcare professional, please visit
www.coaguchek.ca.
If you need personalised help with your CoaguChek meter,
contact a CoaguChek Expert healthcare professional or
call the Coagulation Info-Line at 1-877-426-2482.
IMPORTANT
The CoaguChek XS System is a safe and reliable way to
obtain an INR result for most patients, but a physician’s
prescription is required to ensure that it is appropriate for
each individual patient’s use.
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QUALITÉ
ASSURÉE
Le système CoaguChek XS intègre
plusieurs fonctions de contrôle de
la qualité qui vérifient les bandelettes-tests, les contrôles
électroniques et le système interne chaque fois que vous
utilisez le coagulomètre.
De plus, votre professionnel de la santé
pourrait vous proposer un programme
d’assurance de la qualité pour veiller à
l’utilisation adéquate et sécuritaire de votre
lecteur CoaguChek.
QUALITY
ASSURED
The CoaguChek XS System has a
number of inbuilt quality-control
functions that check the test strip, electronic and system
controls every time you use the meter.
Your healthcare professional may also
ask that you follow a quality assurance
program to ensure the proper use and
safety of your CoaguChek meter.
Si vous ne participez pas au programme
d’assurance de la qualité, il est recommandé de vérifier la concordance des résultats de votre lecteur
CoaguChek avec une analyse de RIN de laboratoire lors de
l’acquisition de l’appareil puis une fois par année par la suite.
Les deux tests doivent être effectués avec seulement quelques
minutes d’écart et les résultats ne doivent pas différer de plus
de 0,5 à 1,0 unité de RIN (pour une valeur de RIN CoaguChek
comprise entre 2,5 et 4,5). Il est préférable de n’utiliser que les
résultats de RIN provenant de votre lecteur CoaguChek pour
effectuer votre suivi, à condition que votre appareil soit en bon
état et qu’il soit vérifié chaque année. Si vous avez des questions au sujet de votre lecteur CoaguChek ou sur la façon de
procéder pour vérifier la concordance des résultats, appelez la
Ligne-info Coagulation au 1-877-426-2482.
If you are not participating in a quality
assurance program, we recommend that
you run a correlation test for your
CoaguChek against a laboratory INR test when you first
obtain your CoaguChek meter and every year afterwards.
It is important that the two tests be done within a few
minutes of one another and the results should be close
within 0.5-1.0 INR units (if your CoaguChek INR value is
between 2.5-4.5). It is best to consistently use your
CoaguChek INR results so long as your CoaguChek is in
good operating condition and checked annually.
If you have any doubts or concerns about your CoaguChek
or how to run a correlation test, please contact the
Coagulation Info-Line at 1-877-426-2482.
IMPORTANT
Consultez votre professionnel de la santé si vos résultats de
RIN ne sont pas dans l’écart thérapeutique cible ou conformes
aux recommandations qui vous ont été formulées.
IMPORTANT
Consult your healthcare professional if your results are outside
your target INR range or the dosing instructions given to you.
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Souvenez-vous de prendre votre dose de warfarine une fois par jour
à la même période de la journée.
Mois / Month:
Remember to take your dose of warfarin once a day
at the same time each day.
Année / Year:
DI MANCH E
SU N DAY
Dosage / Dose:
Résultat INR /
INR Result:
Rendez-vous /
Appointment:
Dosage / Dose:
Résultat INR /
INR Result:
Rendez-vous /
Appointment:
Dosage / Dose:
Résultat INR /
INR Result:
Rendez-vous /
Appointment:
Dosage / Dose:
Résultat INR /
INR Result:
Rendez-vous /
Appointment:
Dosage / Dose:
Résultat INR /
INR Result:
Rendez-vous /
Appointment:
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Des valeurs de RIN comprises dans l’écart thérapeutique cible
diminuent vos risques d’accident vasculaire cérébral ou de thrombose.
Mois / Month:
Staying within your target INR range reduces your risk for strokes
and blood clots.
Année / Year:
DI MANCH E
SU N DAY
Dosage / Dose:
Résultat INR /
INR Result:
Rendez-vous /
Appointment:
Dosage / Dose:
Résultat INR /
INR Result:
Rendez-vous /
Appointment:
Dosage / Dose:
Résultat INR /
INR Result:
Rendez-vous /
Appointment:
Dosage / Dose:
Résultat INR /
INR Result:
Rendez-vous /
Appointment:
Dosage / Dose:
Résultat INR /
INR Result:
Rendez-vous /
Appointment:
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Portez un bracelet médical ou ayez une carte d’identité qui indique
que vous prenez un médicament anticoagulant.
Mois / Month:
Carry an identification card or wear a medical bracelet to alert others
that you are taking an anticoagulant medication.
Année / Year:
DI MANCH E
SU N DAY
Dosage / Dose:
Résultat INR /
INR Result:
Rendez-vous /
Appointment:
Dosage / Dose:
Résultat INR /
INR Result:
Rendez-vous /
Appointment:
Dosage / Dose:
Résultat INR /
INR Result:
Rendez-vous /
Appointment:
Dosage / Dose:
Résultat INR /
INR Result:
Rendez-vous /
Appointment:
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Résultat INR /
INR Result:
Rendez-vous /
Appointment:
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Discutez avec votre médecin ou professionnel de la santé avant de
prendre tout médicament sans ordonnance ou supplément de vitamine.
Mois / Month:
Talk to your doctor or health professional before taking a non-prescription
drug or vitamin supplement.
Année / Year:
DI MANCH E
SU N DAY
Dosage / Dose:
Résultat INR /
INR Result:
Rendez-vous /
Appointment:
Dosage / Dose:
Résultat INR /
INR Result:
Rendez-vous /
Appointment:
Dosage / Dose:
Résultat INR /
INR Result:
Rendez-vous /
Appointment:
Dosage / Dose:
Résultat INR /
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Rendez-vous /
Appointment:
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Résultat INR /
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Rendez-vous /
Appointment:
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Maintenez votre carnet de données INR à jour.
Keep your log book of INR readings up-to-date.
Mois / Month:
Année / Year:
DI MANCH E
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Dosage / Dose:
Résultat INR /
INR Result:
Rendez-vous /
Appointment:
Dosage / Dose:
Résultat INR /
INR Result:
Rendez-vous /
Appointment:
Dosage / Dose:
Résultat INR /
INR Result:
Rendez-vous /
Appointment:
Dosage / Dose:
Résultat INR /
INR Result:
Rendez-vous /
Appointment:
Dosage / Dose:
Résultat INR /
INR Result:
Rendez-vous /
Appointment:
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Carnet de données
CoaguChek® Data Log
Consultez un professionnel de la santé si vos résultats de RIN ne sont
pas dans l’écart thérapeutique cible ou ne respectent pas les
recommandations qui vous ont été formulées.
Consult your healthcare professional if your results are outside
your target INR range or the dosing instructions given to you.
Mois / Month:
Année / Year:
DI MANCH E
SU N DAY
Dosage / Dose:
Résultat INR /
INR Result:
Rendez-vous /
Appointment:
Dosage / Dose:
Résultat INR /
INR Result:
Rendez-vous /
Appointment:
Dosage / Dose:
Résultat INR /
INR Result:
Rendez-vous /
Appointment:
Dosage / Dose:
Résultat INR /
INR Result:
Rendez-vous /
Appointment:
Dosage / Dose:
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INR Result:
Rendez-vous /
Appointment:
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Afin d’éviter des fluctuations des valeurs de RIN, tentez d’être constant
et équilibré dans votre consommation d’aliments riches en vitamine K
(brocoli, épinards, lentilles).
To avoid INR fluctuations, try to eat a consistent and balanced amount
of foods rich in vitamin K (broccoli, spinach, lentils).
Mois / Month:
Année / Year:
DI MANCH E
SU N DAY
Dosage / Dose:
Résultat INR /
INR Result:
Rendez-vous /
Appointment:
Dosage / Dose:
Résultat INR /
INR Result:
Rendez-vous /
Appointment:
Dosage / Dose:
Résultat INR /
INR Result:
Rendez-vous /
Appointment:
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INR Result:
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Appointment:
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Résultat INR /
INR Result:
Rendez-vous /
Appointment:
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Vos habitudes de vie peuvent influer sur votre traitement
d’anticoagulothérapie : mangez de façon saine et régulière
et limitez votre consommation d’alcool.
Lifestyle choices affect your anticoagulation: Maintain a regular,
healthy diet and limit your alcohol consumption.
Mois / Month:
Année / Year:
DI MANCH E
SU N DAY
Dosage / Dose:
Résultat INR /
INR Result:
Rendez-vous /
Appointment:
Dosage / Dose:
Résultat INR /
INR Result:
Rendez-vous /
Appointment:
Dosage / Dose:
Résultat INR /
INR Result:
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Appointment:
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Appointment:
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INR Result:
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Appointment:
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Si vous avez une coupure et n’arrivez pas à arrêter le saignement, avisez
votre professionnel de la santé immédiatement.
Mois / Month:
If you have a cut that won’t stop bleeding, inform your healthcare professional immediately.
Année / Year:
DI MANCH E
SU N DAY
Dosage / Dose:
Résultat INR /
INR Result:
Rendez-vous /
Appointment:
Dosage / Dose:
Résultat INR /
INR Result:
Rendez-vous /
Appointment:
Dosage / Dose:
Résultat INR /
INR Result:
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Appointment:
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INR Result:
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Appointment:
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INR Result:
Rendez-vous /
Appointment:
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Vous partez en voyage? Ne rangez pas votre médication dans votre
bagage enregistré qui risque d’être perdu ou d’arriver en retard.
Mois / Month:
Going on a trip? Keep your medication with you to avoid storing
it in checked baggage that could be lost or delayed.
Année / Year:
DI MANCH E
SU N DAY
Dosage / Dose:
Résultat INR /
INR Result:
Rendez-vous /
Appointment:
Dosage / Dose:
Résultat INR /
INR Result:
Rendez-vous /
Appointment:
Dosage / Dose:
Résultat INR /
INR Result:
Rendez-vous /
Appointment:
Dosage / Dose:
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Appointment:
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Résultat INR /
INR Result:
Rendez-vous /
Appointment:
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Des températures élevées peuvent modifier l’effet de la warfarine.
Avisez votre médecin si vous voyagez dans un pays chaud.
Mois / Month:
Hot weather can affect the way your warfarin works: Tell your healthcare
professional if you are travelling to a warm climate.
Année / Year:
DI MANCH E
SU N DAY
Dosage / Dose:
Résultat INR /
INR Result:
Rendez-vous /
Appointment:
Dosage / Dose:
Résultat INR /
INR Result:
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CoaguChek® Data Log
L’activité physique régulière a un effet positif sur votre cœur, votre corps
et votre esprit.
Regular exercise has a positive effect on your heart, body and mind.
Mois / Month:
Année / Year:
DI MANCH E
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Dosage / Dose:
Résultat INR /
INR Result:
Rendez-vous /
Appointment:
Dosage / Dose:
Résultat INR /
INR Result:
Rendez-vous /
Appointment:
Dosage / Dose:
Résultat INR /
INR Result:
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Rendez-vous /
Appointment:
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Carnet de données
CoaguChek® Data Log
N’oubliez pas de vérifier chaque année la concordance de votre
lecteur CoaguChek avec le résultat de RIN obtenu par une analyse
de laboratoire.
Don’t forget to do an annual verification check of your CoaguChek
meter against a laboratory INR test.
Mois / Month:
Année / Year:
DI MANCH E
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Dosage / Dose:
Résultat INR /
INR Result:
Rendez-vous /
Appointment:
Dosage / Dose:
Résultat INR /
INR Result:
Rendez-vous /
Appointment:
Dosage / Dose:
Résultat INR /
INR Result:
Rendez-vous /
Appointment:
Dosage / Dose:
Résultat INR /
INR Result:
Rendez-vous /
Appointment:
Dosage / Dose:
Résultat INR /
INR Result:
Rendez-vous /
Appointment:
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NOTES
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ESTAMPES DU PHARMACIEN /
PHARMACIST STAMPS:
Pour de plus amples renseignements ou pour acheter de Roche:
For further infomation or to buy from Roche call:
COAGUCHEK, SOFTCLIX et BECAUSE IT’S MY LIFE
sont des marques de commerce de Roche.
COAGUCHEK, SOFTCLIX and BECAUSE IT’S MY LIFE
are trademarks of Roche.
©2013 Roche Diagnostics
Roche Diagnostics
201, boul. Armand-Frappier, Laval (Québec) H7V 4A2
07191049001
1 877 4COAGUCHEK
(1 877 426-2482)