ELECTION CANTONALE PARTIELLE DE SEVRES
Transcription
ELECTION CANTONALE PARTIELLE DE SEVRES
ELECTIONS MUNICIPALES ET COMMUNAUTAIRES PARTIELLES DE JUIN 2015 DESIGNATION D’UN MANDATAIRE FINANCIER (à remettre à la préfecture du domicile du candidat, ou à envoyer par courrier) Je soussigné (e) Mme, M. (1) : NOM : ..................................................... Prénom : ............................................................... Nom de jeune fille : ....................................................... Né(e) le : ......................................................................... à.............................................................................. Domicilié(é) : .................................................................................................................................................. ......................................................................................................................................................................... Téléphone : ........................................................... Portable : ......................................................................... e-mail : ............................................................................................................................................................ Profession : ..................................................................................................................................................... Candidat(e) tête de liste à l’élection municipale de (2) ................................................................................... de juin 2015. Désigne comme mandataire financier pour cette campagne, conformément aux dispositions de l’article L52-6 du code électoral : Mme, M. (1) : NOM : ..................................................... Prénom : ............................................................... Nom de jeune fille : ....................................................... Né(e) le : ......................................................................... à.............................................................................. Domicilié(é) : .................................................................................................................................................. ......................................................................................................................................................................... Téléphone : ........................................................... Portable : ......................................................................... e-mail : ............................................................................................................................................................ Profession : ..................................................................................................................................................... Ce mandataire agira en mon nom et pour mon compte, en réglant les seules dépenses imputables à mon compte de campagne, et encaissera les recettes recueillies à cet effet. Pour lui permettre de régler les dépenses avant le dépôt du compte de campagne, je m’engage à verser, sur le compte bancaire ou postal spécifique, les contributions personnelles nécessaires. Vous trouverez, ci-joint, l’acceptation de la personne désignée pour remplir cette fonction. Fait à .......................................................... , le ................................................................ Signature du mandataire financier : (1) rayer la mention inutile. (2) indiquer le nom de la commune concernée