renfort/doublage position des morceaux «tissu» et «élastique» X

FEMME
 HOMME
application «abdominale»
application
«lombaire »


CSA - CMA
:
hauteur
CML - CMAL -CMLR
:
CIVA - CIVB1 –CIVB2

semi-fini prête pour essayage (finition OS2M)
finition côtés par l’applicateur

devis
vos coordonnées
c 32 cm / b 25cm / a 18cm
D6 /
D9
/ D12
finition complète par l’applicateur
produit terminé (sans essayage)
système et position des fermetures : bouclage inversé
ou
D9 / D12
:
«immobilisation vertébrale »
finition
commande
entourer la prescription médicale

dos
milieu
devant
côté
gauche
côté
droit
MICROGRIP (3) VELCRO (3B) ŒILLET(1) DENT(2)
VELCRO PLAT(5)  VELCRO 2 DGTS(6)
avec coulant
renfort/doublage
finit.compl.applicateur sans fourniture
dos
«velours»
doublage
«suédine»
BOUCLAGE / sans coulant
doublage
1 RANG (11) 2 RG(12) 3 RG (13)  4 RG (14)
AGRAFAGE
«coton»
doublage
LACAGE (11B)
MICROGRIP
devant ressorts
protection
«mousse»
SIMPLE (8) BRIDE MAIN (9) ENFILAGE MAINS (10)
Prise des mesures individuelles
Prendre les mesures sans serrer,


(indiquer la méthode adoptée si différente :
 prise des mesures sur chemise (- 6cms)
à l’aide d’un mètre ruban,
patient assis
sur corps (- 4cms)
sujet debout ,
 patient couché
 sur vêtement compressif (description : ……………………….…………………………….
patient :
taille=
taille lingerie=
spécificité :
forme PELVIENNE
forme DROITE
 adjonctions
 Jarretelles
forme GAINANTE PEntrej Fixe
forme REDRESSE DOS Bretelles
dimensions en cm
(choisir la fixation pour Patte Hypo)
(
)
préciser nombre de paires
fixe
boutonnière
longueur
 Sous cuisses élastiques
boutonnière
velcro
largeur
longueur
(fixe pour forme «gainante»):longueur
□ Coussin post-opératoire de
protection (préciser dimensions)
□ Patte hypogastrique réglable
ou 2 tirants élastiques)
□ Tirant hypogastrique réglable
bride de rappel réglable lombosacrée
□ Sangle intérieure :
pressions
velcro
pressions
velcro
cr+oeillets
boucle 35
cr+oeillets
boucle 35
dos
COUTIL (tissu)
ELASTIQUE
« GOUSSET BAS
« EMBOITAGE
dessin coloris tissu
 POIS ECRU-BEIGE
 POIS CHAIR
 POIS BLANC
 POIS SAUMON
 LOSANG BEIGE-CHAIR
DA
hauteur de la sangle
Dou G
 Pelote pour éventration ou
hernie (préciser forme et dimensions)
□ Bretelle réglable
(en cas de
prolongement au niveau de la zone scapulaire)
□ Épaulière réglable (préciser le
largeur
LOSANGE SAUMON
VOILE CHAIR
VOILE SAUMON
FLEUR NOIR
FLEUR MARINE
UNI ECRU
MF
BEIGE
BLANC
SAUMON
NOIR
damier
élastique
élastique
polyamide






MC/MCL
BEIGE
BLANC
NOIR
 RAYE VERT (BEIGE- NOIR)
 RAYE ROUGE(BEIGE-NOIR)
 GREEN BEIGE
 GREEN MAUVE
 GREEN VERT
 GREEN ROSE
UNI BEIGE-CHAIR
UNI NOIR
SATIN BEIGE-CHAIR
SATIN BLANC
SATIN NOIR
RAYE GRIS(BEIGE-NOIR)
3F
5F
CF
ECRU
CHAIR
ECRU
CHAIR
tulle coton
3fils
tulle coton
5fils
ECRU
CHAIR
BLANC
SAUMON
NOIR
MARINE
longueur
hauteur devant (R)
tour aisselle
long.dorsale
ou G
N° DEVIS : ………………






ECRU
préciser si agrafage Dou G
D
pour sélection
côté dos
élastique
emplacement, « X » pour centre
stomie sur le produit sans découper
côté d’application
coté devant
élastique
 Dispositif pour stomie :préciser
préciser si laçage
devant (plastron)
élastique
 Patte d'entrejambe amovible
ou
matière
« GOUSSET HAUT
(préciser dimension)
(préciser 1
position des morceaux «tissu» et «élastique» X
OS2M /ORTHOMIXT 02 41 65 90 22
tulle souple
polycoton
côte forte
coton
choix qualité élastique
FAX : 02 41 71 29 93 [email protected] ou [email protected]
FM simple