Formulaires d`engagement - Cross

4èmes CHAMPIONNATS D’AFRIQUE DE CROSS-COUNTRY DE LA CAA
4th CAA AFRICAN CROSSCROSS-COUNTRY CHAMPIONSHIPS
1
YAOUNDE (CAMEROUN/CAMEROON
(CAMEROUN/CAMEROON)
/CAMEROON)
12 MARS/MARCH 2016
FORMULAIRE D’ENGAGEMENT PRELIMINAIRE
PRELIMINARY ENTRY FORMS
A renvoyer au plus tard le 31 Décembre 2015
/ To be returned latest 31 December 2015
PAYS / COUNTRY
CODE
Fédération / Federation :
Adresse / Address :
Téléphone:
Notre Fédération à l’intention de
Participer aux 4emes Championnats d’Afrique
De cross-country avec le nombre
Préliminaire de participants suivant
Our Federation Will participate to the 4th African
cross-country Championships
with the preliminary number of participants
Hommes
Men
Femmes
Women
Concurrents / Competitors
Chefs de Délégation / Team leaders
Directeur technique / Technical Director
Officiels / Officials
Entraîneurs / Coaches
Médecins / Doctors
Masseurs / Physiotherapists
TOTAL
Date
Signature
Position
Total
4èmes CHAMPIONNATS D’AFRIQUE DE CROSS-COUNTRY DE LA CAA
4th CAA AFRICAN
AFRICAN CROSSCROSS-COUNTRY CHAMPIONSHIPS
CHAMPIONSHIPS
YAOUNDE (CAMEROUN/CAMEROON
CAMEROUN/CAMEROON)
/CAMEROON)
12 MARS/MARCH 2016
2
FORMULAIRE D’ENGAGEMENT PRELIMINAIRE
PRELIMINARY ENTRY FORMS
A renvoyer au plus tard le 31 Décembre 2015
/ to be returnerd latest 31 December 2015
PAYS / COUNTRY
CODE
Nombre de Participants par Epreuve
Number of Participant per Event
HOMMES
MEN
CATEGORIES
NOMBRE DE PARTICIPANTS
NUMBER OF PARTICIPANTS
JUNIORS/JUNIOR
SENIORS/SENIOR
Nombre de Participants par Epreuve
Number of participants per Event
FEMME
WOMEN
CATEGORIES
NOMBRE DE PARTICIPANTS
NUMBER OF PARTICIPANTS
JUNIORS/JUNIOR
SENIORS/SENIOR
Date
Signature
Position
4èmes CHAMPIONNATS D’AFRIQUE DE CROSS-COUNTRY DE LA CAA
4th CAA AFRICAN
AFRICAN CROSSCROSS-COUNTRY CHAMPIONSHIPS
3
YAOUNDE (CAMEROUN/CAMEROON
CAMEROUN/CAMEROON)
/CAMEROON)
12 MARS/MARCH 2016
FORMULAIRE D’ENGAGEMENT DEFINITIF
FINAL ENTRY FORMS
A renvoyer au plus tard le 15 Février 2016
/ To be returned latest 15 February 2016
PAYS / COUNTRY
CODE
MODALITES DE VOYAGES / TRAVELING SCHEDULE
ARRIVEE / ARRIVAL
Groupe
Nb personnes Date
Nb of persons
Heure
N° de vol
Time
Flight n°
Aéroport
d’arrivée
Arrival
airport
Autre moyen
de transport
Other means
of transport
1
2
3
4
DEPART / DEPARTURE
Groupe
Nb personnes Date
Heure
N° de vol
Group
Nb of persons Date
Time
Flight n°
Aéroport
d’arrivée
Arrival
airport
Autre moyen
de tranport
Other means
of transport
1
2
3
4
_____________________________
Date
Signature /
___________________________
Position
Retourner une copie à la CAA
B.P. 88 – DAKAR – SENEGAL
Tél: (221 33) 832 83 98 / 83 97
Fax: (221 33) 832 84 02
Return one copy to the CAA
P.O. Box 88 – DAKAR – SENEGAL
Tel: (221 33) 832 83 98 / 83 97
Fax: (221 33) 832 84 02
Ou par e-mail
Or by e-mail
4èmes CHAMPIONNATS D’AFRIQUE DE CROSS-COUNTRY DE LA CAA
4th CAA AFRICA CROSSCROSS-COUNTRY CHAMPIONSHIPS
YAOUNDE (CAMEROUN/CAMEROON
CAMEROUN/CAMEROON)
/CAMEROON) 12 MARS/MARCH 2016
FORMULAIRE D’ENGAGEMENT DEFINITIF
FINAL ENTRY FORMS
A renvoyer au plus tard le 15 Février 2016
/ To be returned latest 15 February 2016
PAYS / COUNTRY
CODE
LISTE DES ATHLETES
LIST OF ATHLETES
FEMMES
WOMEN
Epreuve
Event
COURSE JUNIORS
JUNIOR RACE
Nom de famille
Family Name
Prénoms
First name
Performance
1
2
3
4
5
6
7
8
COURSE SENIORS
SENIOR RACE
1
2
3
4
5
6
7
8
Date
Signature
Position
4A
4e CHAMPIONNATS D’AFRIQUE DE CROSS-COUNTRY DE LA CAA
4th CAA AFRICAN
AFRICAN CROSSCROSS-COUNTRY CHAMPIONSHIPS
YAOUNDE (CAMEROUN/CAMEROON)
CAMEROUN/CAMEROON) 12 MARS/MARCH 2016
4B
FORMULAIRE D’ENGAGEMENT DEFINITIF
FINAL ENTRY FORMS
A renvoyer au plus tard le 15 Février 2016
To be returned latest 15 February 2016
PAYS / COUNTRY
CODE
LISTE DES ATHLETES
LIST OF ATHLETES
Epreuve
Event
COURSE JUNIORS
JUNIOR RACE
HOMMES
MEN
Nom de famille
Family Name
Prénoms
First name
Performance
1
2
3
4
5
6
7
8
COURSE SENIORS
SENIOR RACE
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Date
Signature
Position
4èmes CHAMPIONNATS D’AFRIQUE DE CROSS-COUNTRY DE LA CAA
4th CAA AFRICA
AFRICA N CROSSCROSS-COUNTRY CHAMPIONSHIPS
YAOUNDE (CAMEROUN/CAMEROON
CAMEROUN/CAMEROON)
MEROON)
5
12 MARS/MARCH 2016
FORMULAIRE D’ENGAGEMENT DEFINITIF
FINAL ENTRY FORMS
A renvoyer au plus tard le 15 Février 2016
/ To be returned latest 15 February 2016
PAYS / COUNTRY
CODE
LISTE DES OFFICIELS / LIST OF OFFICIALS
N° Nom de famille / Family Name
Prénom / First Name
H/F
M/W
Fonction / Function
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Fonction : (1)
(2)
(3)
(4)
Chef de Délégation / Team Leader
Directeur Technique / Technical Director
Médecins / Doctors
Autres / Other – Spécifier / Specify
__________________________
Date
Signature /
__________________________
Position