Atelier 4.Le programme de traitement pour adolescents et parents à

Pré
Présenté
senté par :
Mylè
Mylène Lacoursiè
Lacoursière
Et
Fannie DionDion-Simard
Domré
Domrémy Mauricie/CentreMauricie/Centre-dudu-Qué
Québec
1- Mise en contexte
2- Fondements thé
théoriques des programmes
3- Trajectoire de services pour adolescents
4- Objectifs et activité
activités destiné
destinés aux adolescents
5- Trajectoire de services pour les parents
6- Objectifs et activité
activités destiné
destinés aux parents
7- Rencontres familiales
8- Questions et commentaires
1- Mise en contexte
• Activités spécifiques aux adolescents et à leurs parents depuis 1992
• 2004 Mise en place du programme Jeunesse-Famille à Domrémy
MCQ
– Processus
– Évaluation de l’implantation
– Évaluation des impacts
• 2009 Révision du volet adolescents
• 2011 Révision du volet parents
Programme Jeunesse/Famille
• Un volet pour les adolescents.
• Un volet pour parents.
• 1 à 4 rencontres familiales possibles avec un ou
l’autre des volets.
2- Fondements thé
théoriques des volets
Pour les adolescents :
Approche cognitive comportementale
(auto-observation/entraînement aux
habiletés)
Approche motivationnelle
(Augmentation de la motivation intrinsèque
au changement)
Approche systémique
(Modification des interactions familiales
associées à la consommation)
Pour les parents :
Meilleures pratiques :
Impliquer les parents…
1.Pour favoriser l’engagement et la persistance en
traitement.
2.Pour une meilleure compréhension des difficultés.
3. Pour favoriser le soutien familial face aux objectifs
de changement du jeune.
4. Pour évaluer les besoins de la famille.
5. Pour outiller les parents et soulager leur détresse.
Approche systémique et instrumentation
7 rencontres sur les habiletés parentales
Rencontres familiales :
1 à 4 rencontres familiales possibles
6.…Et adopter une vision systémique du
changement, même si on ne rejoint que l’adolescent
ou que les parents..
Efficacité des traitements
Pour les ados :
• consommation
• comportements délinquants
• performances scolaires
• niveau d’ajustement psychologique
• Améliorations générales dans leur vie
Les références formelles des
adolescents à Domrémy MCQ
Fréquentation des services de réadaptation de Domrémy par les adolescents et les
parents en cours d'année
Adolescents
594
554
Parents
485
481
170
128
2008-2009
87
106
2009-2010
2010-2011
2011-2012
Adolescents suivi au sein du centre de
réadaptation du Centre Jeunesse en 2011-2012
• 107 adolescents
• Trois-Rivières - Pavillon Bourgeois :
– 61 adolescents
• Drummondville - Pavillon Laforest :
– 46 adolescents
Volet Adolescents
3- Trajectoire de services pour adolescents
Cheminement type Adolescents
Demande de
services
Domrémy
Accueil
Rencontre
entourage
RFP
PI
EAB
(MET 1-2)
Résolution
Problèmes
(CBT-6)
Reconnaître
sa colère
(CB-7)
Affirmation
(CBT-3)
Gérer
colère
(CBT-8)
Plaisir
(CBT-4)
ASTJ
Centre
Le Grand
Chemin
IGT-Ado
Portage
Prévention
des situations
à risque
(CBT-5)
Communication
efficace
(CBT-9)
Gérer
« craving »
(CBT-10)
Bilan #1
EAB
Gérer
humeur
dépressive
(CBT-11)
Utilisation des ressources de la communauté
Gérer ses
Pensées
(CBT-12)
Bilan #2
EAB
4- Objectifs et activité
activités destiné
destinés aux adolescents
Objectifs généraux :
1- Favoriser la croissance de la motivation.
2- Éliminer/réduire/modifier les comportements d’abus de substances.
3- Améliorer l’état de santé physique.
4- Améliorer l’état de santé psychologique.
5- Améliorer la qualité du fonctionnement relationnel et familial.
6- Favoriser l’intégration socioprofessionnelle.
7- Réduire les méfaits associés à la situation judiciaire.
Les 3 activités de base
1- L’AFFIRMATION:
•Le réseau social diminue souvent à mesure que la consommation de cannabis
augmente. Les amis qui ne consomment pas sont évités et la socialisation avec les
amis consommateurs augmente. Il est crucial que les clients qui tentent d’arrêter de
consommer développent des habiletés pour refuser de consommer avec les amis.
•Le mieux, c’est d’éviter les personnes qui mettent le client à risque de consommer,
mais ce n’est pas toujours possible.
•Les clients doivent développer des habiletés pour refuser de consommer en vue
d’être capables de gérer la pression sociale.
•Lorsque quelqu’un fait face à une pression ou à une offre, il a besoin de poser des
gestes concrets de manière efficace et rapide.
•La pratique augmentera la probabilité que les clients utilisent leurs habiletés de refus
lorsqu’ils subiront de la pression à consommer.
Les 3 activités de base
2- Réseau social et de soutien
•Le soutien social permet d’améliorer notre confiance en notre capacité de
gérer différents stresseurs et fournit une source d’aide supplémentaire pour
arrêter ou réduire notre consommation de substances.
•Le réseau social détermine en grande partie l’image de soi surtout à
l’adolescence.
•Souvent, les individus n’ont pas autant de soutien qu’ils le souhaiteraient.
•Plusieurs sources de soutien sont possibles : un membre de la famille, des
amis, des connaissances.
Les 3 activités de base
3- Prévention des situations à risque et des écarts.
•Se préparer pour affronter les situations d’urgence (situations à haut risque
d’écart) permettra d’augmenter la probabilité d’utiliser des stratégies
efficaces pour gérer ces situations.
•L’approche de résolution de problèmes est présentée comme une façon de
gérer ces situations.
•Une rechute tend à être associée à des sentiments de honte et de
culpabilité, ce qui accentue le problème.
•Utiliser les situations d’urgence et les écarts comme étant des occasions
d’apprendre.
Les activités selon les besoins
4- Résolution de problème :
Permettre à l’adolescent de développer des stratégies de résolution de
problèmes pour pouvoir faire face à des situations qui le mettent à
risque de rechute.
5- Reconnaitre la colère :
Aider les clients à reconnaître les situations qui déclenchent chez eux
de la colère ainsi que les indices internes qui leur signalent qu’ils sont
en colère.
6- Gestion de la colère :
Enseigner des stratégies saines de gestion de la colère.
Les activités selon les besoins
7- Communication efficace :
Enseigner des stratégies efficaces de communication :
écoute active, affirmation de soi, stratégies pour réagir à
la critique.
8- Gérer ses envies de consommer:
Aider les adolescents à identifier les déclencheurs de leurs
envies de consommation et à identifier des alternatives à
la consommation qui favorisent un meilleur mode de vie.
Les activités selon les besoins
9- Gérer ses humeurs dépressives:
Enseigner des techniques pour prendre conscience des
pensées automatiques de l’adolescent et apprendre à
gérer celles-ci en identifiant et modifiant ses pensées
négatives.
10- Gestion des pensées reliées à la
consommation de drogues:
Aider les participants à identifier les pensées qui les
mènent à consommer et les aider à gérer ces pensées
avant que la rechute se produise.
Volet Parents
5- Trajectoire de services pour les parents
Cheminement t ype / Parent s
DEMANDE DE SERVICES
ACCUEIL
ÉVALUATION PARENTS
AUTRES RESSOURCES
Rencontre 1
Rencontre 2
Accueil,
valeurs et
croyance
L’adolescence
Rencontre 3
Les produits, le
cycle de la
dépendance et
la loi de l’effet
Rencontre 4
La
communication
et la relation
parents/
adolescents
Rencontre 5
Rencontre 6
Encadrement
parental – où
avons-nous
du pouvoir
Système de
soutien
réseau et
solidarisation
2 RENCONTRES FAM ILIALES
Rencontre 7
Bilan
Le volet Parents
• 7 activité
activités de groupe , de couple ou individuelle
1- Accueil, valeurs et croyances.
2- L’adolescence, les étapes de changement et les signes d’abus.
3- Les produits, le cycle de la dépendance et la loi de l’effet.
4- La communication
5- Encadrement parental
6- Système de soutien, réseau et solidarisation
7- Bilan des participants et partage
• 1 à 4 rencontres familiales
6- Objectifs et activité
activités destiné
destinés aux parents
Objectifs généraux :
1- Amener les parents à être conscient des impacts de la toxicomanie de leur
adolescent sur leur fonctionnement.
2- Se faire une opinion éclairée sur l’usage des psychotropes.
3- Favoriser des comportements qui supportent la réadaptation de son adolescent.
4- Briser l’isolement comme parent.
5- Supporter / développer leurs compétences parentales.
6- Rétablir un fonctionnement familial optimal.
Activité
Activité 1: Accueil, valeurs et croyances
Objectifs de la rencontre :
•
Accueil, présentation des objectifs visés, des thèmes et des outils (ex:
journal de bord).
•
Permettre aux parents d’identifier leurs valeurs et croyances à l’égard
de la consommation de drogue en général puis de celle de leur enfant
(souvent en lien avec leur propre famille d’origine).
•
Susciter une réflexion :
–
Quant aux impacts des valeurs et croyances sur leurs réactions
quotidiennes face à leur adolescent.
–
Quant à ce qui est important pour eux de vivre maintenant avec
leur adolescent.
•
Pour les rencontres de groupe, les échanges permettent de prendre
conscience des différences et des points communs entre les
participants et mettent en relief l’aspect subjectif de leur vision.
Activité
Activité 2 : L’
L’adolescence, les étapes de changement et
les signes d’
d’abus
Objectifs de la rencontre :
• Sensibiliser les parents sur le développement de l’adolescence et distinguer les
signes d’abus.
• Instrumenter les parents au sujet des étapes de changement afin de soutenir la
réadaptation de leur adolescent. Aider les parents à adapter leurs interventions à
l’étape de changement de leur adolescent. Faire prendre conscience aux parents
que le changement passera d’abord par la motivation de leur adolescent.
• Aider les parents à distinguer davantage support et lâcher prise ainsi que
l’équilibre entre les deux.
• Aider les parents à comprendre les enjeux de la réadaptation afin de favoriser le
support familial.
Activité
Activité 3 : Les produits, le cycle de la dé
dépendance
et la loi de l’l’effet.
Objectifs de la rencontre :
• Sensibiliser les parents à la loi de l’effet.
• Informer les parents sur les différents produits (alcool et
drogues) consommés par les adolescents.
• Informer les parents sur la le cycle de la dépendance. (Une
bonne compréhension de la situation amène des
interventions mieux adaptées)
Comment s’installe la dépendance
Problème
Diminution
d’estime de soi.
Émotions
Recherche de
solution
Soulagement
temporaire
Cour terme
Long terme
Consommation
Augmentation
d’estime de soi
Sentiment de
compétence
Mise en action +,
Alternative à la
consommation
Activité
Activité 4 : La communication
Objectifs de la rencontre :
• Amener les parents à comprendre comment et pourquoi apparaissent les
conflits dans la famille.
– L’adolescence est une étape lors de laquelle on ressent le besoin de
trouver notre propre identité, donc qui amène souvent des
divergences d’opinions. Les difficultés et une détérioration de la
relation dépendent de comment on compose avec cette différence
qu’on doit reconnaître et accepter.
• Aider les parents à reconnaître leur responsabilité et leur pouvoir dans
leur désir d’améliorer la relation avec leur adolescent.
• Outiller les parents sur les pratiques gagnantes pour favoriser une
communication efficace.
Exemple d’exercice pour l’activité sur la communication :
Attitudes qui facilitent une communication efficace
• Respect mutuel.
• Avoir la volonté d’écouter.
• « Écouter les pensées et sentiments. Même si vous êtes en désaccord,
faites l’effort de comprendre le point de vue de l’autre ( si vous manquez
le précisions pour bien comprendre, lui demander de préciser. Vous
pouvez aussi utiliser la technique de répéter sur le même ton les derniers
mots que l’autre a dit).
• Essayer de ne pas critiquer l’autre personne.
• Donner l’opportunité à l’autre d’explorer ce qu’il ressent (s’attarder
davantage à l’émotion perçue plutôt qu’à son comportement : ex. : lui
faire des reflets sur l’émotion qu’il démontre, devenir son miroir VS
« arrête de chialer »).
• Choisir ses « batailles » ou plutôt les priorités à aborder.
Exemple d’exercice pour l’activité sur la communication :
Outils concrets pour une communication efficace
•Choisir son heure et le lieu
•Rester dans le sujet
•Maintenir le respect
•Utiliser le « je »
•Écouter
•Éviter le passé
•Éviter les « il faut »
•Exprimez vos sentiments
•S’assurer que vous avez bien compris
•Évitez de penser qu’on doit en venir à un accord à tout prix
Activité
Activité 5 : Encadrement parental
Objectifs de la rencontre :
• Accompagner les parents afin qu’ils établissent des limites et
des règles.
– Les parents vivent parfois de la confusion. Cependant, les adolescents
vivent une confusion encore plus grande. Il est donc important de mettre
des règles même si cela peut être difficile par moment.
– La cohérence dans les interventions et la cohérence entre les parents sont
nécessaires pour bien accompagner le jeune. Le message doit être le
même.
• Avoir recours à des méthodes d’encadrement appropriées aux
adolescents.
– La consommation est associée à la prise de risque, la réduction du stress,
la formation de l’identité et l’affirmation de soi. Les parents doivent donc
établir « un contrat » avec leur adolescent leur permettant une liberté de
choix, mais qui précise également des limites et des conséquences à
défaut de respecter ce contrat.
• Présenter un model de contrat parent/adolescent.
Activité
Activité 6 : Systè
Système de soutien,
réseau et solidarisation
Dans le contexte où les rencontres prendront bientôt fin, il est
important de s’assurer que les parents pourront bénéficier d’un soutien
de la part de leur réseau social.
Objectifs de la rencontre :
•
Souligner l’importance d’être une équipe parentale ;
•
Sensibiliser les parents sur l’importance de préserver le couple et favoriser l’identification de
moments ou d’activités conjugales.
Il est important qu’ils préservent un espace à leurs besoins personnels et conjugaux
favorisant ainsi l’équilibre requis au bon fonctionnement de tous les sous-systèmes.
•
Permettre aux parents de prendre conscience de l’importance du soutien social et de
comment celui-ci peut être une source d’inspiration.
•
Permet d’améliorer leur confiance en leur capacité de gérer différents stresseurs ;
•
Favoriser l’identification des personnes ou des ressources pouvant leur offrir du soutien.
Activité
Activité 7 : Bilan des participants et partage
Objectifs de la rencontre :
• Faire un bilan des rencontres.
– Évaluer ce que les gens retiennent des
rencontres et voir ensemble comment
ils comptent utiliser le matériel et le
journal de bord dans leur vie familiale.
• Évaluer la satisfaction des parents.
– Afin d’optimiser les rencontres et de
les améliorer, nous devons demander
aux participants leur appréciation des
rencontres, du contenu, du matériel et
de l’animation. Cela nous aidera à
mieux répondre aux besoins de la
clientèle.
7- Rencontres familiales
Rencontres à planifier selon les besoins pour le volet parents et
le volet adolescents.
Rencontre 1 : Accueil et soutien (maximum 90 minutes)
Situer les rencontres familiales dans le contexte du traitement
des problématiques de dépendance et présenter leur
fonctionnement.
Créer un climat de confiance favorisant la communication.
Établir les thèmes prioritaires pour la famille.
Convenir de modalités de soutien au sein de la famille.
7- Rencontres familiales
Rencontre 2 : Suivi et vision de notre famille (maximum 90 minutes)
Valoriser les changements positifs survenus depuis la première
rencontre.
Amener les membres de la famille à prendre conscience de leurs
perceptions différentes de ce qu’ils sont (exemple d’outil :
génogramme).
Relever les similitudes entre ce que les membres souhaitent pour
leur famille et formuler un but commun pour la famille.
7- Rencontres familiales
Rencontre 3 : Suivi et règles au sein de la famille (maximum 90
minutes)
Valoriser les changements positifs survenus depuis la première rencontre.
Conscientiser les membres de la famille sur l’importance de la clarté des règles et
de la cohérence .
Sensibiliser la famille sur les liens qui existent entre les règles claires et la qualité
de la communication.
Convenir d’une ou deux règles constructives qui pourraient être appliquées dans
la famille.