Bon d`inscription au cadeau de fin d`année

LA VILLE DE SURESNES
VOUS PROPOSE UN
CADEAU DE FIN D’ANNEE
pour les Suresnois de 65 ans et plus
ou dès 60 ans avec justificatif de retraite
Bulletin d’inscription à remplir et à déposer entre le :
1er septembre et le 30 octobre 2016
* Nom : ………………...………………………………………
* Prénom : ……………………...………………..……………..
* Adresse : ……………………………………………………...
……………..……………………….…………92 150 Suresnes
* Date de naissance : …………/………………/19...………......
(Avoir 60 ans révolus)
* Téléphone : .………….……….………………………………
Nous vous remercions de remplir tous les champs le plus
lisiblement possible.
Ce bulletin est téléchargeable sur le site de Suresnes : http://www.suresnes.fr/
VEUILLEZ COCHER VOTRE CHOIX
(Un seul choix par personne)
Un colis (uniquement si vous avez plus de 70 ans).
Veuillez cocher le lieu de réception :
Foyer A. Caron Foyer Verdun Foyer Payret Dortail
Si vous ne pouvez le retirer vous-même, vous pouvez choisir
un autre mode de retrait :

Procuration - si vous souhaitez qu’un proche le retire
pour vous, merci de remplir la partie détachable au dos.

Retrait par votre aide à domicile municipale.

Portage à domicile : uniquement pour les personnes à
mobilité réduite sur présentation de la carte
d’invalidité.
Une carte de 4 places de cinéma au Capitole non
nominative, valable jusqu’au 1er septembre 2017.
Une carte d’adhésion annuelle à la Médiathèque.
Un banquet au Gymnase du Belvédère (en janvier 2017)
Arrêt de car souhaité :
République
 Caron

Mairie
 Masaryk

M. Legras
 Théâtre J. Vilar


sans car
Une place de spectacle au Théâtre Jean Vilar
(Les places étant limitées, merci d’indiquer deux choix par
ordre de préférence de 1 à 2) :
 Théâtre musical : Hyacinthe et Rose, de François
Morel accompagné au piano par Antoine Sahler.
Dimanche 27 novembre 2016 à 17h.

Théâtre musical : Le Sacre du Printemps de Stravinski,
mise en scène : Nathalie Fillon.
Mardi 29 novembre 2016 à 21h.

Cirque : Cirque invisible de Victoria Chaplin et JeanBaptiste Thierrée.
Dimanche 4 décembre 2016 à 17h.

Musique classique : Mozart, Ultimes Symphonies,
direction : Sir Roger Norrington.
Dimanche 11 décembre 2016 à 17h.

Suresnes Cités Danse : Soirée anniversaire 25 ans.
Coordination chorégraphique : Farid Berki et ses 25
danseurs
Dimanche 8 janvier 2017 à 17h.
Si vous souhaitez être placé à côté d’une personne, merci de
nous préciser son nom : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Si vous avez une difficulté particulière, merci de nous en
faire part : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Les places seront à retirer à partir du 15 novembre 2016 auprès de
l’Animation Seniors :
12, rue de Verdun du lundi au vendredi de 13h30 à 17h.
BULLETIN A REMPLIR ET A DEPOSER ENTRE LE
1er SEPTEMBRE ET LE 30 OCTOBRE 2016
Animation Seniors
Au foyer Verdun
12, rue de Verdun / 01 41 18 18 46
Du lundi au vendredi de 13h30 à 17h.
Une boîte aux lettres est également à votre disposition.
Ou
Au foyer Payret Dortail
4, allée des Myosotis - Du lundi au vendredi de 13h30 à 17h.
Ou
Au Centre administratif
7/9, rue du Mont Valérien
Du lundi au vendredi, de 8h30 à 12h et de 13h30 à 17h.
Ou
Au foyer Albert Caron
24, rue Albert Caron - Du lundi au vendredi de 14h à 16h.
-----------------------------------------Procuration à remplir
pour faire récupérer votre colis par un proche :
Je soussigné(e) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
donne procuration à : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
pour récupérer mon colis de fin d’année.
Le colis sera remis sur présentation de ce bon et des deux
cartes d’identité. Une signature sera demandée en échange.