EXPLORATION DU MONDE SaiSon 2014

exploration du monde
Saison 2014-2015
Formulaire de réinscription
à découper ici
Espace Bernier
1. Découpez la feuille en deux
2. Gardez la partie de gauche pour vous
3. Complétez, signez le formulaire de droite et renvoyez-le à l’Espace Bernier - Centre
culturel de Waterloo asbl
4. Effectuez le versement endéans les 15 jours
Mercredi 08 octobre 2014
Le Vietnam. Par Christian Vérot
Mercredi 12 novembre 2014
Le Maroc. Par Mario Introia
Veuillez compléter en lettres capitales cette partie du formulaire, la signer et la
renvoyer à : Espace Bernier • Centre culturel de Waterloo asbl, rue Fr. Libert, 26 à 1410
Waterloo
Mr - Mme : ______________________________________________
Adresse : _______________________________________________
Code postal : ___________ Localité : ________________________
Tél : ___________________ Gsm : ___________________________
Email (en lettres capitales SVP) : _________________________________
Mercredi 10 décembre 2014
Sur les canaux et les rivières de France. Par Maximilien Dauber
Mercredi 28 janvier 2015
L’Ecosse. Par Dany Marique
Mercredi 11 février 2015
Les belges du bout du monde. Par Adrien Joveneau
Mercredi 22 avril 2015
Je commande ____ abonnement(s)
Je choisis la séance de :
14h30 20h00
Adultes : 60€ / Seniors : 54€ / Etudiants-chômeurs : 42€
Pour un total de ___ x ____ € = _______ €
Bouthan, Ladakh, Sikkim perles de l’Himalaya. Par Guy Cousteix
Je conserve ma place n° : ______________ (veuillez renvoyer le
formulaire avant le 09 mai 2014)
Versement à effectuer sur le compte BE57 142 8053920 35 au nom de l’Espace Bernier,
avec en communication : ABT EDM, «heure de la séance», votre «nom» et le «n° de votre
place».
Le paiement est à effectuer dans les 15 jours après l’envoi de votre bon de commande.
Passé ce délai, la réinscription ne sera pas prise en considération.
Périodes d’inscriptions
Du 22 avril au 09 mai pour les personnes qui conservent leur place
Du 12 au 30 mai pour les personnes qui changent de place
Le
Je change de place (veuillez nous contacter entre le 12 et le 30/05 2013)
/
/2014 Signature: