fiche d`inscription à la Journée de la Danse - Association Noom

Noom - Cours de danse orientale et de derbouka
D3 Résidences les Yvelines
91160 Longjumeau
Tél : 06 52 13 33 44
E-mail : [email protected] – Site : http:// noom.longjumeau.free.fr
Journée de la danse
Samedi 26 avril 2014
Maison Colucci - Longjumeau
Inscription
Nom : ……………………………..………………………………………………………… Prénom : ………………………………………………………………
Adresse : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Code postal et ville : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Téléphone : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
E-mail : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
En cas d'urgence, contacter (nom + téléphone) : ………………………………………………………………………………………………………….
Comment avez-vous connu le stage ? …………………………………………………………………………………………………………………………
Ateliers  cours de danse orientale
 cours de danse en ligne
 soirée (PLAT : ………………………………………………………… BOISSON : ……………………………………………………)
Règlement à respecter
1.
Il est impératif d'arriver 15 minutes avant le début de chaque cours de façon à débuter à l'heure précise et à ne pas
manquer la période d'échauffement et d'étirement.
2.
Pas de possibilité de regarder le déroulement des cours, il faut participer !
3.
Pour la danse orientale, venez avec une ceinture à frange ou un foulard à nouer autour du bassin. Merci d'évitez les
ceintures à sequins bruyantes ou à perles, désagréables sous les pieds quand elles tombent au sol.
4.
Les photos ou vidéos prises par l'association Noom pendant le déroulement des cours seront exposées sur le site Internet ou
utilisées pour la communication de l'association. Une photo de groupe sera prise à la fin de chaque cours et sera
téléchargeable sur le site. Les participants ne souhaitant pas l'utilisation de leur image sur les photos ou vidéos sont priés de
cocher la case correspondante dans "Utilisation image" ci-dessous.
5.
L'association Noom décline toute responsabilité en cas de vol ou de perte d'objets personnels.
Utilisation image
 Accepte l'utilisation de mon image
 Refuse l'utilisation de mon image (le visage sera alors flouté)
Nom et prénom du participant : …………………………………………………………………………………………………………………………….
Signature précédée de la mention "lu et approuvé" :
Merci de compléter ce document et de le remettre à l'organisatrice