COMITE DE BASKET-BALL DU BAS-RHIN
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COMITE DEPARTEMENTAL DE BASKET-BALL DU BAS-RHIN 4, rue Jean Mentelin- BP 95028 - 67035 STRASBOURG Cedex 2 Tél : 03 88 26 91 60 - E-mail : [email protected] INFORMATIONS - ORGANISATION D’UN PLATEAU CLUB : ………………………………………………………………………………………………. Type de plateau entourer U7 (baby) - DIVISION : _______ Préciser en entourant : - Filles - Garçons U9 (mini) Poule : _____ - Mixte Date du plateau : ………………………………………………………………………………….. Horaires du plateau : ……………………………………………………………………………… Adresse du gymnase où se déroulera le plateau ……………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… Merci de préciser le nom du responsable de l’organisation du plateau : Nom Prénom : ………………………………………………………………………………………. Mail : …………………………………………………………………………………………………. Téléphone :…………………………………………………………………………………………... Date : Signature et tampon Club : CE DOCUMENT EST A ADRESSER AU COMITE DEPARTEMENTAL DE BASKET-BALL DERNIER DELAI 1 SEMAINE AVANT L’EVENEMENT