FICHE D`ADHESION 2016 AR Photo - Aéro
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FICHE D`ADHESION 2016 AR Photo - Aéro
FICHE D’ADHESION 2016 Nom : Prénom : o Adresse : Ph ot CP / Ville : Tel Fixe : Tel Port : e-mail : Tel urgence accident : Qualité : Date de Naissance : Nationalité : Licences N° BB TT IFR Planeur Voltige FI Expérience PP Train classique FE Hydro PPL CPL “Classe B ” Multi-M Double Montagne ATPL VFR de Nuit ULM CDB TOTAL Heures de Vols 12 d. mois ACMV 12 d. mois Autre Dernier Contrôle FI Validité SEP Nom du FI Valid. Médical Je sollicite mon adhésion en qualité de membre actif de l’aéroclub Manoque -Vinon et le soumets à l’approbation du conseil d’administration du club. Je reconnais avoir pris connaissance des statuts et du règlement de l’aéroclub et que mon a adhésion entraîne l’acceptation pleine et entière des dits statuts de l’association ainsi que du règlement intérieur, en particulier les règles régissant l’entraînement minimum des pilotes. Ci après, les options auxquelles je souhaite souscrire. Cotisation : 200 + 80,00 = 280,00 € - 25 ans : 100,00 + 80,00 = 180,00 € Licence : N° 72,00 € Licence dans un autre club 00,00 € Info Pilote : 39,00 € Demande du Pilote Réservé au CA Date : Date : Signature : Nom et Signature : Check docs. : IDENT TOTAL : Décision CA SEP A MED R