NOTICE D`INFORMATIONS ET FICHES D
Transcription
NOTICE D`INFORMATIONS ET FICHES D
NOTICE D’INFORMATIONS ET FICHES D’INSCRIPTION Epreuves de sélection pour accéder à la formation conduisant au Diplôme d’Etat d’Infirmier ANNEE 2016 1 Cette notice est à conserver par le candidat 2 SOMMAIRE 1. DATES A RETENIR ______________________________________________ 4 2. PEUVENT SE PRESENTER AUX EPREUVES DE SELECTION_________________ 5 2.1 CAS GENERAUX : Inscription sur liste 1 ___________________________________________________ 5 2.2 AUTRES CAS _________________________________________________________________________ 5 3. PIECES A FOURNIR _____________________________________________ 7 3.1 Pour tous les candidats ________________________________________________________________ 7 3.2 Pour les candidats Liste 1 ______________________________________________________________ 7 3.3 Pour les candidats Liste 2 ______________________________________________________________ 9 3.4 Pour les candidats Liste 3 ______________________________________________________________ 9 3.5 Pour les candidats Liste 4 _____________________________________________________________ 10 3.6 Pour les candidats Liste 5 _____________________________________________________________ 11 4. DIFFUSION DES RESULTATS ______________________________________ 12 5. INFORMATIONS POST-ADMISSION ________________________________ 12 5.1 Frais de scolarité ____________________________________________________________________ 12 5.2 Bourses d’études ____________________________________________________________________ 12 6. ANNEXES ____________________________________________________ 13 6.1 FICHE D’INSCRIPTION 2016 – Liste 1 ____________________________________________________ 14 6.2 FICHE D’INSCRIPTION 2016 – Liste 2, 3, 4 et 5 _____________________________________________ 15 3 1. DATES A RETENIR Attention : Les épreuves écrites sont communes aux 9 IFSI de Basse-Normandie Vous devez déposer le dossier d’inscription dans l’IFSI où vous souhaitez suivre vos études. CLÔTURE DES INSCRIPTIONS POUR TOUTES LES LISTES : Tout dossier reçu après cette date (cachet de la poste faisant foi) 16 février 2016 inclus sera rejeté. ÉPREUVES ECRITES D’ADMISSIBILITÉ pour les candidats des listes 1 et 3 et D’ADMISSION pour les candidats des listes 2 et 4 : Le 1er mars, si vous n’avez pas reçu votre convocation pour l’écrit, 16 mars 2016 après midi 13h30/18h30 merci de bien vouloir téléphoner au secrétariat de scolarité IFSI 02.31.56.83.23 RÉSULTATS D'ADMISSIBILITÉ pour les listes 1 et 3 et 27 avril 2016 à 16h30 RESULTATS D’ADMISSION pour les listes 2 et 4 : ÉPREUVES ORALES D’ADMISSION : Du 10 au 19 mai 2016 (Contacter le secrétariat en cas d’indisponibilité sur cette période) PUBLICATION DES RÉSULTATS : 15 juin 2016 à 16h Tous les résultats seront affichés à l’I.F.S.I et seront envoyés par courrier pour tous les candidats. Ils seront également publiés sur le site Internet du CHU mais seule la réception d’une confirmation par écrit à valeur légale. 4 2. PEUVENT SE PRESENTER AUX EPREUVES DE SELECTION Les candidats âgés de 17 ans au moins au 31 décembre de l’année des épreuves d’admission. Aucune dispense n’est accordée. Il n’est pas prévu d’âge limite supérieur. 2.1 CAS GENERAUX : Inscription sur liste 1 Inscription sur Liste 1 : • • • • • • • Les titulaires du baccalauréat obtenu en France ; les titulaires d’un titre admis en dispense du bac français (arrêté du 25/08/69 modifié ou du décret n° 81-1221 du 31/12/1981) ; les titulaires d’un titre homologué au minimum au niveau IV ; les titulaires du diplôme d’accès aux études universitaires ou les personnes ayant satisfait à un examen spécial d’entrée à l’université ; les candidats de classe terminale ; les titulaires du diplôme d’Etat d’Aide Médico-Psychologique qui justifient à la date du début des épreuves, de trois ans d’exercice professionnel ; les candidats retenus par le jury régional de présélection (cf. articles 5 à 10 de l’arrêté du 31 juillet 2009 modifié relatif au diplôme d’Etat infirmier). 2.2 AUTRES CAS Inscription sur Liste 2 : Titulaires d’un Diplôme d’Aide-soignant et du diplôme d’Etat d’auxiliaire de puéricultrice justifiant de trois ans d’exercice en équivalent temps plein à la date du début de l’épreuve soit le 16 Mars 2016. (Articles 24 à 26 de l’arrêté du 31 juillet 2009 modifié relatif au diplôme d’Etat infirmier). Inscription sur Liste 3 : Titulaires d’un Diplôme d’Infirmier obtenu en dehors d’un Etat membre de l’Union européenne peuvent se présenter aux épreuves de sélection et doivent adresser un dossier d’inscription complet (Articles 27 à 32 de l’arrêté du 31 juillet 2009 modifié relatif au diplôme d’Etat infirmier). Inscription sur Liste 4 : Titulaire d’un diplôme d’Etat de masseur-kinésithérapeute ou d’ergothérapeute ou de pédicure-podologue ou de manipulateur d’électroradiologie médicale ou du diplôme d’assistant hospitalier des hospices civils de Lyon ou, pour les étudiants en médecine, pouvoir justifier de leur admission en deuxième année du deuxième cycle des études médicales ou, pour les étudiants sages-femmes, avoir validé la première année de la première phase : ils bénéficient d’une dispense de la première année d’études d’infirmier dans l’institut de formation en soins infirmiers de leur choix (Article 36 de l’arrêté du 31 juillet 2009 modifié relatif au diplôme d’Etat infirmier). 5 Inscription sur Liste 5 : Candidats inscrits à la première année commune aux études de santé Les candidats non admis à poursuivre des études médicales, odontologiques, pharmaceutiques ou de sage-femme et ayant validé les unités d’enseignement de la première année commune aux études de santé. N.B. Les candidats admis sont dispensés de quatre unités d’enseignement : « Psychologie, sociologie, anthropologie », « biologie fondamentale », « cycles de la vie et grandes fonctions », « pharmacologie et thérapeutiques » ; (cf. article 26 bis de l’arrêté du 31 juillet 2009 modifié relatif au diplôme d’Etat infirmier). L’IFSI du CHU de Caen est agréé pour 155 places par an, à l’issue des épreuves de sélection, 5 listes de classement sont établies : Candidats bacheliers ou susceptibles de Liste 1 : l’être. Epreuves Places réservées Places ouvertes aux aux reports des épreuves de sélection écrites puis candidats admis les orales si années antérieures admissibilité 110 =5 à l’écrit Liste 2 : Candidats titulaires Places réservées Places ouvertes aux Epreuve du DEAP ou DEAS aux reports des épreuves de sélection écrite justifiant de 3 années d’expérience. uniquement candidats admis les années antérieures = 17 Liste 3 : Titulaires d’un Diplôme d’Infirmier obtenu en Epreuve dehors d’un Etat membre de l’Union écrite 14 Hors quotas européenne. uniquement Liste 4 Titulaires d’un diplôme d’Etat de masseur- Epreuve kinésithérapeute ou d’ergothérapeute ou de écrite uniquement Hors quotas pédicure-podologue ou de manipulateur d’électroradiologie médicale ou du diplôme d’assistant hospitalier des hospices civils de Lyon ou, pour les étudiants en médecine, pouvoir justifier de leur admission en deuxième année du deuxième cycle des études médicales ou, pour les étudiants sages-femmes, avoir validé la première année de la première phase. Liste 5 : Candidats issus de la PACES (Première Places ouvertes aux Epreuve Année Commune des Etudes de Santé). épreuves de sélection orale 9 uniquement Chaque liste comprend une liste principale et une liste complémentaire 6 3. PIECES A FOURNIR 3.1 Pour tous les candidats Le dossier d'inscription, complet et non agrafé, est à déposer à l’accueil du Pôle des Formations et Recherche en Santé (PFRS) ou dans la boite aux lettres située à l’entrée du bâtiment à l’adresse suivante : PFRS - 2 rue des Rochambelles - Caen Ou à adresser par courrier à : Institut de Formation en Soins Infirmiers du CHU de Caen Avenue de la Côte de Nacre CS 30001 - 14033 Caen Cedex 9, Avant le 16 Février 2016 inclus (cachet de la poste faisant foi). Un accusé de réception de votre dossier vous sera envoyé par courrier. Tout dossier reçu ou déposé hors délai sera refusé ainsi que les dossiers incomplets (chèque, fiche et/ou chèque non signés etc..).Tout dossier refusé sera retourné au candidat. Il ne sera pas fait de réponse téléphonique de réception de dossier 3.2 Pour les candidats Liste 1 Pièces à fournir avant la clôture des inscriptions Fiche d’inscription (entièrement remplie) ; Photocopie recto verso de la carte nationale d’identité ou passeport en cours de validité, ou livret de famille ou acte de naissance ou du titre de séjour ; Photocopie, soit : du diplôme du baccalauréat ou d’une attestation d’inscription en classe terminale ; ou d’un des titres énoncés par l’arrêté du 25 août 1969 modifié susvisé, ou d’un titre admis en dispense du baccalauréat français en application du décret n° 81-1221 du 31 décembre 1981 susvisé ; ou d’un titre homologué au minimum au niveau IV (cas particulier : pour les titulaires d’un baccalauréat étranger, vous devez fournir une attestation de reconnaissance de niveau d’études pour votre diplôme obtenu à l’étranger ce document peut vous être remis par LE CENTRE INTERNATIONAL D’ETUDES PEDAGOGIQUES, 1 AVENUE LEON JOURNAULT 92318 SEVRES CEDEX ; ou de la notification de la décision du jury de présélection ; ou du diplôme d’accès aux études universitaires (DAEU) ou les personnes ayant satisfait à un examen spécial d’entrée à l’université ; ou du diplôme d’état d’aide médico-psychologique ainsi que les certificats des employeurs attestant de l’exercice professionnel de l’intéressé. Chèque d’un montant de 83 Euros, pour acquitter les droits d’inscription, à l’ordre du Trésor Public. Les candidats pupilles de la nation ou boursiers au titre de l’année scolaire 2015-2016 sont exonérés du paiement de ces droits sous réserve de joindre l’attestation définitive de bourses avec le chèque qui ne sera pas encaissé. 7 Une carte d’identité ou un passeport ou un titre de séjour en cours de validité, à la date des épreuves, (moins de 10 ans) sera exigé pour passer les épreuves écrites et orales. 1 – EPREUVES D’ADMISSIBILITE : Ecrites et anonymes, elles sont au nombre de deux : - Une épreuve écrite qui consiste en un travail écrit anonyme d’une durée de deux heures, notée sur 20 points. Elle comporte l’étude d’un texte comprenant 3 000 à 6 000 signes, relatif à l’actualité dans le domaine sanitaire et social. Le texte est suivi de trois questions permettant au candidat de présenter le sujet et les principaux éléments du contenu, de situer la problématique dans le contexte, d’en commenter les éléments notamment chiffrés, et de donner un avis argumenté sur le sujet. Cette épreuve permet d’évaluer les capacités de compréhension, d’analyse, de synthèse, d’argumentation et d’écriture des candidats. - Une épreuve de tests d’aptitude de deux heures notée sur 20 points. Cette épreuve a pour objet d’évaluer les capacités de raisonnement logique et analogique, d’abstraction, de concentration, de résolution de problème et les aptitudes numériques. Pour être admissible, le candidat doit obtenir un total de points au moins égal à 20 sur 40 aux deux épreuves. Une note inférieure à 8 sur 20 à l’une de ces épreuves est éliminatoire. Tous les candidats sont informés personnellement par écrit de leur admissibilité ou non à l'épreuve orale. Seul ce courrier a valeur légale. 2 – EPREUVE D’ADMISSION : L’entretien est réalisé par un jury de trois personnes : un infirmier cadre de santé exerçant dans un institut de formation en soins infirmiers, un infirmier cadre de santé exerçant en secteur de soins, une personne extérieure à l’établissement formateur, qualifiée en pédagogie et/ou en psychologie. Cet entretien relatif à un thème sanitaire et social, est destiné à apprécier l’aptitude du candidat à suivre la formation, ses motivations et son projet professionnel. L'épreuve, d’une durée de 30 minutes au maximum et notée sur 20 points, consiste en un exposé suivi d’une discussion. Pour pouvoir être admis dans un Institut de Formation en Soins Infirmiers, le candidat doit obtenir une note au moins égale à 10 sur 20 à l’entretien. 8 3.3 Pour les candidats Liste 2 LISTE 2 : Epreuve de sélection pour les titulaires du diplôme d’Etat d’AideSoignant ou du diplôme d’Etat d’Auxiliaire de Puériculture Pièces à fournir avant la clôture des inscriptions Fiche d’inscription (entièrement remplie) ; Photocopie recto verso de la carte nationale d’identité ou passeport en cours de validité, ou livret de famille ou acte de naissance ou du titre de séjour (pas de permis de conduire) ; Photocopie du diplôme concerné ; Un ou plusieurs certificats du ou des employeurs attestant de l’exercice professionnel de l’intéressé en qualité d’aide-soignant ou d’auxiliaire de puériculture ; Chèque d’un montant de 83 Euros, pour acquitter les droits d’inscription, à l’ordre du Trésor public. Les candidats pupilles de la nation ou boursiers au titre de l’année scolaire 2015-2016 sont exonérés du paiement de ces droits sous réserve de joindre l’attestation définitive de bourses avec le chèque qui ne sera pas encaissé. L’épreuve de sélection est d’une durée de deux heures et consiste en une analyse écrite de trois situations professionnelles. Chaque situation fait l’objet d’une question. Cette épreuve permet d’évaluer l’aptitude à poursuivre la formation, notamment les capacités d’écriture, d’analyse, de synthèse et les connaissances numériques. Les candidats doivent obtenir une note au moins égale à 15 sur 30 à cette épreuve pour être admis en formation. N.B. Les aides-soignants et les auxiliaires de puériculture ayant réussi l’épreuve de sélection sont dispensés des unités d’enseignement correspondant à la compétence 3 du référentiel infirmier et sont également dispensés du stage de cinq semaines prévu au premier semestre 3.4 Pour les candidats Liste 3 LISTE 3 : Epreuve de sélection pour les titulaires d’un diplôme d’infirmier obtenu en dehors d’un Etat membre de l’Union Européenne Pièces à fournir avant la clôture des inscriptions Fiche d’inscription (entièrement remplie) Photocopie recto verso de la carte nationale d’identité ou passeport en cours de validité, ou livret de famille ou acte de naissance ou du titre de séjour (pas de permis de conduire) ; Photocopie du diplôme d’infirmier. Relevé du programme des études suivies précisant le nombre d’heures de cours par matière et par année de formation, la durée et le contenu des stages cliniques effectués au cours de la formation ainsi que le dossier d’évaluation continue délivrés et attestés par une autorité compétente du pays qui a délivré le diplôme. Traduction en français par un traducteur agréé auprès des tribunaux français de l’ensemble des documents. Curriculum vitae et lettre de motivation. Chèque d’un montant de 83 Euros, pour acquitter les droits d’inscription, à l’ordre du Trésor public. Les candidats pupilles de la nation ou boursiers au titre de l’année scolaire 2015-2016 sont exonérés du paiement de ces droits sous réserve de joindre l’attestation définitive de bourses avec le chèque qui ne sera pas encaissé. 9 L’épreuve d’admissibilité consiste en une épreuve écrite et anonyme d’une durée de deux heures comportant l’étude d’un cas clinique en rapport avec l’exercice professionnel infirmier suivi de cinq questions permettant, en particulier, d’apprécier la maîtrise de la langue française, les connaissances dans le domaine sanitaire et social, les capacités d’analyse et de synthèse et les connaissances numériques. 3.5 Pour les candidats Liste 4 LISTE 4 : Epreuve d’admission en deuxième année pour les Titulaires d’un diplôme d’Etat de masseur-kinésithérapeute ou d’ergothérapeute ou de pédicure-podologue ou de manipulateur d’électroradiologie médicale ou du diplôme d’assistant hospitalier des hospices civils de Lyon ou, pour les étudiants en médecine, pouvoir justifier de leur admission en deuxième année du deuxième cycle des études médicales ou, pour les étudiants sages-femmes, avoir validé la première année de la première phase : Pièces à fournir avant la clôture des inscriptions Fiche d’inscription (entièrement remplie) ; Photocopie recto verso de la carte nationale d’identité ou passeport en cours de validité, ou livret de famille ou acte de naissance ou du titre de séjour (pas de permis de conduire) ; Photocopie du diplôme professionnel ou attestation de validation d’année pour les étudiants ; Chèque d’un montant de 83 Euros, pour acquitter les droits d’inscription, à l’ordre du Trésor public. Les candidats pupilles de la nation ou boursiers au titre de l’année scolaire 2015-2016 sont exonérés du paiement de ces droits sous réserve de joindre l’attestation définitive de bourses avec le chèque qui ne sera pas encaissé. Ces candidats : Bénéficient d’une dispense de la première année d’études d’infirmier dans l’institut de formation en soins infirmiers de leur choix les personnes remplissant les conditions suivantes : Avoir passé avec succès une épreuve écrite et anonyme consistant en un Multi questionnaire portant sur chacune des unités d’enseignement de l’année considérée dans l’institut de formation en soins infirmiers de leur choix. 10 3.6 Pour les candidats Liste 5 LISTE 5 : Candidats inscrits à la première année commune aux études de santé Pièces à fournir avant la clôture des inscriptions Fiche d’inscription (entièrement remplie) ; Photocopie recto verso de la carte nationale d’identité ou passeport en cours de validité, ou livret de famille ou acte de naissance ou du titre de séjour (pas de permis de conduire) ; Certificat d’inscription PACES ou relevé de notes obtenues à l’issue de la première année (datant de moins de 2 ans) ; Chèque d’un montant de 83 Euros, pour acquitter les droits d’inscription, à l’ordre du Trésor public. Les candidats pupilles de la nation ou boursiers au titre de l’année scolaire 2015-2016 sont exonérés du paiement de ces droits sous réserve de joindre l’attestation définitive de bourses avec le chèque qui ne sera pas encaissé. Les candidats inscrits à la première année commune aux études de santé peuvent se présenter à l’épreuve orale d’admission : L’entretien est réalisé par un jury de trois personnes : un infirmier cadre de santé exerçant dans un institut de formation en soins infirmiers, un infirmier cadre de santé exerçant en secteur de soins, une personne extérieure à l’établissement formateur, qualifiée en pédagogie et/ou en psychologie. Cet entretien relatif à un thème sanitaire et social, est destiné à apprécier l’aptitude du candidat à suivre la formation, ses motivations et son projet professionnel. L'épreuve, d’une durée de 30 minutes au maximum et notée sur 20 points, consiste en un exposé suivi d’une discussion. Pour pouvoir être admis dans un Institut de Formation en Soins Infirmiers, le candidat doit obtenir une note au moins égale à 10 sur 20 à l’entretien. 11 4. DIFFUSION DES RESULTATS Les listes principales et complémentaires (sans mention des notes des candidats) sont affichées au siège de l’institut et disponibles sur le site internet du CHU (http://www.chu-caen.fr). Conformément à l’article 27 de la loi informatique et libertés n°78-17, vous bénéficiez d’un droit d’accès et de rectification des informations. Vous pouvez donc vous opposer à la diffusion de votre nom sur ces listes. Dans ce cas, vous veillerez à cocher la case prévue à cet effet sur la fiche d’inscription au concours. Tous les candidats sont personnellement informés par courrier de leurs résultats. Si dans les 10 jours suivant l’affichage, le candidat n’a pas donné son accord écrit, il est présumé avoir renoncé à son admission et sa place est proposée au candidat inscrit en rang utile sur la liste complémentaire. 5. INFORMATIONS POST-ADMISSION 5.1 Frais de scolarité Le coût est fixé annuellement après décision du Conseil de Surveillance du CHU de CAEN. Pour information : Le coût pédagogique 2016 s’élève à 8.114,00 Euros pour l’année scolaire complète. • Vous êtes salarié en Contrat à Durée Indéterminée avant votre entrée en formation : Le financement de votre formation devra être pris en charge par votre employeur ou par un organisme financeur (Fongecif, Uniformation…). ATTENTION : Pour vous assurer de cette prise en charge, des démarches doivent être anticipées avant votre inscription. • Vous êtes dans une autre situation que celle citée ci-dessus : Exemple : vous êtes demandeur d’emploi, en poursuite de cursus scolaire… Vous pourrez bénéficier de la prise en charge financière des frais pédagogiques par le Conseil Régional de Basse Normandie. Vous devez impérativement sur la fiche d’inscription au concours préciser quelle sera votre situation à la veille de votre entrée en formation. 5.2 Bourses d’études Les élèves peuvent obtenir une bourse d’état attribuée par le Conseil Régional, accordée en fonction des ressources de l’année précédente (soit des parents, du conjoint ou personnelles). La demande est faite au moment de l’admission définitive sur le site du CROUS de Caen (www.crous-caen.fr). 12 6. ANNEXES 13 Institut de Formation en Soins Infirmiers CHU de CAEN - CS 30001 - 14033 CAEN CEDEX 9 Tél. Secrétariat: 02.31.56.83.20 Site Internet : www.chu-caen.fr « rubrique enseignement-paramédical » PÔLE DES FORMATIONS PARAMÉDICALES 6.1 FICHE D’INSCRIPTION 2016 – Liste 1 Identification du Candidat : (Remplir en MAJUSCULES) Réservé IFSI : NOM D’EPOUSE: ................................................................................................................................ Prénoms ................................................................................................................................ Dossier reçu le : NOM DE NAISSANCE : ................................................................................................................................ ……………………………. Né(e) le : ....................................à : ................................................................................................ Sexe : Masculin Féminin Nationalité : ………………………...………...… Droits d’inscription ADRESSE : ................................................................................................................................ Pièce d’identité Code postal : ………………………………VILLE : ................................................................................................ Copie des diplômes Téléphones : Personnel : ……………………………… Portable : …………….……………. Adresse MAIL : …………………………………….@ ................................................................ Qualification : Titulaires du baccalauréat obtenu en France Titulaire d’un titre admis en dispense du bac français (arrêté du 25/08/69 modifié ou du décret n° 81-1221 du 31/12/1981) Titulaire d’un titre homologué au minimum au niveau IV (ou bac étranger) Titulaire du diplôme d’accès aux études universitaires ou ayant satisfait à un examen spécial d’entrée à l’université, Candidat de classe terminale (sous réserve de l’obtention du Baccalauréat) Titulaire du diplôme d’Etat d’Aide Médico-Psychologique justifiant à la date du début des épreuves, de trois ans d’exercice professionnel Candidat retenu par le jury régional de présélection ALORS Je suis inscrit(e) aux épreuves de sélection pour une formation complète sans dispenses (passage des épreuves écrites et orales) Prise en charge financière de la formation (à prévoir avant l’inscription définitive pour la rentrée 2016) A l’entrée en formation, je serai : En poursuite de formation initiale Demandeur d’emploi : Indemnisé(e) non indemnisé(e) Salarié(e), citez le nom de votre employeur : ……………………………………… Financement des salariés : J’ai contacté un organisme susceptible de prendre en charge le coût de formation (ANFH, Fongécif, Uniformation, …) Citez le nom de l’organisme ……………………………………… Aucun organisme n’est susceptible de me prendre en charge à ce jour Les justificatifs seront à joindre à votre confirmation d’inscription dans les jours qui suivront l’affichage des résultats Je soussigné(e) : ____________________________________________, atteste sur l’honneur l’exactitude des renseignements mentionnés ci-dessus et certifie avoir pris connaissance des modalités de sélection et m’engage dans le cadre d’un parcours complet à suivre l’ensemble des unités de formation. J’accepte que mon identité paraisse à la publication des résultats : OUI NON Fait à _________________________________________, le : ______ / ______ / ________________ NOM et Signature du candidat OU du représentant légal si candidat mineur 14 Institut de Formation en Soins Infirmiers CHU de CAEN - CS 30001 - 14033 CAEN CEDEX 9 Tél. Secrétariat: 02.31.56.83.20 Site Internet : www.chu-caen.fr « rubrique enseignement-paramédical » PÔLE DES FORMATIONS PARAMÉDICALES 6.2 FICHE D’INSCRIPTION 2016 – Liste 2, 3, 4 et 5 Réservé IFSI : Identification du Candidat : (Remplir en MAJUSCULES) NOM D’EPOUSE: ................................................................................................................................ Dossier reçu le : Prénoms ................................................................................................................................ NOM DE NAISSANCE : ................................................................................................................................ ……………………………. Né(e) le : ....................................à : ................................................................................................ Sexe : Masculin Féminin Nationalité : ………………………...………...… Droits d’inscription ADRESSE : ................................................................................................................................ Pièce d’identité Code postal : ………………………………VILLE : ................................................................................................ Copie des diplômes Téléphones : Personnel : ……………………………… Portable : …………….……………. Adresse MAIL : …………………………………….@ ................................................................ Titre d’inscription (penser à joindre les pièces justificatives) : Inscription sur Liste 2 Titulaires du Diplôme d’Etat d’Aide-Soignant Titulaires du Diplôme d’Etat d’Auxiliaire de Puériculture Inscription sur Liste 3 Titulaire d’un diplôme d’infirmier obtenu en dehors d’un Etat membre de l’Union Européenne Inscription sur Liste 4 Titulaires d’un diplôme d’Etat de masseur-kinésithérapeute ou d’ergothérapeute ou de pédicure-podologue ou de manipulateur d’électroradiologie médicale ou du diplôme d’assistant hospitalier des hospices civils de Lyon ou, pour les étudiants en médecine, pouvoir justifier de leur admission en deuxième année du deuxième cycle des études médicales ou, pour les étudiants sages-femmes, avoir validé la première année de la première phase. Inscription sur Liste 5 Candidat inscrit à la première année commune aux études de santé ALORS Je suis inscrit(e) aux épreuves de sélection pour une formation avec dispenses Prise en charge financière de la formation (à prévoir avant l’inscription définitive pour la rentrée 2016) A l’entrée en formation, je serai : En poursuite de formation initiale Demandeur d’emploi : Indemnisé(e) non indemnisé(e) Salarié(e), citez le nom de votre employeur : ……………………………………… Financement des salariés : J’ai contacté un organisme susceptible de prendre en charge le coût de formation (ANFH, Fongécif, Uniformation, …) Citez le nom de l’organisme ……………………………………… Aucun organisme n’est susceptible de me prendre en charge à ce jour Les justificatifs seront à joindre à votre confirmation d’inscription dans les jours qui suivront l’affichage des résultats Je soussigné(e) : ____________________________________________, atteste sur l’honneur l’exactitude des renseignements mentionnés ci-dessus et certifie avoir pris connaissance des modalités de sélection et m’engage dans le cadre d’un parcours complet à suivre l’ensemble des unités de formation. J’accepte que mon identité paraisse à la publication des résultats : OUI NON Fait à _________________________________________, le : ______ / ______ / ________________ NOM et Signature du candidat OU du représentant légal si candidat mineur 15 IFSI 02 31 56 83 22 16