Soins à apporter à un perçage

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Soins à apporter à un perçage
Il est fréquent en pharmacie de faire face à des problèmes liés à des perçages, que ce soit pour une infection, de la douleur ou
des conseils sur le nettoyage. Parfois, il peut être compliqué de satisfaire cette clientèle, car chaque perceur a sa recette et sa manière
de procéder. En effet, certains recommandent d’écraser des comprimés d’AdvilMD, d’en faire une pâte et de l’appliquer localement !
D’autres diront qu’il suffit de mettre du sel sur la plaie. Les clients nous demandent s’ils doivent mettre du PolysporinMD en onguent
ou non. Voici donc quelques renseignements pour bien conseiller ces patients sur les perçages de façon générale, sur les soins
à domicile et sur la gestion des complications en pharmacie.
Qu’est-ce qu’un perçage ?
Le perçage est défini comme l’introduction
d’un objet ornemental, tel qu’un bijou, dans des
ouvertures pratiquées dans certaines parties du
corps, comme le sourcil, le cartilage de l’oreille,
la lèvre, le nez, etc.1,2 Le perçage des oreilles a
longtemps été le seul à être pratiqué dans les
sociétés occidentales3. Pourtant, dans d’autres
cultures, les perçages sur le corps sont monnaie
courante depuis plusieurs décennies. Dans certains cas, ils représentent un rite de passage, un
état matrimonial ou encore un certain statut
social 2,3. Chaque perçage a son histoire et
chaque culture, sa tradition. Les centurions
ro­mains, par exemple, avaient, dit-on, le sein
percé pour retenir leur cape et signifier leur
loyauté envers leur empereur. Les Mayas, quant
à eux, auraient eu la langue percée pour des raisons de spiritualité et les pharaons auraient
organisé des cérémonies durant lesquelles ils
exécutaient des perçages de nombril3.
Types de perçage
et temps de guérison
Étant donné que chaque perçage est différent, le
temps de guérison varie selon le site. Les perçages au niveau des oreilles et de la langue sont les
plus rapides à guérir, soit en trois à six semaines3. Au niveau du sourcil ou des parties génitales, le temps de guérison varie entre six et huit
semaines. Ce temps est encore plus variable pour
le sein3. Ici, le temps de convalescence dépend surtout du type de vêtement porté. Il peut varier entre
huit et 16 semaines. Le nombril est le perçage
nécessitant la plus longue convalescence. La guérison peut prendre jusqu’à neuf mois3. Afin
d’améliorer la cicatrisation et de prévenir les complications, il est conseillé de ne pas porter de vêtements trop ajustés pour ce qui est des perçages sur
le corps (sein, nombril, parties génitales). Les vêtements serrés auraient tendance à freiner la guérison3. Il est également déconseillé de bouger le
bijou avant que la cicatrisation ne soit complète.
Étant donné que le perçage guérit de l’extérieur
vers l’intérieur, son aspect extérieur n’indique pas
nécessairement que la cicatrisation est complète.
Conseils avant le perçage
L’association des perceurs professionnels (APP),
basée en Californie, est une organisation internationale à but non lucratif. Sa mission est de transwww.professionsante.ca
mettre de l’information relative à l’hygiène et à la
sécurité des perçages pour les perceurs, les professionnels de la santé, les législateurs et le public. Ce
site Internet est une bonne source d’information
à conseiller au patient qui cherche de l’information sur les perçages. Il donne des conseils avisés
sur la préparation, le perçage lui-même et les soins
à domicile4. Le client désireux de se faire faire un
perçage par l’un de ses membres peut retrouver
ces informations sur le site Web de l’APP.
Malheureusement, peu de cliniques en sont
membres ici, au Québec. Par contre, les gens
peuvent se fier à certains critères pour choisir
leur perceur. Tout d’abord, le studio doit être
divisé en cinq zones distinctes : l’espace de vente,
la zone d’attente, les cabines de perçage, les toilettes, ainsi qu’une zone de stérilisation à part5.
Le studio doit également avoir un permis d’activité. Enfin, le personnel devrait utiliser des instruments stérilisés à l’autoclave ou jetables5. Il
faut cependant indiquer au patient que les
conseils contenus dans ce site sont issus d’expériences personnelles de perceurs, et non d’études cliniques. La plupart des studios exigent que
le client soit sobre, qu’il ait mangé au cours des
quatre heures précédentes, qu’il porte des vêtements propres, spécialement si le perçage doit se
faire sur les parties génitales, qu’il évite l’usage
d’aspirine ou autres anticoagulants et qu’il soit
globalement en bonne santé5.
Texte rédigé par Julie Richer, étudiante en
pharmacie (4e année), et François P. Turgeon,
B. Pharm., M.Sc., Pharmacie François P. Turgeon.
Texte original soumis le 23 octobre 2011.
Texte final remis le 10 décembre 2011.
Révision : Nancy Desmarais, B. Pharm., et Julie
Martineau, B. Pharm.
Tableau I
Nettoyage des perçages selon le site7,8
Perçage corporelSe laver les mains
Humecter ou tremper la région percée dans de l’eau saline
pendant 5 à 10 minutes, une ou plusieurs fois par jour
Rincer abondamment à l’eau pour enlever les débris
organiques
Sous la douche deux fois par jour maximum, frotter
l’ouverture du perçage et le bijou avec une goutte de
savon antibactérien. Laisser agir 30 secondes, puis irriguer
Perçage dans la bouche (langue)Se gargariser la bouche avec de l’eau saline ou un bain
de bouche antiseptique sans alcool pendant 30 secondes,
quatre fois par jour (après les repas et au coucher)
février – mars 2012 vol. 59 n° 1 Québec Pharmacie
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Tableau II
Complications des perçages9
ComplicationSymptômes
Traitement
Infection légère
Œdème légerAppliquer des gazes stériles imbibées d’eau saline isotonique
Écoulement léger
plusieurs fois par jour
Rougeur autour de la plaieAppliquer des compresses chaudes pour drainer
Pas de symptômes systémiquesMupirocine (Bactroban) en crème deux fois par jour
Dermatite de contactRougeur et démangeaisonÉliminer la cause : nettoyer ou remplacer le bijou par un métal chirurgical,
plus étendue de l’or en 14 carats ou un objet en plastique
Épaississement de la peau, Diphenhydramine 25 mg à 50 mg toutes les 4 à 6 heures au besoin
agrandissement du trou
autour du bijou
Aux parents désireux de faire percer les oreilles
à leur enfant, on peut toujours suggérer l’emploi
d’une crème anesthésique comme l’Emla pour
désensibiliser la région à percer. Le perçage des
oreilles et certains perçages au niveau du pénis
sont les seuls pour lesquels on recommande
généralement l’utilisation d’un anesthésique
topique. Ces produits ne sont généralement pas
utiles pour les autres types de perçage3. On peut
simplement appliquer une quantité de crème
sur le lobe de l’oreille avec un petit pansement
occlusif et faire le perçage dans les 30 à 60 minutes qui suivent. Le perçage des oreilles est généralement réalisé avec un poinçon perforant
l’oreille directement avec la boucle d’oreille. Par
contre, il a récemment été démontré que l’utilisation de cet outil favoriserait la transmission
des virus de l’hépatite, car ce poinçon ne se nettoie pas facilement et est rarement stérilisé3.
Aucune étude n’a toutefois évalué le risque réel
de transmission avec ce type d’outil. On peut
comparer les poinçons aux autopiqueurs des
patients diabétiques, puisque le fonctionnement
de l’appareil est très similaire. Dans le cas des
autopiqueurs, leur utilisation a démontré un
risque de transmission de l’hépatite B pour plusieurs patients3.
Conseils après perçage
Une fois le perçage terminé, il faut conseiller au
patient de se laver fréquemment les mains et de ne
pas toucher au perçage sans avoir procédé à cette
mesure d’hygiène au préalable. Pour le nettoyage,
l’APP suggère d’humecter le perçage d’une solution saline (solution saline en ampoule stérile sans
additif ou mélange de sel marin non iodé à raison
de ⅛ à 1∕4 de cuillère à thé de sel dans 20 mL d’eau
distillée). Le patient peut aussi utiliser de la gaze
stérile, imbibée de ce liquide. Puis, il faut bien rincer la région afin d’éliminer les débris organiques.
On peut ensuite utiliser un savon, de préférence
liquide, antimicrobien et germicide (p. ex., gluconate de chlorhexidine 4 % ou DexedinMD) au
maximum deux fois par jour6. En fait, n’importe
quel savon antibactérien pourrait être utilisé, tel
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que le CetaphilMD ou le Spectro JelMD 7, de préférence sous la douche. Il suffit de faire mousser le
savon de la grosseur d’un pois sur l’ouverture du
perçage et sur le bijou. On peut laisser agir pendant un maximum de 30 secondes. Rincer adéquatement pour ne pas laisser de résidu de savon,
qui pourrait irriter la peau entourant le bijou.
Sécher avec un papier à usage unique ou une gaze
stérile. Il vaut mieux ne pas utiliser de serviette en
tissu, car elle pourrait contenir des germes7. Pour
ce qui est des perçages à la langue, le meilleur
choix est d’opter pour un bain de bouche antibactérien sans alcool (Steri/solMD). On peut aussi suggérer de rincer la bouche avec la même solution
saline que celle recommandée pour le corps8.
Répéter le nettoyage pendant 30 secondes quatre
fois par jour, après les repas et au coucher. Pour les
perçages sur la lèvre ou la joue, les mêmes recommandations que pour les autres perçages s’appliquent8. Un résumé du nettoyage des perçages
selon le site est présenté au tableau I.
Dans les jours qui suivent, il est normal de voir
un peu de sang, une tuméfaction, un hématome
ou une sensibilité au toucher7. Pendant la cicatrisation, il est possible de voir une certaine rougeur, du prurit et une sécrétion de liquide blanc
ou jaunâtre, formant une petite croûte autour
du bijou7. Il ne faut pas oublier que le fait d’être
globalement en bonne santé, de bien manger et
de bien dormir facilite la cicatrisation. Une alimentation équilibrée peut aussi accélérer la guérison. Certains perceurs suggèrent au patient un
complexe de vitamine C ou de zinc pour compléter l’alimentation et améliorer la cicatrisation5. Il n’existe toutefois pas de preuves solides
de l’impact de cette mesure. De plus, il est
im­portant de dormir dans des draps et des vêtements propres, et de les laver régulièrement afin
d’éviter la contamination croisée7. Il est préférable d’opter pour les douches plutôt que pour le
bain, car si la baignoire est mal nettoyée, il risque d’y avoir des bactéries stagnantes pouvant
entrer en contact avec la plaie. Il est aussi suggéré
de ne pas appliquer d’alcool ou de peroxyde
d’hydrogène sur les perçages7. Ils pourraient
Québec Pharmacie vol. 59 n° 1 février – mars 2012
irriter davantage et nuire à la guérison. Les
pommades antibiotiques sont aussi à éviter, car
elles peuvent retenir les germes et la poussière à
l’intérieur du perçage, et empêcher l’oxygène
d’atteindre la plaie5. Il faut aussi éviter les crèmes
parfumées et autres produits cosmétiques dans
les régions aux abords du perçage. Dans le cas
où le patient se plaindrait de friction ou de frottement des vêtements sur le bijou, ou s’il fallait
couvrir le perçage (p. ex., à la piscine), les pansements de style Tegaderm ou Opsite seraient une
très bonne option3.
Types de complications
les plus fréquentes
Les complications les plus fréquentes sont les saignements, les traumas et les infections bactériennes1. De même que le temps de guérison, le taux
de complications varie selon le site du perçage, le
matériel utilisé par le perceur, son expérience,
l’hygiène et les soins à domicile effectués après le
perçage1. Les sites les plus vulnérables selon l’ensemble des consultations médicales seraient le
nombril (40 %), l’oreille (35 %), le nez (12 %), la
langue, le menton, le sourcil et les parties génitales (8 %) et, enfin, le sein (5 %)1. Les symptômes les
plus souvent rapportés sont la rougeur, l’enflure,
la chaleur, la douleur et les écoulements purulents1. Les agents les plus souvent en cause d’infection sont Staphylococcus aureus, Streptococcus
du groupe A et Pseudomonas spp1,3. Les risques
sont nettement plus élevés si le patient n’a pas nettoyé correctement son perçage ou l’a touché à
répétition, sans se laver les mains3. Dans certains
cas, lorsque l’infection est trop importante, le
retrait du bijou peut être nécessaire afin de permettre à la plaie de guérir3. Choisir consciencieusement son perceur est très important, puisqu’il y
a également risque de transmission virale, dont
transmission de l’hépatite B et C avec une aiguille
ou du matériel souillé1,3. Par conséquent, mieux
vaut choisir un endroit propre où les instruments
sont bien stérilisés. Il est aussi préférable d’avoir
reçu son vaccin contre l’hépatite B avant de penser à un perçage. S’ajoutent les cas de lèpre, de
Soins à apporter à un perçage
Le perçage est une pratique qui est là pour rester. Le nombre de consultations
en pharmacie ne fera donc qu’augmenter dans les années à venir.
tuberculose et de tétanos rapportés dans la littérature médicale1. Il est important de prévenir les
patients que, si le perçage est génital, le risque de
transmission du VIH lors de relations sexuelles
non protégées augmente1. D’autres types de complications sont rapportés, tels que les dermatites
de contact si le bijou est en métal3. Les métaux
recommandés pour éviter les infections et les
dermatites sont le métal chirurgical, l’or en
14 carats, le niobium et le titanium2,6. N’oublions
pas que les bijoux en métal doivent absolument
être retirés avant une résonance magnétique1.
Quelques complications souvent
rencontrées en pharmacie
Dans la plupart des cas, les problèmes peuvent
être gérés sans que le bijou soit retiré. Si le patient
tient à son perçage, il ne faut pas l’enlever, car la
plaie peut se refermer très vite et la réinsertion
du bijou peut s’avérer impossible9.
Dans le cas où il y aurait infection légère, le bijou
peut servir à drainer cette dernière. Son retrait
pourrait résulter en la formation d’un abcès. On
peut suggérer au patient d’humecter le perçage
dans une eau salée isotonique, avec ou sans compresses chaudes, ce qui facilitera le drainage de la
plaie9. On peut aussi lui suggérer l’application de
mupirocine en crème, cette dernière permettant
une meilleure oxygénation de la plaie et rendant
le nettoyage plus facile qu’avec un onguent9.
Dans le cas où le patient aurait une dermatite
de contact, celle-ci se présenterait davantage
comme une rougeur et une démangeaison, sur
une surface plus étendue. L’ouverture du perçage peut s’agrandir et devenir plus large que le
bijou. La dermatite de contact peut être causée
par le bijou lui-même ou par le produit nettoyant. Il est important d’éliminer tout d’abord
la cause de la dermatite en remplaçant le bijou
par un autre en titane ou en plastique ou en
changeant de produit nettoyant9. On peut aussi
suggérer l’emploi d’un antihistaminique oral,
comme la diphenhydramine, au besoin9.
Dans le cas où le corps rejetterait le bijou, il est
conseillé de retirer ce dernier si la peau entre
l’entrée et la sortie du bijou devient progressivement plus fine, soit de moins de 6,5 mm9. Le
tableau II présente les symptômes et les traitements suggérés de certaines complications en
matière de perçage.
n
5.APP. Bien choisir son perceur. [En ligne, fichier pdf.
Page consultée le 18 octobre 2011.] www.safepier
cing.org/wp-content/uploads/APP_Picking_Fr_
Web.pdf
6. APP. Résolution de problèmes : pour vous et votre pro­
fessionnel de santé. [En ligne, fichier pdf. Page consultée le 18 octobre 2011.] www.safepiercing.org/
wp-content/uploads/2010/07/APP_Troubleshoo
ting_Fr_Web.pdf
7. Ferguson H. Body piercing. BMJ 1999; 319:18-25.
8.APP. Suggested Aftercare guidelines for body piercings. [En ligne, fichier pdf. Page consultée le 18
octobre 2011.] www.safepiercing.org/wp-content/
uploads/APP_Aftercare_2010_Web.pdf
9.APP. Les soins spécifiques aux piercings oraux. [En
ligne, fichier pdf. Page consultée le 18 octobre 2011.]
www.safepiercing.org/wp-content/uploads/2010/
07/APP_Oral_Fr_Web.pdf
Le patient a des symptômes évoluant
depuis plus d’une semaine.
n Les symptômes sont accompagnés de
fièvre, de frissons, de nausées, de vomissements, de vertiges ou d’étourdissements.
n Des cas d’arthrite septique, de glomérulonéphrite et d’endocardite ont également été
rapportés. Il ne faut donc pas prendre les
perçages à la légère2.
Conclusion
Le perçage est une pratique qui est là pour rester. Le nombre de consultations en pharmacie
ne fera donc qu’augmenter dans les années à
venir. Alors, il vaut mieux conseiller adéquatement les patients et les renseigner sur les risques et les complications. Il nous appartient
d’éduquer ces derniers sur les bonnes méthodes d’hygiène et de prévention des infections3.
Notre rôle consiste également à veiller à leur
triage en ambulatoire et à adresser les cas proIl faut adresser le patient à un médecin dans les blématiques au médecin. La plupart des cas de
complications peuvent être gérés sans consulcas suivants9 :
n La rougeur ou l’œdème est très important,
tation médicale, d’où l’importance du rôle du
surtout si de la douleur est présente.
pharmacien. Il faut donc toujours garder en
n Il y a écoulement d’une grande quantité de
tête les besoins de nos patients, ainsi que leurs
sécrétions épaisses, vertes, jaunes ou grises volontés. En effet, le perçage étant considéré
et malodorantes.
comme de l’art corporel, il offre à ses adeptes
n Le patient est sous corticothérapie ou
une façon de s’exprimer et de s’affirmer. ■
souffre d’une maladie chronique.
Références
1. Stirn A. Body piercing: Medical consequences and psychological motivations. The Lancet 2003; 361: 1205-13.
2.Armstrong M, Hewitt W, Greif J. Tattooing and Body
Piercing. Clin Nurs Res. 1999; 8;4: 368-85.
3. Tweeten S, Rickman L. Infectious complications of
body piercing. Clin. Inf. dis 1998; 26: 735-40.
4. Association of Professional piercers [En ligne. Page
citée le 18 octobre 2011.] www.safepiercing.org/fr/
home/what-is-the-app/
Questions de formation continue
2) Lequel de ces sites de perçage prend
généralement le plus de temps à guérir ?
A. Nombril
B. Langue
C. Sourcil
D. Sein
E. Organes génitaux
3) Quel produit serait le plus approprié
pour nettoyer un site récemment percé ?
A. Alcool isopropylique 70 %
B. Peroxyde d’hydrogène
C. Onguent de bacitracine
D. Savon antibactérien
E. Il serait préférable de ne pas le nettoyer
Répondez maintenant en ligne.Voir page 78. 
www.professionsante.ca
février – mars 2012 vol. 59 n° 1 Québec Pharmacie
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