«Phénoménal Hand

PREFET DE LA SEINE-SAINT-DENIS
Direction départementale
de la cohésion sociale
FICHE D’INSCRIPTION
Date limite d’inscription :
jeudi 2 juillet à 13h
«Phénoménal Hand-ball 93»
Parvis de la Préfecture de la Seine-Saint-Denis à Bobigny
du mardi 7 au jeudi 9 juillet 2015
(de 9h30-10h45 et 10h45-12h)
Conditions de l’animation
à l’inscription :
- l’accueil choisit la matinée et le créneau souhaités
- le nombre d’enfants (âgés de 6 à 11 ans) participant est obligatoirement de 12 par accueil de loisirs
d’âge homogène et à parité égale fille-garçon
avant l’animation :
- l’organisateur s’assure de l’aptitude médicale de chaque enfant à la pratique des activités physiques et
sportives
- les enfants seront en tenue sportive (short, jogging) et ne porteront aucun bijou
- le groupe arrive à 9h25 ou à 10h35
- en cas de transport par car, la dépose des enfants se fait sur le parking de la Préfecture,
avenue Youri Gagarine, le car stationnant ensuite à la cité administrative n°2
- en transport en commun, métro ligne 5 terminus Pablo Picasso ou Tramway T1
pendant l’animation :
- les enfants restent sous la responsabilité de l’encadrement de l’accueil durant toute l’animation sportive
Collectivité territoriale ou organisateur : …………….………………………………………………………………
Nom du responsable du service ou de l’organisme :
.……….…………………………………………………………………………………………………………….……….
 et adresse électronique : …………………….…………………………………………………….………..……...…
Nom de l’accueil de loisirs : …………………………………………………………………………………………….
Adresse : ……..………………………………………………….………..……………….……………………….…..….
Nom du directeur (rice) : …………….…….…..………………………………..…………………………………………
 et adresse électronique : ………………………………………….………………………………………………...…
Choix de la matinée et de l’horaire :
mardi 8 juillet
9h30 10h45
jeudi 10 juillet
Le
mercredi 9 juillet
9h30 10h45
9h30 10h45
Visa de l’organisateur ou de l’accueil de loisirs
Fiche à renvoyer :
à pôle Sport, [email protected]
Les inscriptions seront retenues par ordre d’arrivée.
Une confirmation d’inscription sera envoyée à l’organisateur et à l’accueil de loisirs concerné
(bien mentionner les coordonnées électronique et téléphonique de chacun).