formular für die aufnahme eines kollektivmitgliedes in die gesellschaft

Schweizerische Gesellschaft für Strahlenbiologie und Medizinische Physik
Société Suisse de Radiobiologie et de Physique Médicale
Società Svizzera di Radiobiologia e di Fisica Medica
Swiss Society of Radiobiology and Medical Physics
Member of the European Federation of Organisations for Medical Physics (EFOMP) and the International Organization for Medical Physics (IOMP)
FORMULAR FÜR DIE AUFNAHME EINES KOLLEKTIVMITGLIEDES
IN DIE GESELLSCHAFT
FIRMA:
KONTAKTPERSON: ________________________________________________
ADRESSE: _______________________________________________________
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E-MAIL-ADRESSE: _________________________________________________
TELEPHON-NUMMER(N):
dir.:
Sekr.:
FAX-NUMMER: ____________________________________________________
GESCHÄFTSBEREICH: _____________________________________________
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GEWÜNSCHTE KORRESPONDENZSPRACHE:
deutsch
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französisch
‰
Der Unterzeichnete wünscht, dass obige Firma als Kollektivmitglied in die Schweizerische
Gesellschaft für Strahlenbiologie und Medizinische Physik aufgenommen wird.
Datum: ___________________
Zurückzusenden an:
Frau
Silvia Kleiner
Bernstrasse 103 a
3052 Zollikofen
Unterschrift: ___________________