Beitrittserklärung der FF Herzogenaurach eV

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Freiwillige Feuerwehr Herzogenaurach e.V.
Änderungsmitteilung
Industriestraße 5
91074 Herzogenaurach
Telefon: +49 9132 77 390-0
Telefax: +49 9132 77 390-16
Vor- und Nachname:
www.feuerwehr-herzogenaurach.de
info@ ff-hz.de
Mitglieds-Nr.: (falls bekannt)
Registergericht
AG Fürth VR 200314
Meine Mitgliedschaftsform hat sich geändert:
aktives Mitglied
förderndes Mitglied
Spielmannszug
passives Mitglied
Bankverbindung:
Stadt- u. Kreissparkasse Erlangen
BIC: BYLADEM1ERH
IBAN: DE38 7635 0000 0006 0030 32
Meine personenbezogenen Daten haben sich geändert:
Straße:
Telefon:
PLZ / Ort :
Handy:
E-Mail :
Meine Bankverbindung hat sich geändert:
SEPA-Lastschriftmandat
Gläubiger-Identifikationsnummer: DE48ZZZ00000071564
Zahlungsart: Wiederkehrende Zahlung
Mandatsreferenz: (wird separat mitgeteilt)
Ich ermächtige die Freiwillige Feuerwehr Herzogenaurach e.V., Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen.
Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der Freiwilligen Feuerwehr Herzogenaurach e.V. auf mein Konto gezogenen
Lastschriften einzulösen.
Vor- und Nachname:
(Kontoinhaber)
Straße / Nr.:
PLZ / Ort:
Kreditinstitut:
BIC:
IBAN:
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die
mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
den
Unterschrift des Kontoinhabers
(Ort, Datum)
Diese Änderung gilt auch für folgende Person(en) (z. B. Partner, Kinder):
Name :
Name :
Ich bin damit einverstanden, dass die Freiwillige Feuerwehr Herzogenaurach meine Daten EDV-technisch speichert. Diese Daten werden nicht an Dritte weitergegeben.
Unterschrift :
Datum:
(Unterschrift der Erziehungsberechtigten bei Minderjährigen)
Den folgenden Abschnitt bitte freilassen!
Datum:
Bemerkung: