Beitrittserklärung

Absender/in
Vollmacht zur Anmeldung
einer Eheschließung
(Beitrittserklärung)
1. Bevollmächtigte/r
Ggf. Geburtsname
Name
Vorname
Vervielfältigung, Nachahmung, Veröffentlichung
und elektronische Speicherung nur mit Genehmigung!
Geburtsdatum (TT.MM.JJJJ) Geburtsort
Hausnummer PLZ
Straße
Telefon (Angabe freiwillig)
Fax (Angabe freiwillig)
Ort
E-Mail (Angabe freiwillig)
2. Vollmachtgeber/in
Name
Ggf. Geburtsname
Vorname
Beruf
Staatsangehörigkeit
Ggf. ausländerrechtlicher Status
Geburtsdatum (TT.MM.JJJJ) Geburtsort
Telefon (Angabe freiwillig)
Fax (Angabe freiwillig)
E-Mail (Angabe freiwillig)
Hauptwohnsitz (bitte für jeden Wohnsitz eine Meldebescheinigung beifügen)
Form-Solutions
Artikel Nr. 050000
E-Mail: [email protected] www.form-solutions.de
Telefon 07082/9464-0 - Telefax 07082/9464-17
Straße
Hausnummer PLZ
Ort
Hausnummer PLZ
Ort
Nebenwohnsitz
Straße
Ich besitze einen akademischen Grad (Nachweise für die Eintragung liegen bei)
Mit der Eintragung der rechtlichen Zugehörigkeit zu einer
Religionsgemeinschaft in die Urkunden bin ich einverstanden
Konfession
Ich bin volljährig und nicht geschäftsunfähig.
Ich bin minderjährig (Beschluss des Familiengerichts über die Befreiung vom Erfordernis der Ehemündigkeit liegt bei)
Ich habe eine/n gerichtlich bestellte/n Betreuer/in
Art und Umfang des Betreuungsverhältnisses
3. Eltern
Mein Vater
lebt
ist verstorben
(letzte) Anschrift
Meine Mutter
lebt
ist verstorben
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(letzte) Anschrift
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Der Geburtsname
meines Vaters
Geburtsname
meiner Mutter lautet
Heiratsort der Eltern
Hochzeitsdatum
Ort/Standesamt, an dem das Familienbuch geführt wird
meine Eltern sind geschieden
4. Vorehen/Bisherige Lebenspartnerschaften
Ich war/bin bisher
Anzahl
Mal verheiratet
noch nie
Anzahl
noch nie
Mal eine Lebenspartnerschaft i.S.d. Lebenspartnerschaftsgesetzes eingegangen.
Name, Vorname Ehegatte-Ehegattin/Partner-in, Datum der Eheschließung/des Lebenspartnerschaftsvertrages, Auflösungsgrund (bitte belegen)
5. Minderjährige Kinder
Ich habe
keine
folgende minderjährige Kinder
Name, Vorname
Anschrift
Geburtsdatum
(TT.MM.JJJJ)
Wer ist sorgeberechtigt?
Geburtsdatum
(TT.MM.JJJJ)
Ist die Vaterschaft anerkannt?
6. Gemeinsame Kinder
Ich habe mit meiner/meinem Verlobten
keine
folgende gemeinsamen Kinder
Name, Vorname
Geburtsort
nein
ja, bei
nein
ja, bei
nein
ja, bei
7. Verwandtschaftsverhältnis
Ich bin mit meiner/meinem Verlobten
nicht
wie folgt verwandt
8. Angaben zur Namensführung
Die Namensführung erfolgt nach dem Recht
der Bundesrepublik Deutschland
Gemeinsamer Ehename wird der Geburtsname
des Mannes
der Frau
dem Ehenamen soll der
Geburtsname
zur Zeit geführte Name
vorangestellt
Es soll kein gemeinsamer Ehename geführt werden
angefügt
werden.
Ich bevollmächtige meine/n Verlobte/n die Eheschließung anzumelden. Die vorstehenden Angaben sind vollständig und
richtig.
Ort, Datum
Unterschrift
Anlagen
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