Jugendtaxi Nutzungsformular - Landkreis Trier

Jugendtaxi im Landkreis
Trier-Saarburg
Nutzungsdatum:_______________ Nutzungsnacht:
von
Freitag
auf
Samstag
von
Samstag
auf
Sonntag
andere
Nacht
Startort:______________________ Zielort:_____________________________________________
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Bitte das Formular leserlich ausfüllen. Mit der Unterschrift versichern die
Nutzerinnen und Nutzer, dass die Angaben der Wahrheit entsprechen.
Falschangaben, die der Erschleichung der Förderleistung dienen, können
strafrechtlich verfolgt und geahndet werden. Die Nutzungsformulare werden
durch das Jugendamt geprüft.