Service-Center

Service-Center
Karten- und
DokumentenSchutzprogramm
Registrierformular
(Bitte pro Karteninhaber
1 Formular ausfüllen
!)
Original
(Bitte pro Karteninhaber
1 Formular
ausfüllen !)
Erstregistrierung
Ergänzung /Änderung
A. Persönliche Angaben
Kontonummer
Geburtsdatum
Name, Vorname
des Karteninhabers
Straße,
Hausnummer
PLZ, Wohnort
Fon
Fax
Kennwort
B. Kreditkarten
E-Mail
Kartennummer
Gültig bis (MM/JJ)
Karteninhaber
Naspa-MasterCard
Naspa-VisaCard
*
*
*andere Kreditkarten
C. Debitkarten
*
Kontonummer*
Bankleitzahl*
Bankname*
Naspa-ec-Karte
**
**
**
*des Kontos, von dem die per Karte bezahlten Beträge abgebucht werden **andere Bankkundenkarten, …
D. SIM-Karten
Provider
Handynummer
Kennwort bzw. Kennzahl
D1
e plus
O2
Vodafone
*
*andere SIM-Karten
E. Mitgliederausweise / Sonstiges
Bezeichnung
Nummer
Aussteller mit Adresse und Telefonnummer
F. Dokumente (Bitte
(Bitte fügen
fügen Sie
Sie Kopien
unbedingt
bei!)Kopien bei!)
Bezeichnung
Nummer
Aussteller
Ausstelldatum
Gültig
bis
Personalausweis
Reisepass
Reisepass
Führerschein
058167
167 / 02.14
058
02.11 APMW
Führerschein
Ich bin damit einverstanden, dass meine Daten zur Erfüllung des Vertrages unter der Beachtung des Datenschutzes von der Naspa verarbeitet
werden, und bestätige die Richtigkeit meiner Angaben. Hiermit bevollmächtige ich das Naspa Service-Center, bei Eintritt eines Notfalls die von mir
gewünschte(n) (Kredit)karte(n) sperren zu lassen und gegebenenfalls die Ausstellung einer Ersatzkarte zu veranlassen.
Ort, Datum
Unterschrift Karteninhaber
Service-Center
Kartenund
Service-Center
DokumentenPreisrecherche
Schutzprogramm
Registrierformular
Original
(Bitte pro Karteninhaber 1 Formular ausfüllen !)
Erstregistrierung
Ergänzung /Änderung
A. Persönliche Angaben
Kontonummer
Service-Fon
0611/ 364 777 77
Geburtsdatum
Name, Vorname
des Karteninhabers
Service-Fax
0611/ 364 777 88
Naspa Service-Center
Straße,
Hausnummer
Postfach 10 17 70
33517
Bielefeld
PLZ,
Wohnort
Für alle Komfortleistungen
Mo.– Fr. 8 –20 Uhr/ Sa. 8 –14 Uhr
Notfallservice rund um die Uhr
Fon
Fax
Kennwort
Original
B. Kreditkarten
E-Mail
Kartennummer
Internetclub
www.naspa.de/giro
Gültig bis (MM/JJ)
Auftrag für eine Preisrecherche
Karteninhaber
Naspa-MasterCard
durch die Preisagentur Münster, Rainer Schmidt, Stichwort Naspa Giro, Heeremansweg 15, 48167 Münster
Naspa-VisaCard
*A. Persönliche Angaben
*Name, Vorname
*andere Kreditkarten
Straße,
Hausnummer
C.
Debitkarten
Kontonummer*
Bankleitzahl*
Naspa-ec-Karte
PLZ, Wohnort
**
Fon (tagsüber)
**
Bankname*
Fax
**Kontonummer
E-Mail
*des Kontos, von dem die per Karte bezahlten Beträge abgebucht werden **andere Bankkundenkarten, …
B.
Modellbezeichnung oder Artikelnummer)
D. Gesuchter
SIM-KartenArtikel (genaue
Provider
Handynummer
Kennwort bzw. Kennzahl
D1
e plus
O
C.2 Vorgabehändler (genaue Anschrift)
Vodafone
*
*andere SIM-Karten
D.
Vorgabepreis (mind. 200 Euro inklusive MwSt; Liefernebenkosten, sofern nicht frei Haus)
E. Mitgliederausweise
Bezeichnung
Nummer
Aussteller mit Adresse und Telefonnummer
E. Anmerkungen
Ich bestätige, dass meine oben gemachten Angaben wahrheitsgemäß sind und mir die Nutzungsbedingungen bekannt sind.
IchDokumente
erkläre mich (Bitte
bereit, fügen
20 Euro
Preisrecherche-Pauschale
F.
Siealsunbedingt
Kopien bei!) an die Preisagentur zu zahlen. Diese Pauschale ist fällig, sobald mir die Agentur
einen günstigeren, recherchierten Preis (bei größerer Entfernung als 30 km von meinem Wohnort inklusive Transport- und Versandkosten) genannt
Bezeichnung
Nummer
Aussteller
Ausstelldatum
hat, die Preisdifferenz größer als 20 Euro ist und ich das gewünschte Produkt trotz eines günstigeren Angebotes nicht wahrnehmen möchte.
Personalausweis
Die Recherchepreise beinhalten die gesetzliche Mehrwertsteuer.
Reisepass
167/ 02.11 AP
058 168
Einzugsermächtigung
Führerschein
Der Unterzeichner erteilt der Naspa sowie den von dieser mit der Durchführung der Preisrecherche beauftragten Dritten die Ermächtigung,
das jeweilige Entgelt von meinem Naspa Girokonto einzuziehen.
Ich bin damit einverstanden, dass meine Daten zur Erfüllung des Vertrages unter der Beachtung des Datenschutzes von der Naspa verarbeitet
werden, und bestätige die Richtigkeit meiner Angaben. Hiermit bevollmächtige ich das Naspa Service-Center, bei Eintritt eines Notfalls die von mir
gewünschte(n) (Kredit)karte(n) sperren zu lassen und gegebenenfalls die Ausstellung einer Ersatzkarte zu veranlassen.
Ort,
Datum
Ort,
Datum
Unterschrift Karteninhaber