Was ist Arthrose

Was ist Arthrose ?
Thomas Kreuder
Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie
am Evangelischen Krankenhaus Witten
ARTHROSE IST
GELENKVERSCHLEISS
Also:
Nicht jedes Zipperlein ist gleich
Arthrose
ABER
wenn das Gelenk kapputt geht
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Weltweit gehört der Gelenkverschleiß zu den
häufigsten chronischen Krankheiten
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Arthrose betrifft mittlerweile jeden Dritten
zwischen 40 und 50 Jahren
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Anders als noch vor 40 Jahren gibt es heute die
Möglichkeit trotz Arthrose schmerzfrei und mobil
zu leben
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Allein in Deutschland werden z.B. pro Jahr ca.
180.000 künstliche Hüftgelenke und angehend
100.000 künstliche Kniegelenke implantiert
Unter Arthrose leiden über
10 Millionen Menschen
in Deutschland
Arthrose
ist eine
Volkskrankheit
Welche Gelenke sind betroffen ?
ALLE !
Was ist Arthrose?
Gelenkverschleiß ist eine Erkrankung des
Gelenkknorpels
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Knorpel degeneriert
knorpelnaher Knochen wird umgebaut
Mitreaktion der Gelenkschleimhaut
Schmerz, Schwellung, Bewegungseinschränkungen
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Deformierung der Gelenke
UND .............
Gelenkknorpel wächst
nicht nach, jedenfalls
nicht im Gelenk !!!!!!!
Wie entsteht also Arthrose?
1.
… der Knorpel nutzt ab !!!
Frühstadium:
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Ausgangspunkt ist ein Schaden im
Knorpelüberzug. Der Schaden ist meist auf
eine kleine Fläche begrenzt und noch
oberflächlich
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Auf dem Röntgenbild treten erste
Verdichtungen des Knochens auf
Wie entsteht also Arthrose?
2… die Knochenstruktur ändert sich !
Spätstadium:
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Der Gelenkknorpel im erkrankten Gebiet
ist stark geschädigt, im Endstadium kann
die gesamte Knorpelschicht
verschwunden sein
Bild: Gesundes Knie
Im Röntgenbild sieht man, dass sich die
Knochen direkt berühren. Der Gelenkspalt
ist verschwunden
Bild: Erkranktes Knie
Stadien :
Eine glatte Knorpelschicht schützt den
Knochen im
gesunden Zustand.
Der Verschleiß beginnt
mit dem Abrieb des
Knorpels. Die Knorpelschicht wird dünner.
Stadien :
Es kommt zu größeren
Knorpeldefekten. Der
Knochen reagiert mit
Verdichtung und Kalkeinlagerung.
Im Spätstadium kann die
Knorpelschicht völlig abgetragen sein. Die Knochen
reiben aufeinander, starke
Schmerzen entstehen.
Stadien im Gelenkeinblick : Arthroskopie
normaler Knorpel
Stadium I
Stadium IV
Beispiel :
Arthrose der Hüfte :
Coxarthrose:
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Die Knorpelschicht zwischen Hüftkopf und
-pfanne kann sich abnützen.
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Die „Stoßdämpferfunktion“ wird nicht
mehr erfüllt. Die Knochen reiben
aufeinander und es kommt zu Formveränderungen an Kopf und Pfanne
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Die Folge: Starke Schmerzen und
Bewegungseinschränkungen.
2. Beispiel
Arthrose im Knie :
Gonarthrose:
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Sind ein oder mehrere Teile des Knies
geschädigt, leidet die Beweglichkeit
darunter.
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Der Knorpel bekommt Risse und nützt sich
immer mehr ab. Er kann sich nicht selbst
regenerieren, der Schaden nimmt zu.
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Die Gelenkknochen reiben aufeinander. Das
Kniegelenk verformt und entzündet sich.
Beschwerden
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Schmerzen beim Aufstehen, bei
Belastung und Bewegung oder letztlich
im Ruhezustand
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Bewegungseinschränkungen
Schwellung, Überwärmung
Muskelverspannungen, Muskelabbau
Gelenkverformung, Gelenkinstabilität
Knirschende oder knackende Geräusche
bei Bewegung
Ursachen & Risikofaktoren
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Bewegungsmangel
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Unfälle, die zu Gelenkverletzungen führen
Einseitige Gelenkbelastungen durch
angeborene oder erworbene Fehlstellungen
Stoffwechselerkrankungen
Ursache: Bänderriss
Rheumatische Erkrankungen
Übergewicht
Zunehmendes Lebensalter
Ursache: O-Beine
Diagnostik :
Die wichtigste Voraussetzung zur Erkennung
von Gelenkerkrankungen ist die Erhebung der
Anamnese (Vorgeschichte) und eine
standardisierte funktionelle Untersuchung.
Eine weitere Untersuchung zur Diagnose von
Gelenkveränderungen ist das Röntgenbild.
Damit werden typische Veränderungen wie
eine Verschmälerung des betroffenen
Gelenkspaltes festgestellt.
Sonstige Zusatzuntersuchungen:
- Ultraschalluntersuchung
- Computertomographie (CT)
- Magnet-Resonanz-Tomographie (MRT)
- Laboruntersuchungen
- Arthroskopie = Gelenkspiegelung
Blick ins Gelenk
Schnelle Behandlung hilft
Aus zwei Gründen sollte eine Arthrose
schnell erkannt und behandelt werden:
1. Die chronische Entzündung beschleunigt
den Gelenkknorpelabbau und greift
gesundes Gewebe an
2. Ein entzündetes Gelenk schmerzt meist
derart, dass es nicht im ausreichendem
Maße bewegt wird. Es kommt zu
Mangelernährung und zusätzlichem
Untergang von Knorpelzellen
Was kann der Arzt tun ?
Konservative Behandlung
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Krankengymnastik
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Magnetfeldtherapie
Physikalische Therapie
(Kälte, Wärme, Elektro)
Akupunktur
Knorpelaufbaupräparate (p.o. / i.a.)
Schmerzmedikamente
Orthopädietechnik
(Pufferabsatz, Gehhilfe)
Und wenn alles nicht mehr hilft,
bleibt nur die Operation
Dazu später mehr
Was kann ich selbst tun ?????
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Reduktion von Übergewicht
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Frühzeitige Korrektur angeborener
Vermeidung von Fehlbelastungen
Vermeidung von Überbelastungen
Bewegung (Sport, wie Radfahren,
Wandern und Schwimmen)
Gelenkerkrankungen ( Dysplasie )
und Fehlstellungen ( X oder O Beine )
Dazu jetzt mehr
Aufmerksamkeit .
- Danke für Ihre