Betriebsbeschreibung Blatt 1 Aktenzeichen: Bauantrag / Antrag auf

Betriebsbeschreibung Blatt 1
Aktenzeichen:
Bauantrag / Antrag auf Vorbescheid vom
Betriebsbeschreibung für gewerbliche Anlagen
zur Beurteilung von Umwelteinwirkungen, wie
beispielsweise Geräusche, Erschütterungen, Schadstoffe
und Gerüche sowie sonstigen Umweltgefährdungen
Bauherrin / Bauherr:
Betreiberin / Betreiber:
Grundstück (Ort, Straße, Haus-Nr., Flur-Nr.)
Ansprechpartner (Tel.-Nr., E-Mail, Fax)
1
Art des Betriebes
oder der Anlage
Erzeugnisse
Dienstleistungen
Rohstoffe, Materialien,
Betriebsstoffe, Reststoffe,
Waren
Arbeitsabläufe
Arbeitsablaufplan ist beigefügt
Maschinen, Apparate, Fördereinrichtungen, Betriebsfahrzeuge
Maschinenaufstellungsplan
ist beigefügt
2
Betriebszeit
an Werktagen
von
Öffnungszeit
bis
Zahl d. Schichten
an Sonn- und Feiertagen
von
an Werktagen
von
bis
Zahl d. Schichten
bis
Zahl d. Schichten
an Sonn- und Feiertagen
von
bis
Zahl d. Schichten
Fortsetzung auf Blatt 2
Betriebsbeschreibung Blatt 2
3
Bauherrin/Bauherr:
Bauantrag vom:
Gesamtbeschäftigte am
Betriebsort
im bestehenden Betrieb
davon in der stärksten Schicht
nach Durchführung des Vorhabens
davon in der stärksten Schicht
4
Angaben zu Arbeitsräumen und
Sozialeinrichtungen
Raumbeschreibung nach
Grundrisszeichnung (Nr.)
freie Lüftung
Raumlufttechnische Anlage
sonstige Lüftungsmaßnahme
5
Immissionsschutz
5.1 Luftverunreinigung
(z.B durch Rauch, Ruß, Staub, Gase
Aerosole, Dämpfe, Geruchsstoffe)
Angaben zu Emissionen luftfremder Stoffe
Lage der Emissionsquellen
(Grundriss- u. Höhenangaben)
Angaben zur Abgaserfassung
(Querschnitt, Abgasmengen,
Abgastemperatur, Abgasgeschwindigkeit)
Maßnahmen zur Vermeidung
schädlicher Luftverunreinigungen
Angaben zur Abgaserfassung und
-ableitung
(Volumenstrom, Kaminhöhe über Erdgleiche,
bzw. über Dach)
Darstellung in Planunterlagen
Fortsetzung auf Blatt 3
Betriebsbeschreibung Blatt 3
Bauherrin/Bauherr:
5.2 Geräusche
Ursache, Dauer, Häufigkeit
Tageszeit
Nachtzeit
6.00 - 22.00
22.00-6.00
von - bis
von - bis
Bauantrag vom:
soweit bekannt:
Schallleistungspegel
Schalldruckpegel
Fahrzeugverkehr
(Fahrzeugart)
Anlagen
Betriebstätigkeiten
Sonstiges
Lage der
Geräuschquellen
(Austrittsöffnungen)
sowie Darstellung der
Fahrwege, Mitarbeiterparkplätze,
Kundenparkplätze, Lieferzone,
Ladebereich, sonstige Einzelschallquellen im Freien und ggf.
Richtungsangaben auf maßstabsgetreuen Lageplan
Maßnahmen zur
Vermeidung schädlicher
Geräusche
(z.B. Kapselung,
Abschirmung, Schalldämpfer,
Laufzeit der einzelnen Anlagen,
Einwirkzeit einzelner Tätigkeiten)
5.3 Erschütterungen,
mechanische
Schwingungen
Tageszeit
(6.00 - 22.00)
von - bis
Art, Ursache, Dauer,
Häufigkeit
Lage der Erschütterungsoder Schwingungsquellen
(ggf. Eintrag im maßstabsgerechten Lageplan)
Maßnahmen zur
Vermeidung schädlicher
Erschütterungen oder
Schwingungen
Fortsetzung auf Blatt 4
Nachtzeit
(22.00 - 6.00)
von - bis
Betriebsbeschreibung Blatt 4
Bauherrin/Bauherr:
Bauantrag vom:
5.4 Abfallstoffe
Art, Menge pro Zeiteinheit
Zwischenlagerung
Art, Ort und Menge
Art der Beseitigung
Benennung der Stoffe/ Gefahrquellen
Besondere
5.5 Gefahrstoffe
durch
Gase
Explosives Material
Wärme
Elektromagnetische
Felder
Radioaktive
Strahlen
Sonstiges
6
Verfahren nach anderen
Rechtsvorschriften
(z.B. Genehmigung, Erlaubnis,
Eignungsfeststellung nach
Behörde
Datum
Wasser-, Gewerbe-, Immissionsschutzrecht)
7
Art des Verfahrens, Gegenstand, Antragsdatum
Sonstige Angaben und
Hinweise, die zur Beurteilung
des Vorhabens notwendig
sind
Ort, Datum
Bauherr/in
Betreiber/in
Unterschrift
Genehmigungsvermerk:
Aktenzeichen