Monocytose
Transcription
Monocytose
labo link Hyper Monocytose valeur en % de la monocytose ne doit pas être retenue. Une Leucémie aiguë (LA) monocytaire ou myélomonocytaire monocytose sanguine est souvent réactionnelle, accompa- Blastes, monocytose sanguine gnant diverses maladies infectieuses et/ou inflammatoires. > 5000/mm3, anémie, thrombopénie. Dans la leucémie Elle est parfois d’origine « leucémique » aiguë avec différentiation monocytaire, la morphologie des Critères en faveur du réactionnel : Infection ou inflamma- blastes se rapproche de celle des monocytes. Augmentation des monocytes au-delà de 1000 / mm3. La tion sévère connue, transitoire (diminue rapidement avec l’amélioration clinique). Critères en faveur du « leucémique » : soit asymptomatique, LMNC : Leucémie myélomonocytaire chronique soit splénomégalie isolée, soit asthénie, perte de poids, Clinique : Patients souvent âgés (70 – 75 ans), prédominance fièvre, sueurs nocturnes. Aucune tendance à s’amender masculine. Parfois asymptomatique, parfois splénomégalie, spontanément. asthénie, perte de poids, fièvre, sueurs nocturnes. Hémogramme : Les monocytes sont > 1000/mm3, persiste depuis au moins 3 mois. Leur taux peut atteindre 80000/mm3 dans les formes les Les hypermonocytoses réactionnelles plus prolifératives. Infections : - Deux formes différentes : - Infections bactériennes : tuberculose (le monocyte joue un Soit tendance leucopénie, +/- 50% des cas, patients âgés, se rôle essentiel dans l’infection BK), brucellose, fièvre rapprochent du syndrome myélodysplasique. Neutropénie, typhoïde, syphilis, rickettsiose, listériose, endocardites monocytose, anémie, thrombopénie. bactériennes. Soit tendance hyperleucocytose, +/- 50% des cas, souvent - Infections parasitaires : paludisme, leishmanioses patients plus jeunes, proche du syndrome myéloprolifératif. - Viroses des nourrissons et des jeunes enfants. Neutrophilie, monocytose, anémie, thrombopénie. Inflammation : Maladies inflammatoires type collagénose - Blastose fréquente, parfois < 1%, toujours < 20%. Si ou polyarthrite rhumatoïde, granulomatoses diverses, blastose > 20%, envisager LA. sarcoïdose, Crohn, RCUH - Myélémie possible dans formes hyperleucocytaires, Une hypermonocytose est observable dans le cadre de souvent < 10%. l’état inflammatoire de certains cancers : ovaire, estomac, Myélogramme : Aspect proche du syndrome myélodyspla- sein, mélanome, Hodgkin, certains lymphomes non sique, la cytochimie (estérases) Hodgkiniens permet de différencier monocytes et granulocytes. Phase de réparation d’une agranulocytose : Après une neutropénie, la récupération d’un nombre de granulocytes normaux est précédée par une phase d’hypermonocytose. LMNC juvénile Mécanisme : Polynucléaires monocytes ont un progéniteur Rare, atteint le plus souvent les garçons de 2 à 7 ans. commun, ce progéniteur est stimulé, la différenciation en Hyperleucocytose. monocytes est plus courte que la différentiation en polynucléaire. Leucémie myéloïde chronique atypique Rare, patients âgés, cytogénétique proche LMC. Rédaction Dr Edmond Renard © Laboratoire Dr Collard SC/SPRL - Synlab Belgique Mars 2014