FCN Fanclub Lauterachtal Beitrittserklärung

FCN Fanclub Lauterachtal
Beitrittserklärung
Ich erkläre hiermit meinen Beitritt zum FCN Fanclub Lauterachtal.
Diese Erklärung ist gültig bis zu einem schriftlichen Widerruf oder einer Austrittserklärung meinerseits an den
FCN Fanclub Lauterachtal.
Name:
Vorname:
Geburtstag:
Straße:
PLZ / Ort:
Telefon:
E-Mail:
Ich bin Mitglied des 1. FC Nürnberg e.V.
Ort, Datum:
Unterschrift:
Minderjährige benötigen das Einverständnis ihrer Eltern. In diesem Fall bitte die Beitrittserklärung von einem
Elternteil unterzeichnen lassen.
Hinweis: Die Kontaktdaten der Fanclub-Mitglieder werden regelmäßig an die Fanbetreuung des 1. FC Nürnberg
übermittelt. Sofern dies nicht erwünscht ist bitte hier ankreuzen:
Einer Übermittlung meiner Kontaktdaten an den 1. FC Nürnberg stimme ich nicht zu.
Einzugsermächtigung
Hiermit ermächtige ich den FCN Fanclub Lauterachtal die jeweiligen Jahresbeiträge von folgendem Konto
abzubuchen:
Kontoinhaber(in):
(falls abweichend vom Mitglied)
Bank:
Kto-Nr. / IBAN:
BLZ / BIC:
Diese Ermächtigung ist gültig bis zu einem schriftlichen Widerruf oder einer schriftlichen Austrittserklärung des
oben genannten Mitglieds oder eines Erziehungsberechtigten.
Kontoänderungen bitten wir der Vorstandschaft unverzüglich mitzuteilen.
Ort, Datum:
Unterschrift: