Kundenselbstauskunft GMP

DEKRA Certification GmbH
Handwerkstraße 15
D-70565 Stuttgart
Rückantwort bitte an:
E-Mail: [email protected]
Fax:
+49 (0) 711.7861-2615
Kundenselbstauskunft zur Angebotserstellung
Bitte geben Sie Ihre Daten vollständig an, damit wir optimal für Sie kalkulieren können.
Allgemeine Angaben zum Unternehmen
Firmenname
Straße, Nr.
PLZ, Ort
Homepage / E-Mail
Geschäftsführer
(Name, Vorname)
Ansprechpartner
(Name, Vorname)
Funktion
QMB
UMB
SiFa
ASM
…
E-Mail des Ansprechpartners
Telefon (ggf. Mobiltelefon)
Fax
Unternehmenstätigkeit
Was macht Ihr Unternehmen?
(Kurzbeschreibung in einem
Satz)
Welche dieser Tätigkeiten gibt
es in Ihrem Unternehmen?
Dienstleistung
Entwicklung
Lagerung/Transport
Produktion
Vertrieb
andere:
Angaben zu Standorten und Mitarbeitern
Zertifizierungsrelevante
Standorte
Hauptsitz/Zentrale in:
Niederlassung 1 in:
Niederlassung 2 in:
Niederlassung 3 in:
Mitarbeiter gesamt
Kaufm. Mitarbeiter
Gewerbl. Mitarbeiter
Davon:
Mitarbeiter in
Schichtbetrieb /
Anzahl Schichten
/
/
/
/
Auszubildende
Fahrpersonal
Geringf. Beschäftigte
Halbtagskräfte
Hilfskräfte
Leiharbeitnehmer
Falls weitere Standorte relevant sind, bitte diese Liste weiterführen.
Bitte legen Sie ein aktuelles Organigramm bei.
C-030-01 Kundenselbstauskunft Basis
Rev. 03/05/11
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Zusätzliche Angaben für die Zertifizierung nach GMP
Angaben zum Managementsystem
Nein
Ist/war Ihr Management-System
bereits zertifiziert?
Werden/wurden Sie beim Aufbau
Ihres Management-Systems extern
beraten?
Soll das gesamte Unternehmen
GMP-zertifiziert werden?
Ja, nach folgendem Standard:
Zertifikat gültig bis:
Bitte eine Kopie des Zertifikates beilegen.
Sofern Ihr Management-System bereits nach GMP zertifiziert ist/war, bitte
den letzten Bericht beilegen.
Nein
Ja, durch:
Ja, mit allen Standorten/Niederlassungen/Bereichen
Nein, nur folgende Standorte/Niederlassungen/Bereiche:
Angaben zu Produkten/Mitarbeitern pro Standort
Hauptsitz/Zentrale in:
Standort 1 in:
Zertifizierungsrelevante
Standorte
Anzahl GMP-relevante
Mitarbeiter
GMP B1
Herstellung von Mischfutter ohne Verwendung kritischer Zusatzstoffe/Tierarzneimittel
GMP B1
Herstellung von Mischfutter mit Verwendung
kritischer Zusatzstoffe/
Tierarzneimittel
GMP B1
Herstellung von
Vormischungen
GMP B1
Torwächterprinzip für
den Einkauf von
Zusatzstoffen
GMP B1
Herstellung von
Futtermittelausgangserzeugnissen
GMP B1
Herstellung von
Zusatzstoffen
GMP B2 (2010)
Herstellung von
Futtermittelausgangserzeugnissen
GMP B2 (2010)
Herstellung von
Zusatzstoffen
GMP B3 (2007)
Futtermittel - Handel
und Erfassung
GMP B3 (2007)
Futtermittel - Lagerung
und Umschlag
Standort 2 in:
Niederlassung
Lager
Standort 3 in:
Niederlassung
Lager
Niederlassung
Lager
t/a:
t/a:
t/a:
t/a:
t/a:
t/a:
t/a:
t/a:
t/a:
t/a:
t/a:
t/a:
Anzahl Dokumentationen:
Anzahl Dokumentationen:
Anzahl Dokumentationen:
Anzahl Dokumentationen:
Anzahl Produkte:
Anzahl Produkte:
Anzahl Produkte:
Anzahl Produkte:
Anzahl Produkte:
Anzahl Produkte:
Anzahl Produkte:
Anzahl Produkte:
Anzahl Produkte:
Anzahl Produkte:
Anzahl Produkte:
Anzahl Produkte:
Anzahl Produkte:
Anzahl Produkte:
Anzahl Produkte:
Anzahl Produkte:
Anzahl Produkte:
Anzahl Produkte:
Anzahl Produkte:
Anzahl Produkte:
Anzahl Produkte:
Anzahl Produkte:
Anzahl Produkte:
Anzahl Produkte:
C-030-01 Kundenselbstauskunft Basis Zusatz
Rev. 03/05/10
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DEKRA Certification GmbH – Handwerkstraße 15 – D-70565 Stuttgart – Fax +49 (0)711.7861-2615 – www.dekra.com
Hauptsitz/Zentrale in:
Standort 1 in:
Zertifizierungsrelevante
Standorte
Anzahl GMP-relevante
Mitarbeiter
GMP B3 (2007)
Futtermittel - Transport
eigener Produkte
GMP B3 (2007)
Torwächterprinzip für
den Einkauf von
Zusatzstoffen
GMP B4
Straßentransport
GMP B4
Befrachtung bei
Straßentransport
GMP B4
Subunternehmen: nur
Zugmaschine mit
Fahrer
GMP B4
Subunternehmen:
Zugmaschine mit
Fahrer und Frachtraum
- Matrixzertifizierung
GMP B4
Befrachtung bei
Binnenschifffahrtstransporten
GMP B4
Befrachtung bei
Küstenschifffahrtstransporten
GMP B4.3
Hygienekodex für
Binnenschifffahrt
GMP B4
Befrachtung bei –
Seeschifffahrtstransporten
GMP B4
Schienentransporte
GMP B4
Befrachtung bei
Schienentransporten
GMP B6
Anbau von
Futtermitteln
GMP B8
Heimtierfutterproduktion
GMP B8
Heimtierfutterhandel
Standort 2 in:
Standort 3 in:
Niederlassung
Lager
Niederlassung
Lager
Niederlassung
Lager
Anzahl Produkte:
Anzahl Produkte:
Anzahl Produkte:
Anzahl Produkte:
Anzahl Dokumentationen:
Anzahl Dokumentationen:
Anzahl Dokumentationen:
Anzahl Dokumentationen:
Anzahl Mitarbeiter:
Anzahl Mitarbeiter:
Anzahl Mitarbeiter:
Anzahl Mitarbeiter:
Anzahl Mitarbeiter:
Anzahl Mitarbeiter:
Anzahl Mitarbeiter:
Anzahl Mitarbeiter:
Anzahl Mitarbeiter:
Anzahl Mitarbeiter:
Anzahl Mitarbeiter:
Anzahl Mitarbeiter:
Anzahl Mitarbeiter:
Anzahl Mitarbeiter:
Anzahl Mitarbeiter:
Anzahl Mitarbeiter:
Anzahl Produkte:
Anzahl Produkte:
Anzahl Produkte:
Anzahl Produkte:
t/a:
t/a:
t/a:
t/a:
Anzahl Produkte:
Anzahl Produkte:
Anzahl Produkte:
Anzahl Produkte:
C-030-01 Kundenselbstauskunft Basis Zusatz
Rev. 03/05/10
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