Beitrittserklärung - Friedrich-Wöhler

Förderverein Friedrich-Wöhler-Gymnasium
Vereinigung der Freunde und Förderer des
Friedrich-Wöhler-Gymnasium Singen e.V.
Münchriedstr. 4
78224 Singen
Beitrittserklärung
Name:
Vorname:
Strasse:
PLZ/Ort:
Geburtsdatum:
Der Jahresbeitrag beträgt derzeit 15,00 €
Über den Regelbeitrag hinaus spende ich €_______________ einmalig / pro Jahr.
Ort, Datum:
Unterschrift:
SEPA - Lastschriftmandat
Gläubiger-Identifikationsnummer: DE58ZZZ00000475874
Mandatsreferenz entspricht der Mitgliedsnummer
hiermit ermächtige ich den Freundeskreis d. Friedrich-Wöhler-Gymnasiums den von mir zu entrichtenden Beitrag zur Fälligkeit mittels SEPA-Lastschrift von
meinem Konto einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Förderverein auf mein Konto gezogene Lastschrift einzulösen. Es gelten dabei die
mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Diese Einzugsermächtigung erlischt durch Widerruf oder Austritt aus dem Förderverein. Eine
entsprechende Küdigung gilt jeweils zum Jahresende.
Kontoinhaber (Vor- und Nachname):
IBAN:
D
E
oder Konto Nr.:
BIC:
oder BLZ:
Bank:
Ort, Datum:
Unterschrift: