Anmeldung Zirkuswoche

Anmeldung Zirkuswoche:
„Manege frei für die Dschungelexpedition“
28.10. bis 02.11.2013
Name des Kindes:
Geburtsdatum:
Straße:
PLZ/Ort:
Telefonnummer:
E-Mail:
Gewünschter Workshop (bitte auch Ersatzworkshop ankreuzen):
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Jonglage
Zirkus-Band (eigenes Instrument kann mitgebracht werden)
Clownerie
Akrobatik
Einrad
Kugellaufen
Luftartistik (Ring)
Zirkuswerkstatt (Requisiten- und Kostümbau)
Fotoerlaubnis (Ihr Kind darf von uns fotografiert und die Fotos veröffentlicht werden):
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Ja
Nein
Essen:
Alternatives Jugendzentrum e.V. | Chemnitztalstraße 54 | 09114 Chemnitz | Telefon 0371_449870 | Fax 0371_4498739 | Web http://www.ajz.de
Vereinsregisternummer 383 ( Amtsgericht Chemnitz ) | Finanzamt Chemnitz-Mitte | Steuer-Nr.: 215/140/02468
Bankverbindung : Volksbank Chemnitz eG | Kontonummer : 300439152| Bankleitzahl : 87096214
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vegan
vegetarisch
mit Fleisch
Unverträglichkeiten:
Dschungelpreise:
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mindester Mindestbeitrag:
40 €
normaler Dschungeleintritt:
Dschungellebenunterstützerpreis:
50 €
60 €
Patenschaft
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halbe Patenschaft
ganze Patenschaft
Besonderheiten:
Alternatives Jugendzentrum e.V. | Chemnitztalstraße 54 | 09114 Chemnitz | Telefon 0371_449870 | Fax 0371_4498739 | Web http://www.ajz.de
Vereinsregisternummer 383 ( Amtsgericht Chemnitz ) | Finanzamt Chemnitz-Mitte | Steuer-Nr.: 215/140/02468
Bankverbindung : Volksbank Chemnitz eG | Kontonummer : 300439152| Bankleitzahl : 87096214
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