Beitrittserklärung SEPA-Lastschriftmandat

1302002 /
Beitrittserklärung
Mandatsreferenz-Nr.
Ich erkläre meinen Beitritt zur Deutschen Lebens-Rettungs-Gesellschaft, Ortsgruppe
Beckum e.V., und erkenne die Satzung sowie die Jahresbeiträge der Ortsgruppe an.
25 Euro für Vereine, Firmen oder Behörden
30 Euro für Kinder und Jugendliche bis 18 Jahre
Landesverband Westfalen
Bezirk Kreis Warendorf
40 Euro für Erwachsene
70 Euro für Familien (mind. 1 Erwachsener; alle Familienmitglieder mit
vollständigen Namen und Geburtsdaten gesondert aufführen)
Ortsgruppe Beckum e.V.
mit Stützpunkt Lippetal
Geschäftsstelle
Ingeborg-Bachmann-Str. 27
Name:
59269 Beckum
Vorname:
Telefon: 0 25 21 / 874393
Geb.-Datum:
Eintrittsdatum:
mobil:
0171 8807034
Straße/Haus-Nr.:
email: [email protected]
PLZ, Ort:
Internet: www.Beckum.DLRG.de
Telefon:
email:
(Ort, Datum, Unterschrift)
SEPA-Lastschriftmandat
Ich ermächtige die Deutsche Lebens-Rettungs-Gesellschaft Ortsgruppe Beckum e.V. (DLRG Beckum
genannt), die jeweils fälligen Mitgliedsbeiträge sowie weitere zahlungspflichtigen Leistungen für mich
und ggf. für meine Familienangehörige von meinem nachstehend aufgeführten Konto mittels
Lastschrift einzuziehen.
Vereinsregister Münster: VR 70440
Gläubiger-Identifikationsnummer:
DE84ZZZ00000260193
Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der DLRG Beckum auf mein Konto gezogenen
Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem
Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem
Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Im Normalfall wird der Beitrag zum 1. März des jeweiligen (Kalender-) Jahres eingezogen.
Volksbank Beckum-Lippstadt eG
BLZ: 416 601 24
Konto: 128 867 500
Name und Anschrift der Kontoinhaberin/des Kontoinhabers, Bankverbindung:
BIC: GENODEM1LPS
Name:
IBAN: DE80 4166 0124 0128 8675 00
Vorname:
Straße, Haus-Nr.:
Sparkasse Beckum-Wadersloh
PLZ, Ort:
BLZ: 412 500 35
Geldinstitut:
Konto: 1 547 546
IBAN:
BIC: WELADED1BEK
IBAN: DE38 4125 0035 0001 5475 46
BIC:
(Ort, Datum, Unterschrift Kontoinhaber(in)