Antrag auf Erteilung einer Erlaubnis nach §11 Tierschutzgesetz

An das
Landratsamt Heidenheim
Veterinärwesen und Verbraucherschutz Felsenstr. 36
89518 Heidenheim
Antrag auf Erteilung einer Erlaubnis gem.
§ 11 Tierschutzgesetz
Züchten/Halten von Wirbeltieren zu Versuchszwecken
Halten von Tieren für andere in einem Tierheim oder einer ähnliche
Einrichtung
Gewerbemäßiges Züchten/Halten von Wirbeltieren
Schaustellung von Tieren
Gewerbsmäßiges Unterhalten eines Reit- und Fahrbetrieb
Handel mit Wirbeltieren (gewerbsmäßig)
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1. Personalien (Antragsteller bzw. bei juristischen Personen – Firmen, Vereine, u. a. –
deren gesetzlicher Vertreter)
Name, Vorname: _______________________________________________________
Geburtstag, -ort: _______________________________________________________
Anschrift: _____________________________________________________________
2. Personalien, der für die Tiere verantwortlichen Person(en):
Name, Vorname: _______________________________________________________
Geburtstag, -ort: _______________________________________________________
Anschrift: _____________________________________________________________
Ist für eine der unten 1. oder 2. aufgeführten Personen
a) ein Strafverfahren anhängig?
nein
ja
Wenn ja, wo und warum: _____________________________________
b) ein Bußgeldverfahren wegen tierschutzrechtlicher
Verstöße anhängig?
nein
ja
wenn ja, wo und warum: _____________________________________
c) ein Gewerbeuntersagungsverfahren nach
§ 35 GeWO anhängig?
nein
ja
wenn ja, wo und warum: _____________________________________
3. Nachweis der fachlichen Kenntnisse und Fähigkeiten der für die Tiere verantwortlichen
Person(en)
Ausbildung: ___________________________________________________________
Sachkundenachweis:____________________________________________________
bisheriger beruflicher Umgang mit Tieren (Angabe des Zeitraums, sowie die Art der
Tätigkeit)
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4.
a)
Die Erlaubnis wird beantragt für folgenden Betrieb:
Name: _____________________________________________________
Anschrift: ___________________________________________________
Räumlicher Umfang ( Anzahl und Größe der gewerblich genutzten Räume, z.B.
Verkaufsräume, Zuchträume, Untersuchungsräume, Stallungen, Zwinger):
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b)
Folgende Tierarten und Anzahl der Tiere
(durchschnittlich geplante Höchstzahl der Tiere pro Jahr):
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Datum, Unterschrift des Antragstellers
Anlagen:
Behördliches polizeiliches Führungszeugnis (wird direkt zugesandt)
Behördlicher Auszug aus dem Gewerbezentralregister (wird direkt zugesandt)
Sachkundenachweis (Original oder beglaubigte Kopie)
Planunterlagen/-zeichnungen
Hinweis: Das Landratsamt Heidenheim behält sich ausdrücklich vor, erforderlichenfalls noch
weitergehende Unterlagen vom Antragsteller anzufordern