Formular zur Einzelanmeldung

Bitte vor Transportbeginn per FAX übermitteln +49 (0)89 - 3188148-48
Einzelanmeldung
Warentransportversicherung
Ausstellungsversicherung
Ref./Pos.-Nr.: _________________________
Transportbeginn/Ausstellungsdauer: __________________
Absender: ____________________________
Ort: ____________________
Land: _________________
Empfänger: ___________________________
Ort: ____________________
Land: _________________
Warenart (genaue Bezeichnung):
Warenwert/Versicherungssumme (Währung angeben!)
_____________________________________
________________________________________________
Verpackung:
versicherte Reise:
_____________________________________
von: ____________________________________________
Kollianzahl/Gewicht: __________________
nach: ___________________________________________
in Container:
via: _____________________________________________
ja
nein
Deckungsumfang:
Beförderungsart: (LKW-Nr.bzw. Schiffsnamen angeben)
Volle Deckung nach DTV Güterversicherungsbedingungen (Güter-2000)
eingeschränkte/Strandungsfalldeckung
nach DTV-Güter-2000
Selbstbeteiligung ______________ EUR
Ausstellungsversicherung, Deckung nach
AVB-Ausstellungsbedingungen
Hintransport/ Messedauer
Rücktransport
Umzugsgut/pers. Effekten nach den Bedingungen für Umzugsgut
für unverpackte Güter:
LKW: _______________________________________
See: _________________________________________
Bahn
Luft
abstimmungspflichtige Güter:
Deckung wurde bereits abgestimmt
am/mit: _____________________
Deckung muss noch abgestimmt werden
Einschluss Krieg/Minen nach
DTV-Kriegsklauseln 1984
Abrechnung:
________ ‰ in EUR _____________
Zuschläge:
Krieg/Minen
________ ‰ in EUR _____________
Umzugsgut:
________ ‰ in EUR _____________
Lagerung:
Tage ______in EUR _____________
Abzüge:
Sped.-Rabatt: ________ % in EUR _____________
Zwischensumme:
Versicherungszertifikat _____ fach,
(Akkreditiv-Vorschrift beifügen!)
Kurierdienst
Sea-Air via: __________________________________
Prämie:
Volle Deckung excl. Lack-, Kratz- und
Schrammschäden, Rost, Oxydation, bei
Maschinen/Apparaten gilt die DTVMaschinenklausel vereinbart.
Post
Vers.-Steuer:
EUR _____________
________ % in EUR _____________
Endsumme:
EUR
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Firmenstempel, Unterschrift
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