Färber

Transcription

Färber

Vergiftungen mit Haushaltschemikalien
Haushaltschemikalien, Elke Färber,September 2014 © UMG
Inhalt
• Akuttoxikologisch relevante Inhaltsstoffe
von Haushaltschemikalien
• Fallbeispiele und Produktbeispiele
• Behandlungsempfehlungen bei einer Vergiftung
Alles was sauber macht
1925
1
Alles was sauber macht
2014
„Alles was schön macht“
Einteilung der Haushaltsprodukte
• Einteilung nach Verwendungszweck:
 Chemische Produkte
„alles was sauber macht“
 Kosmetische Produkte
„alles was schön macht“
 Pestizide
• „alles was tot macht“
…werden an anderer Stelle besprochen
2
Bestandteile von Haushaltsprodukten
• Relevante Inhaltsstoffe aus akuttoxikologischer Sicht
Tenside
Säuren
Laugen
Organische Lösemittel, z.B. Ethanol
Bestandteile von Haushaltsprodukten
• weiterhin:
 Farb-, Duft- oder Konservierungsstoffe
 Lichtschutzfilter, Füllstoffe
 sog. „Inhaltsstoffe mit biologischer Wirkung“
Enzyme, Keratolytika, Vitamine, Hautaufheller...
...spielen akut aus klinisch-toxikologischer Sicht eine
untergeordnete Rolle
Tenside
engl.:surface-active agents: surfactans
geringe systemische Toxizität
 LD 50
3
Tensidklassen
Einteilung
der Tenside nach Ladung des Gesamtmoleküls
 anionische
 nichtionische
Waschmittel, Geschirrspülmittel, Haarshampoo
 kationische
u. a. in Weichspülmitteln
amphotere
v. a. in Hautpflegeprodukten
Wasch- und Reinigungsmittel
Rezeptur: Allzweckreiniger
Die Formulierungen werden als Standardprodukte und als Konzentrate
angeboten, neben neutralen bis alkalischen Rezepturen gibt es auch saure
Reiniger
Quelle: http://www.ikw.org/fileadmin/content/downloads/Haushaltspflege/HP_Allzweckreiniger-Internet.pdf
Fallbeispiel 1
Waschmittel-Ingestion
• 5 j. Junge füttert 3j. Schwester mit
Feinwaschmittelpulver
• heftiger Husten des Mädchens, die Mutter wird
hinzugerufen
• über 10 min ununterbrochenen Hustens mit
begleitendem Erbrechen und beginnender Atemnot
wird der Notarzt hinzugezogen
• Kinderklinik: Gabe von 100 ml Tee sowie
dimethiconhaltigem Entschäumer
• Nach 4 h beschwerdefreie Entlassung
4
Fallbeispiel 2:
Handspülmittel-Ingestion
Eine 94jährige Seniorin (dement) wurde nach
Aufnahme einer halben Tasse Geschirrspülmittel
schwer atmend und aus dem Mund schäumend
vorgefunden.
Erbrochenes gelang in die Atemwege, sie wurde vom
Notarzt mit einem Atemschlauch (Tubus) versorgt.
Häufiges Absaugen der Atemwege bei massiver
schaumiger Sekretbildung.
Die künstliche Beatmung konnte binnen 12 Stunden
beendet werden.
Stationärer Aufenthalt 10 Tage
Symptome Tensidingestion
• Schleimhautreizung
Augenreizung: leichte Bindehautentzündung meist
ohne Hornhautschädigung
Mund- Rachenraum: würgen, brennen, speicheln
Magen- Darm- Reizung:
Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Durchfall
• Atemwegs-Reizung:
kurz anhaltender Hustenreflex
Komplikation: Schaumaspiration 
Lungenentzündung
Symptome: anhaltender Husten, Atemnot,
Atemnebengeräusche, Luftnot
Behandlung
Tensid - Ingestion
• Bei oraler Aufnahme und bewusstseinsklarem,
symptomarmen Betroffenen
Gabe von Flüssigkeit (1 Glas Leitungswasser)
Gabe von simeticonhaltigem Entschäumer
Arztvorstellung bei Symptomen
Bei starken Symptomen und suizidaler Einnahme
größerer Menge: Klinikeinweisung
5
Entschäumer
• Simeticon= aktiviertes
Dimetikon
enthält zusätzlich
Siliziumdioxid
• nicht toxisch, nicht
resorbierbar
• Wirkung ist rein
physikalisch, über die
Reduzierung der
Oberflächenspannung
• Verwendung als
Karmiativum
• bei Tensidingestion
Si
O
Si
O
Si
n
Säurehaltige Reiniger
organische Säuren
Essigsäure, Citronensäure, Maleinsäure
Entkalker für Kaffemaschinen, Badreiniger,
WC- Reiniger
anorganische Säuren
Salzsäure, Phosphorsäure, Salpetersäure
z.B. in: Spezialreinigern, gewerblich genutzte
Reinigungsmittel, ausländische Produkte
(z.B. türkischer Reiniger „Porcöz“)
G e f ä h r d u n g : Haut– Augen und Schleimhautreizend
bis ätzend !
Laugenhaltige Reiniger
„Chlorbleichlauge“ Natriumhypochlorit (NaClO)
Sanitärreiniger, Bleichmittel (z. B. Domestos)
„Natron-“ oder „Kalilauge“ (NaOH, KOH) in
Rohrreiniger, Backofenreiniger, Abbeizmittel
Gefährdung:
Haut –Augen und Schleimhautreizend bis ätzend
(Konzentrations- und pH- abhängig (>pH12 )
Laugen verursachen i.d.R. tiefergehende Gewebeschädigungen als
Säuren (Kolloquationsnekrose)
6
Fallbeispiel:
Rohrreiniger-Ingestion
• 2 j. Junge wird von Großmutter mit Flasche eines
Rohrreinigers in der Hand aufgefunden
• er antwortet und verweigert die Mundöffnung
• bei Öffnen durch die Hand zeigt sich eine massiv
geschwollene Zunge und ein geröteter Rachen mit
viel zähem Speichel
• Notarzt spült den Mund nach Gabe von
Beruhigungsmitteln
• Kinderklinik: Speiseröhrenspiegelung: Kehlkopf und
Speiseröhre unauffällig
• Abschwellen der Zunge nach 4 Tagen, keine
(erkennbaren) Restschäden.
Fallbeispiel:
Abbeizer-Ingestion
• 71j. Mann trinkt bei Renovierungsarbeiten im Hause
seines Sohnes 2 kräftige Schluck eines Abbeizers
(Ammoniumhydroxid-Lösung) aus einer Chianti-Flasche
• es kommt sofort zu heftigem Schmerzen, Husten und
Erbrechen
• Endoskopie: Schleimhautverätzungen im Mund/
Rachen, Speiseröhre und Magen; Pneumonie
• nach 48 h Kreislaufschock, Bauchfellentzündung
(Peritonitis)
• Tod nach 60 h im Kreislaufschock.
Zusammenfassung
ätzende
Haushaltprodukte
• Gefahr des Durchbruchs von Speiseröhre oder Magen
und bedrohlicher Kreislaufwirkungen
• Gefahr der dauerhaften Einengung der Speiseröhre
• Gefahr schwerer Augenschäden
7
Verätzungsbehandlung
•
Flüssigkeitsgabe, Spülung von Haut und Auge
•
•
•
ggf. Kortison zum Abschwellen
Schmerzmittel
Spiegelung vom Magen- bzw. Speiseröhre
(diagnostisch)
• ggf. chirurgische Therapie bei Einengungen oder
Perforation
Dichlormethanhaltiger Abbeizer
(+ 5 % Ameisensäure)
>
8
Porcöz Rost- und Kalkreiniger
• 25 % Salpetersäure
• Legaleinstufung als „ätzend“
• z. T. korrekt gekennzeichnet
– z. T. mit „X“ (illegale Import?)
• verkauft vorwiegend an Bürgerinnen und Bürgern mit
türkischem Migrationshintergrund
• verwendet zur Reinigung & Entkalkung im Haushalt
•
Als Reinigungsgeheimtipp in Internetforen beschworen
Gefährliche Bilanz
• 25 Expositionsfälle mit Porcöz-Produkten
• (über 130 Fälle aus allen GIZn in D)
6
5
4
3
2
1
2
00
9
2
01
0
Q
I
/
20
08
2
00
7
20
06
2
00
5
20
04
2
00
3
20
02
20
01
20
00
19
99
19
98
19
97
19
96
0
Zusammenfassung
• 25 Expositionsfälle, davon 44 % mit stationärem
Behandlungsbedarf
• 2/3 Erwachsene, 1/3 Kinder
• Kinder sind vor allem durch Ingestionsunfällen
betroffen
• Erwachsene meist inhalativ exponiert,
z. T. nach Fehlanwendung
Fazit: Ende 2010 wurde Handel und Verkauf
verboten.
9
Lösemittel
Ethanol
• häufigste Ursache akuter Vergiftungen weltweit
• Vorkommen:
– in Haushaltschemikalien:
– Kosmetika (Parfum, Aftershave, Haarwasser)
– Haushaltsreinigern (Glasreiniger, Fleckentferner)
– …und natürlich in alkoholischen Getränken
Ethanol: akute Toxizität
• Schwere Intoxikationen ab 2- bzw. 5 Promille zu erwarten.
• Rausch  Narkose
• Übelkeit  Erbrechen
–  Aspirationsgefahr
• Atemdepression
–  Erstickungsgefahr
– Vasodilatation (Gefäßerweiterung)
Erfrierungsgefahr
 Hypoglykämie (niedriger Blutzucker)
10
Ethanol: Therapie
• Kinder reagieren schon auf geringe Mengen Ethanol mit
Müdigkeit, Torkeligkeit oder „Übermut“
• wg. schleimhautreizender Wirkung meist nur geringe
Aufnahme
• Zuverlässig häuslich überwachen und Gabe von
zuckerhaltigen Getränken
• ab 0.6 Promille ärztliche Überwachung
Behandlung allgemein:
• Symptomatisch
• Dialyse möglich aber selten nötig.
Ethanol:
Chronische Toxizität
• Sucht
• Leberzirrhose
(Risiko ab [20-] 40-60 g /Tag über 5 Jahre)
• Polyneuropathie / Encephalopathie ()
• Magenschleimhautentzündungen, Speiseröhrenblutungen
• Bauchspeicheldrüsenentzündungen
• Alkohol-Embryofetopathie (1 von 1000 Neugeborenen)
Zusammengefasst:
• Die orale Aufnahme von Wasch- und Reinigungsmitteln sowie
Kosmetikprodukten gehört zu den häufigsten Unfällen mit
Haushaltschemikalien in Deutschland und weltweit.
• Kinder zwischen 2-4 Jahren sind meist betroffen, hochaltrige, bzw.
demente Menschen haben ein erhöhtes Risiko bei Exposition.
• Rein Tensid-haltige Mittel sind i.d.R. akuttoxikologisch harmlos aber können schweren Verlauf zeigen.
• Schwere Unfälle durch Reinigungsmittel werden durch stark saure
oder alkalische Produkte und durch Umfüllen verursacht.
• Giftinformationszentren spielen eine wichtige Rolle bei der
Erkennung von bestimmten Produkt-Risiken für den Verbraucher.
11
Vielen Dank
für die Aufmerksamkeit
12

Färber

Transcription

Documents pareils

Verein für Deutsche Schäferhunde (SV) eV Erftstadt

Programm Referenten - in der Klinik für Neurologie!

PDF-Download

Einladung zur Vernissage - SHG

Informationsblatt: Noonan-Syndrom

Flipperteile - Modding - Pinballparts

pdf herunterladen - Berliner Compagnie

Druckversion - Universitätsmedizin Göttingen

Superflux - Pinball - Flipper LED Shop - Flipperteile