Zulassung zur Prüfung für das
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Zulassung zur Prüfung für das
-SchifffahrtsamtGlärnischstr. 1-3 88045 Friedrichshafen Datum: Zulassung zur Prüfung für das Bodenseeschifferpatent Zur Prüfung wird nur zugelassen, wer einen vollständig ausgefüllten Antrag (Druckschrift) mindestens 2 Wochen vor dem gewünschten Prüfungstermin beim Landratsamt, Schifffahrtsamt, vorlegt. Name: Vorname: Telefon (freiw. Angabe): Geburtsdatum: Geburtsort: Straße: Postleitzahl: Wohnort: Motorboot Kat. A Theoretische Prüfung am Praktische Prüfung am Zusatzteil „Nautische Kenntnisse“ für den Sportbootführerschein See Segelboot Kat. D Theoretische Prüfung am Praktische Prüfung am Anmeldung über eine Segelschule: Name der Schule: nein ja (bei Vorlage eines Befähigungsnachweises, der nicht älter als 1 Jahr ist, muß kein neues ärztliches Zeugnis vorgelegt werden) Sportbootführerschein See Bodenseeschifferpatent Kategorie A oder D Sportküstenschifferschein (SKS) Weitere Befähigungsnachweise: Name Unterschrift des Bewerbers nein wenn ja: Name der Schule Erforderliche Unterlagen: bitte ankreuzen Lichtbild (35 x 45 mm oder 36 x 47 mm) amts- oder fachärztliches Zeugnis über die Schiffstauglichkeit Befähigungsnachweise: bitte ankreuzen Achtung: der BR-Schein des DSV wird nicht anerkannt! Sportbootführerschein Binnen für Segel / Motor ja beigefügt wird nachgereicht beigefügt (in Kopie) wird nachgereicht bei Minderjährigen: Unterschrift der Eltern Die Prüfungsgebühr wird im Lastschriftverfahren eingezogen. Prüfungsteilnehmer, die die Prüfungsgebühr nicht abbuchen lassen möchten, bekommen vom Landratsamt eine Rechnung zugeschickt. Wir weisen daraufhin, dass Ihre Daten aufgrund §11, Abs. 2 des Landesdatenschutzgesetzes per EDV gespeichert werden! Ermächtigung zum Einzug von Forderungen mittels Lastschrift Hiermit ermächtige ich das Landratsamt Bodenseekreis, Kreiskasse, in 88045 Friedrichshafen, widerruflich, die von mir zu entrichtende Zahlung für die Prüfung zum Bodenseeschifferpatent bei Fälligkeit zu Lasten meines Girokontos mittels Lastschrift einzuziehen. Kontoinhaber Name: Vorname: Straße: Postleitzahl: Wohnort: Name des Kreditinstitutes: Kontonummer: Bankleitzahl: Wenn mein Girokonto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden Kreditinstitutes keine Verpflichtung zu Einlösung. Die Erklärung hat Gültigkeit bis zum Abschluss der Prüfung: Ort Datum Unterschrift Gebührenordnung Kategorie A (Fahrzeuge mit Maschinenantrieb) 72,00 Euro Kategorie D (Segelfahrzeuge) 82,00 Euro Kategorie A + D (Fahrzeuge mit Maschinenantrieb und Segelfahrzeug) 102,00 Euro Ergänzungsprüfung zum Sportbootführerschein Binnen unter Segel Schifferpatent Kategorie A + D (Theorie allgemein + praktische Motorbootprüfung) 84,00 Euro Schifferpatent Kategorie D (Theorie allgemein) Ergänzungsprüfung zum Sportbootführerschein Binnen unter Segel und Motor (nur Theorie allgemein) Wiederholungsprüfung 64,00 Euro unentschuldigtes Fernbleiben von der Prüfung 20,00 Euro Nautische Kenntnisse inklusive Bescheinigung zur Vorlage beim Sportbootführerschein See 25,00 Euro 76,00 Euro 40,00 Euro