docMusikbox Erziehungsauftrag
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Musikbox Erziehungsauftrag
Erziehungsauftrag Erziehungsauftrag gemäß Jugendschutzgesetz Portastr. 69, 32429 Minden www.musikbox-minden.de gemäß Jugendschutzgesetz Portastr. 69, 32429 Minden www.musikbox-minden.de Dieser Auftrag gilt bis zu seinem Widerruf gegenüber der Musikbox Gaststätten UG oder dem Veranstalter Dieser Auftrag gilt bis zu seinem Widerruf gegenüber der Musikbox Gaststätten UG oder dem Veranstalter Die personensorgeberechtigte Person (z. B. Vater oder Mutter) Die personensorgeberechtigte Person (z. B. Vater oder Mutter) ______________________________ ______________________________ ______________________________ ______________________________ Vorname Nachname Vorname Nachname ____________________ ____________________ _____________________ ____________________ ____________________ _____________________ Straße, Hausnr. PLZ, Wohnort Telefon Straße, Hausnr. PLZ, Wohnort Telefon übergibt ihren Erziehungsauftrag für die 16/17-jährige Person (Ausweis) übergibt ihren Erziehungsauftrag für die 16/17-jährige Person (Ausweis) ______________________________ ______________________________ ______________________________ ______________________________ Vorname Nachname Vorname Nachname für den Besuch der Discothek Musikbox für den Besuch der Discothek Musikbox __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Datum, Veranstaltung Datum, Veranstaltung auf folgende volljährige Person (Ausweis) auf folgende volljährige Person (Ausweis) ____________________ ____________________ _____________________ ____________________ ____________________ _____________________ Vorname Nachname Geburtsdatum Vorname Nachname Geburtsdatum ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ Straße, Hausnr. PLZ, Wohnort Straße, Hausnr. PLZ, Wohnort Die erziehungsbeauftragte Person muss während des gesamten Aufenthalts der minderjährigen Person anwesend sein und trägt insbesondere dafür Sorge, dass die minderjährige Person keine spirituosenhaltigen Getränke verzehrt und beide allenfalls nur sehr maßvoll Alkohol konsumieren. Die erziehungsbeauftragte Person muss während des gesamten Aufenthalts der minderjährigen Person anwesend sein und trägt insbesondere dafür Sorge, dass die minderjährige Person keine spirituosenhaltigen Getränke verzehrt und beide allenfalls nur sehr maßvoll Alkohol konsumieren. ____________________ ____________________ _____________________ ____________________ ____________________ _____________________ Datum Unterschrift Erziehungsberechtigte Person Unterschrift Erziehungsbeauftragte Person Datum Unterschrift Erziehungsberechtigte Person Unterschrift Erziehungsbeauftragte Person
