Beitrittserklärung zum

Aufnahmeantrag
Feuerwehr Stadt Hammelburg
Hiermit beantrage ich die Aufnahme in die Feuerwehr Stadt Hammelburg.
1. PERSONALIEN
VORNAME
NACHNAME
STRASSE, HAUSNR.
PLZ, ORT
TELEFON
GEBURTSDATUM
MOBIL
GESCHLECHT
EMAIL-ADRESSE
2. Mitgliedschaft
Mitgliedschaft als
☒ förderndes Vereinsmitglied
Mitgliedsbeitrag 15,00 €/ jährlich
bzw. freiwilliger Beitrag von ________ €/jährlich
3. BILDRECHTE UND DATENSCHUTZ
Mit der Anmeldung erklären ich mich grundsätzlich damit einverstanden, dass Veranstaltungen der
Feuerwehr Stadt Hammelburg dokumentiert werden und die angefertigten Fotos, Filme oder sonstiges
Material im Rahmen der gemeinnützigen Aufgabenstellung der Feuerwehr auf verantwortungsvolle Art und
Weise veröffentlicht und verwertet werden. Ein Vergütungsanspruch entsteht dadurch nicht. Diese
Einwilligung kann jederzeit schriftlich widerrufen werden.
Die angegeben persönlichen Daten werden für Verwaltungszwecke (beispielsweise für Einladungen) durch die
Feuerwehr Stadt Hammelburg in einer Datenbank aufgenommen und gespeichert.
ORT, DATUM
Aufnahme von der Vorstandschaft genehmigt:
UNTERSCHRIFT ANTRAGSTELLER/IN
☐ ja
☐ nein am: ______________ Mitglieds-Nr:_____________
FEUERWEHR Stadt Hammelburg
97762 Hammelburg, Am Sportzentrum 3, T +49 9732 7839 0, F +49 9732 7839 20, [email protected]
Leitung Einsatzabteilung: Michael Ohmert (Kommandant), Walter Emmert (stv. Kommandant)
Vorstand Förderverein: Alexander Dangel, Michael Merz, Matthias Ruppert
Bankverbindung: Raiffeisenbank Hammelburg, Kto-Nr.: 949, BLZ: 790 621 06
Aufnahmeantrag
Feuerwehr Stadt Hammelburg
SEPA-Lastschriftenmandat (Einzugsermächtigung) für Mitgliedsbeitrag
Freiwillige Feuerwehr Stadt Hammelburg
Am Sportzentrum 3
97762 Hammelburg
Mitglieds-Nr. /Mandatsreferenz: __________
Hiermit ermächtige ich die Freiwillige Feuerwehr Stadt Hammelburg, Zahlungen von meinem Konto mittels
Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der Freiwillige Feuerwehr Stadt
Hammelburg auf mein Konto gezogene Lastschrift einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des
belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem / unserem Kreditinstitut vereinbarten
Bedingungen.
Angaben zum Kontoinhaber:
Name, Vorname:
Straße, Hausnummer:
Postleitzahl, Ort:
IBAN:
BIC:
Bank:
Mitgliedsbeitrag (wiederkehrende Zahlung):
☐ Förderndes Vereinsmitglied = 15,00 € / jährlich
bzw. freiwilliger Betrag von _____________ € / jährlich
Ort
Datum
Unterschrift Kontoinhaber
FEUERWEHR Stadt Hammelburg
97762 Hammelburg, Am Sportzentrum 3, T +49 9732 7839 0, F +49 9732 7839 20, [email protected]
Leitung Einsatzabteilung: Michael Ohmert (Kommandant), Walter Emmert (stv. Kommandant)
Vorstand Förderverein: Alexander Dangel, Michael Merz, Matthias Ruppert
Bankverbindung: Raiffeisenbank Hammelburg, Kto-Nr.: 949, BLZ: 790 621 06