Lette de Confirmation d` inscription à Un stage

Lette de Confirmation d’ inscription à Un stage de Trial ALPES TRIAL ANCELLE
(Une par participant)
Je soussigné,
Nom*
Prénom *
Adresse*
Code Postal*
Ville*
Pays*
E-mail *
Téléphone *
Portable
Dates de Stage souhaitées: (Avez-vous déjà appelé le 04 92 50 86 03 pour connaître les
disponibilités ? Sinon, faites le avant de confirmer votre inscription …)*
Hébergement : Contact direct avec les hébergements uniquement….
* Mention obligatoire
------------------------------------------------------------------(Entourez votre choix)
Options Choisies : Stage 1 jour
Pas de location moto
Stage 5 jours
Location moto 1 jour
Autre stage (préciser dates)
Location moto 5 jours
Niveau en moto Trial : Débutant moto Initiation - Randonneur
Senior 2
Senior 1
Expert 2 (Open)
Expert 1 (Expert)
Autres (préciser)
Senior 3
Senior 3 +
Votre moto utilisée en stage : Pas de Moto SHERCO GAS GAS BETA MONTESA
SCORPA FANTIC CLIPIC YAMAHA BULTACO OSSA AUTRES (préciser)
Cylindrée 50
+ de 50 / - de 80
125 250
+ de 250 / - de 300
+ de 300
Comment nous avez vous découvert ? : Bouche à Oreille Lien Commercial sur GOOGLE
Autres moteurs de recherche Internet
Pub sur Moto Verte Pub sur Trial Magazine
Article de Presse
Autres. Merci de préciser.
Commentaires et précisions :
Je déclare avoir pris connaissance des conditions générales actualisées (voir site internet
ALPES TRIAL ANCELLE) et y adhérer.
Signature
Signature des parents pour les mineurs