Schlaganfall Notfall im Krankenhaus ein Vortrag von Dr. med

Schlaganfall
Notfall im Krankenhaus
Dr. med. Philipp Erdmann
Klinik für Neurologie und klinische Neurophysiologie
Klinikum Vest - Recklinghausen
Den Schlaganfall erkennen –
WARNZEICHEN !
Schwäche oder Gefühlsstörung einer Körperseite
Plötzliche Sprachstörung - Störung Sprache zu verstehen
Plötzliche Sehstörung zu einer Seite - Doppelbilder
Sehr starker erstmaliger Kopfschmerz
Plötzlicher Schwindel mit Gangunsicherheit
 Telefon 112
Erdmann – Schlaganfall Notfall im Krankenhaus 2013
Warum Behandlung auf einer
Schlaganfallspezialstation –
Stroke Unit ?
Risikoreduktion für Tod und Pflegebedürftigkeit
durch Stroke-Unit-Behandlung
-16
leichter Schlaganfall
-27
mittelschwerer Schlaganfall
schwerer Schlaganfall
-42
-50
-40
-30
-20
-10
0
Relative Risikoreduktion (%)
The Stroke Unit Trialist Collaboration Cochrane Review 2000
Erdmann – Schlaganfall Notfall im Krankenhaus 2013
Ein Schlaganfall ist ein akuter Notfall!
Was muss man zu Hause tun:
• Sofort Notarzt rufen bzw. Transport ins Krankenhaus
veranlassen
• Fenster öffnen, enge Kleidung lockern
• In Seitenlage bringen
• Zahnprothesen entfernen
• Puls- und Herzschlag kontrollieren
• Atemwege freihalten
112
• Für Ruhe des Betroffenen sorgen !!!
Erdmann – Schlaganfall Notfall im Krankenhaus 2013
Was passiert im Krankenhaus?
• Sofortige neurologisch- internistische Untersuchung
• Blutentnahme
• Kontrolle von:
EKG – Blutdruck – Herzfunktion – Blutzucker –
Körpertemperatur - Flüssigkeitshaushalt
• Schichtaufnahme des Gehirns (CT – MRT)
• Klärung der Ursache !!!
Erdmann – Schlaganfall Notfall im Krankenhaus 2013
Was heißt Schlaganfall?
20%
80% Gehirnblutungen
Mangeldurchblutung
Akuter Gefäßverschluß
NOTFALL!
Erdmann – Schlaganfall Notfall im Krankenhaus 2013
Behandlung - Akuttherapie
Rekanalisation
verschlossene
Blutgefäße wieder
öffnen
In den ersten
4,5 Stunden !!
Erdmann – Schlaganfall Notfall im Krankenhaus 2013
Lysetherapie - Standard
 Infusion eines stark „blutverdünnenden“ Medikamentes
(rTPA) in die Vene
 Voraussetzungen:
 Ausschluß von Gegenanzeigen
 Maximaler Zeitabstand zum
Beschwerdebeginn 4,5 Stunden
Je früher, desto besser !!!
Erdmann – Schlaganfall Notfall im Krankenhaus 2013
Mechanische Thrombektomie –
Entfernung des Gefäßverschlusses
mit einem Katheter
Erdmann – Schlaganfall Notfall im Krankenhaus 2013
Behandlung in der Stroke Unit
den Schlaganfall klein halten
Blutdruck
Ernährung
angepasst
nicht senken
Atmung
Sauerstoff
Wasserzufuhr
Körpertemperatur
anpassen
> 37,5 oC
Blutwerte
Blutzucker
ausgleichen
Zielbereich 80 -150 mg%
Erdmann – Schlaganfall Notfall im Krankenhaus 2013
Stroke Unit
Patienten profitieren !!!
Risiko: Tod und Behinderung
reduziert um
Risiko: 2.
Schlaganfall
reduziert um
Joegensen et al. Stroke 2000:31 434
40%
80%
Rothwell et al. Lancet 2007; 370
Erdmann – Schlaganfall Notfall im Krankenhaus 2013
Erdmann – Schlaganfall Notfall im Krankenhaus 2013