Erklärung zur Übertragung der Aufsichtspflicht

Erklärung zur Übertragung der Aufsichtspflicht
Des/der Erziehungsberechtigten an eine volljährige Begleitperson gemäß § 1 Abs. 1 Nr. 4 Jugendschutzgesetz Rechtsstand 2009
Personalien
(1) Begleitperson
(2) Zu beaufsichtigende Person
(3) Erziehungsberechtigte/r
Weiterer Erziehungsberechtigter
Name, Vorname:
Straße, Hausnr.:
PLZ, Wohnort:
Geburtsdatum:
Personalien
Name, Vorname:
Straße, Hausnr.:
PLZ, Wohnort:
Geburtsdatum:
Telefon
Einverständniserklärung des/r Erziehungsberechtigten:
Ich/Wir erklären, dass die oben angegebene Begleitperson für den einmaligen Besuch die Erziehungsaufgaben
gegenüber der unter Punkt 2 genannten Person wahrnimmt. Wir kennen die Begleitperson und vertrauen ihr.
Zwischen ihr und unserem Kind besteht ein gewisses Autoritätsverhältnis. Sie hat genügend erzieherische Kompetenz,
um unserem Kind Grenzen setzen zu können (vor allem hinsichtlich Alkoholkonsum). Wir haben mit ihr auch
vereinbart, wann und wie unser Kind wieder nach Hause kommt.
Wir sind ausdrücklich damit einverstanden, dass unsere zu beaufsichtigende Person (2) die Veranstaltung
„60. Gründungsfest der KLJB Niederding“ am
o 12.08.2016 (Bayerische Olympiade)
o 13.08.2016 (Rock in Tracht mit der Rock und Pop Coverband Nirwana)
besuchen wird (nur einen Punkt ankreuzen).
Wir wissen, dass sowohl unser minderjähriges Kind wie auch die von uns mit Erziehungsaufgaben beauftragte Person
im Falle einer Kontrolle in der Lage sein müssen, sich auszuweisen. Für eventuelle Rückfragen sind wir unter der oben
angegebenen Telefonnummer zu sprechen.
Ort, Datum:
Unterschrift
Erziehungsberechtigte/r:
Ort, Datum:
Unterschrift
Begleitperson:
Zeigen Sie diese Einverständniserklärung unaufgefordert am Eingang vor! Ein Nachreichen ist nicht möglich!
Die endgültige Entscheidung über den Einlass obliegt dem Veranstalter. Nur gültig für Personen ab 16 Jahren
in Verbindung mit Ausweiskopien des/der Erziehungsberechtigten und der minderjährigen Person.
Eine Fälschung der Unterschrift stellt eine Straftat nach §267 StGB dar; bereits der Versuch ist strafbar und
wird zur Anzeige gebracht!
KLJB Niederding – Aufsichtsformular Gründungsfest 2016