Formular 24x24

Transcription

Formular 24x24
Suchet der Stadt Bestes
Formular
Ja, ich nehme an der 24x24 Aktion verbindlich teil.
Ich möchte
24x24 Aktion
24
______ mal monatlich je
24 €
48 €
______ € spenden.
Persönliche Angaben:
________________________________________________________________________________
Vorname, Name, Geburtsdatum
________________________________________________________________________________
Adresse
________________________________________________________________________________
Telefon, E-Mail
________________________________________________________________________________
Ort, Datum, Unterschrift
Einzugsermächtigung
Hiermit ermächtige ich den CVJM Jena e.V. den angegebenen Betrag
24 Monate
______ Monate ab
____________________________ von meinem Konto einzuziehen.
Monat und Jahr bitte angeben
Bankverbindung:
____________________________
____________________________
Institut
Name des Kontoinhabers
____________________________
____________________________
Kontonummer
Bankleitzahl
_________________________________________________________
Ort, Datum, Unterschrift des Kontoinhabers

Documents pareils