Personalfragebogen Minijob kurzfristige[...]

zur Verfügung gestellt von:
Personalfragebogen
für Minijobs oder kurzfristige Beschäftigung
(grau unterlegte Felder sind vom Arbeitgeber auszufüllen.)
Kostenfreier Download unter www.stbstraus.de
Name des Arbeitgebers:
Persönliche Angaben:
Familienname:
Geburtsname:
Straße und Hausnummer:
Sozialversicherungsnummer:
Geburtsort:
Staatsangehörigkeit:
Vorname:
Geburtsdatum:
PLZ, Ort:
Geschlecht:
o männlich
o ja
Schwerbehinderung:
o
weiblich
nein
o
Bankverbindung:
Kontonummer:
Bankbezeichnung:
Bankleitzahl:
o Lohn/ Gehalt wird bar ausgezahlt
Beschäftigung:
Umfang der Beschäftigung:
o Vollzeit
o Teilzeit
Eintrittsdatum:
Berufsbezeichnung:
Höchster Schulabschluss:
Ersteintrittsdatum:
Ausgeübte Tätigkeit:
Höchste Berufsausbildung:
o ohne Schulabschluss
o Haupt-/ Volksschulabschluss
o Mittlere Reife oder gleichwertiger Abschluss
o Abitur/ Fachabitur
o
o
o
o
o
o
Urlaubsanspruch (Kalenderjahr):
Wöchentl. / Tägl. Arbeitszeit:
ohne beruflichen Ausbildungsabschluss
anerkannte Berufsausbildung
Meister/ Techniker/ gleichw. Abschluss
Bachelor
Diplom/ Magister/ Master/ Staatsexamen
Promotion
Angaben zur Hauptbeschäftigung:
o
o
o
o
o
Arbeitnehmer/in
Arbeitnehmer/in in Elternzeit
Arbeitslos
Selbständige/er
Sonstige:
o
o
o
o
Beamtin/ Beamter
Hausfrau/Hausmann
Sozialhilfeempfänger/in
Wehr-/ Zivildienstleistender
o
o
o
o
Student
Schüler
Studienbewerber/in
Schulabgänger
Steuer (Falls über Steuerkarte abgerechnet wird diese bitte beifügen):
Pauschlierte Lohnsteuer
Steuerklasse:
Gemeinde-Nr.:
o2%
o 20 %
Abwälzung an Arbeitnehmer
Identifikationsnr.:
Finanzamt-Nr.:
o ja
o nein
Kinderfreibeträge:
Konfession:
Sozialversicherung (Bitte Mitgliedsbescheinigung der Krankenkasse beifügen):
Krankenversicherung
o Gesetzlich o Privat
Krankenkasse:
Die Befreiung von der Rentenversicherungspflicht wird beantragt.
o Ja
o Nein
Wenn "ja" bitte unbedingt Rückseite des Merkblattes der Knappschaft ausfüllen!
Entlohnung:
o Festgehalt
o Stundenlohn
Bezeichnung:
Bezeichnung:
Betrag:
Betrag:
Gültig ab:
Gültig ab:
Vermögenswirksame Leistungen (Falls zutreffend, bitte Vertrag in Kopie beifügen):
Empfänger VWL (Institut):
Betrag:
Vertragsnummer:
Kontonummer:
Seit wann:
AG-Anteil (mtl.)
Bankleitzahl:
Angaben zu weiteren Beschäftigungen (bei kurzfristig Beschäftigten auch zu Vorbeschäftigungen aus Vorjahr)
o Es liegen keine weiteren Beschäftigungen vor
o Es liegen folgende weitere Beschäftigungen vor:
Zeitraum
Arbeitgeber
Art der Tätigkeit
o Minijob
o kein Minijob
o kurzfr. Beschäftigt
o Minijob
o kein Minijob
o kurzfr. Beschäftigt
Wöchentl. Arbeitszeit
Sonstige Angaben (Bspw. Betriebliche Altersvorsorge, etc.):
Erklärung des Arbeitnehmers:
Ich versichere, dass die vorstehenden Angaben der Wahrheit entsprechen. Ich verpflichte mich,
meinem Arbeitgeber alle Änderungen, insbesondere in Bezug auf weitere Beschäftigungen
unverzüglich mitzuteilen. Ich habe das Merkblatt über die möglichen Folgen einer Befreiung
von der Rentenversicherungspflicht erhalten.
Datum
Unterschrift Arbeitnehmer
Datum
Unterschrift Arbeitgeber