Formulaire Inscription Talent Musical Cultura 2015

Formulaire Inscription
Talent Musical Cultura 2015
Pour les groupes de musique et artistes
Avec ce formulaire, vous vous présentez au « Talent Musical Cultura 2015 » qui se
déroulera :
Du 13 avril au 12 Mai 2015 pour les inscriptions, le 30 Mai pour les sélections du
concours* et le 6 Juin 2015 pour la finale sur la scène du magasin Cultura Sorgues*.
*Adresse : Cultura Sorgues, CC Avignon Nord, ZAC Porte du Vaucluse
84700 SORGUES - 04 90 03 09 70
1. Nom du groupe/ de l’artiste : _________________________________________________________
(Ne sont acceptés que les groupes et artistes amateurs, voir règlement du concours Cultura)
2. Nombre de personnes dans le groupe : ________________ personnes.
3. NOM, Prénom et âge des personnes qui constituent le groupe :
(Les participants doivent venir de la région d’Avignon, c’est à dire de 100 km autour d’Avignon)
NOM – Prénom
Age
Ville
d’habitation
4. Le représentant du groupe : (Il doit être joignable)
NOM – Prénom
Date de naissance
Numéro
Adresse mail
Adresse postale
1
5. Nombre et type d’instruments que vous comptez prendre sur scène :
Sont fournis sur place :
Par Cultura : une batterie – qui restera sur scène, une guitare, une basse, un clavier,
Par l’association Des Deux Mains : un microphone, deux amplificateurs.
Nombre
Instruments
6. Style musical : _______________________________________________________________
7. Vos motivations pour participer à ce concours :
2
8. Description de votre groupe en quelques lignes :
9. Autres informations que vous souhaitez nous communiquer :
N’oubliez pas de joindre au formulaire ci dessus les documents suivants :
-
Le règlement signé par le représentant légal (seulement si vous êtes mineur)
Une vidéo/Bande son d’une ou deux de vos prestations
Une photocopie de la pièce d’identité de chaque personne du groupe
Une ou deux photos de votre groupe/de vous.
Toutes les informations pour le concours vous seront données par mail, par téléphone
et seront affichées sur la page Facebook « Cultura Avignon Officiel ».
 Vous avez lu et accepté le règlement du Talent Musical Cultura 2015
(Pour CHAQUE mineur, vous devez donner un coupon rempli situé à la fin du règlement)
NOM, Prénom, et signature du responsable du groupe :
Fait le : ____ /____ /____ à ________________________________________________
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