Anfrage Geräteverleih an das Medienzentrum des Rhein-Sieg

Anfrage Geräteverleih an das
Medienzentrum des Rhein-Sieg-Kreises
Medienzentrum
Bitte am Bildschirm ausfüllen, ausdrucken und per Fax an 02241 - 13 2119 schicken. Bei technischen
Problemen bitte erst ausdrucken, ausfüllen und danach per Fax an uns schicken. Sie erhalten nach
Prüfung Ihrer Anfrage eine Bestätigung per Rückfax. Nähere Informationen über ausleihbare Geräte
finden Sie auf unserer Homepage unter:
http://medienzentrum.rhein-sieg-kreis.de.
Hinweis: Die Nutzerinnen und Nutzer haften für alle Schäden an den überlassenen Geräten, die
durch unsachgemäße Handhabung, Zerstörung oder Verlust der Geräte oder deren Zubehör
entstehen, nach den Vorschriften des bürgerlichen Gesetzbuchs.
Angaben zum Entleiher
Einrichtung / Institution:
Straße / PLZ / Ort:
Kundennummer:
Name:
Tel.:
Fax:
E-Mail:
Angaben zur geplanten Geräteverwendung. Es müssen alle Felder ausgefüllt werden.
Während der Unterrichtszeit tragen Schulen bitte nur Abhol- und Rückgabedatum ein.
Art der Veranstaltung:
Veranstaltungsort:
Straße, Hausnummer:
Datum:
Beginn:
geplanter Abholtermin:
Ende:
geplante Rückgabe:
Angaben zum gewünschten Gerät (Film- und Diaprojektoren auf tel. Anfrage unter
Foto / Video:
Präsentation:
Beamer (Daten/Video)
Beamer (nur Video)
Videorecorder
DVD-Player
Leinwand
SMART-Board
Dokumentenkamera
Audio:
Digitalkamera (1,2 MP)
Digitalkamera (5er Set)
Digitalkamera (3,2 MP)
USB-Lesegerät
Camcorder (MV 400i)
Camcorder (MV 30)
Stativ
Mischpult (12-Kanal)
Aktivboxen (300W)
Aktivboxen (60W)
RADS-Box (Radioprod.)
Funkmikrofone:
Stabmikro
Headset
Revers (Anzahl):
Besondere
Hinweise:
Bestätigung der Reservierung (vom Medienzentrum auszufüllen)
Wir bestätigen hiermit die Reservierung folgender Geräte und Zubehör:
Abholtermin:
Rückgabetermin:
02241 - 13 22 30)
Mitarbeiter: