Bewerbungsbogen für den freiwilligen Dienst in der Bundeswehr

Schutzbereich 3
Nicht von Bewerbern auszufüllen.
Eingangsstempel
Eingangsstempel
Bei Beratung über Stellenbörse Identitätsprüfung durchgeführt
Objekt-ID
Personalausweis / elektr.
1
Identitätsnachweis
2
Reisepass
3
Datum, Name (KarrB)
Bewerbungsbogen für den freiwilligen Dienst in der Bundeswehr /
ein Ausbildungsmodell der Bundeswehr
Das beiliegende Erläuterungsblatt ist Bestandteil dieses Bewerbungsbogens. Es ist daher unbedingt zu beachten!
Bewerbung für eine
Einstellung (Nur für Ungediente)
Übernahme/Zulassung
Wiedereinstellung
(Nur für Soldatinnen und Soldaten)
in die Laufbahngruppe der
Offiziere
als
Soldat/in auf Zeit
als
Freiwilligen Wehrdienst Leistende/r (FWDL)
als
Reserveoffizieranwärter/-in (ROA)
Mannschaften
Unteroffiziere
- nur Felder A, B, C, D, F35-39, G44 u. H ausfüllen!
in ein Ausbildungsmodell der Bundeswehr als Auszubildende/r - nur Felder A1-9, B, C, D21, F34, G44 u. H ausfüllen!
A Angaben zu Ihrer Person
1 Name (auch frühere Namen)
2 Vorname(n) (Rufname unterstreichen)
3 Hauptwohnsitz (Straße, Hausnummer, PLZ, Ort, Kreis, Bundesland/Staat)
4 Personenkennziffer
4a Bewerbernummer
Geburtsdatum
5 Nur sofern Kontakt per Telefon/Mobiltelefon [Nummer mit Vorwahl] /E-Mail-Adresse erwünscht ist:
6 Führerschein Klasse(n)
Original hat vorgelegen (Name, KarrB)
7 Weiterer Wohnsitz (Straße, Hausnummer, PLZ, Ort, Kreis, Bundesland/Staat)
8 Geburtsort, Kreis, Bundesland/Staat
9 Staatsangehörigkeit (siehe Erläuterungsblatt A9)
10 Körpergröße
11 Körpergewicht
12 Sehhilfe(n) – nicht Azubi –
– nicht Azubi –
– nicht Azubi –
(Nachweise siehe Erläuterungsblatt)
Brille
cm
Kontaktlinsen
13 Sportliche Fähigkeiten/Leistungsnachweise – nicht Azubi –
Schwimmer
Deutsches Sportabzeichen
kg
B Angaben zur Schule
14 Welche Schulen haben Sie nach der Grundschulzeit besucht? (Beizufügende Nachweise siehe Erläuterungsblatt B14)
von Klasse
bis Klasse
Welche Klasse(n) haben Sie wiederholt?
Sonderschule
Hauptschule
Gesamtschule
Realschule
(Berufliches) Gymnasium / Fachoberschule
Sonstige
15 (Fremd-) Sprachkenntnisse
Ja, in
Schulkenntnisse
Leistungskurs/-stufe
Muttersprache/praktische Anwendung
a)
b)
c)
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Version 1.3.1 Stand: 17.11.2015
Schutzbereich 3
Name, Vorname
Personenkennziffer
Geburtsdatum
,
noch Abschnitt B
16 Welche berufsbildende Schulen haben Sie besucht? (Beizufügende Nachweise siehe Erläuterungsblatt B16)
Berufsvorbereitungsjahr
Typ
Abgeschlossen
(BVJ)
Berufsgrundbildungsjahr
(BGJ)
Ja
Nein
Ja
Nein
Ja
Nein
Ja
Nein
Ja
Nein
Ja
Nein
Berufsschule
Berufsaufbauschule
Jahre
Berufsfachschule
Jahre
Sonstige (auch ohne Abschluss)
Jahre
C Angaben zum/zur Studium/Berufsausbildung/Fortbildung/Beschäftigung
17 Studium (Fakultät/Fachrichtung)
a)
von–bis (Jahr)
Abschlussart und (vorauss.) Abschlussdatum
b)
18 Berufsausbildung mit dem Ziel
1. Berufsbezeichnung/Fortbildung
nicht abgeschlossen
vorauss. abgeschlossen
Gesellen-/Gehilfenbrief
Facharbeiterbrief
2. Berufsbezeichnung/Fortbildung
nicht abgeschlossen
vorauss. abgeschlossen
abgeschlossen am (Datum)
Meisterbrief
(Bezeichnung)
abgeschlossen am (Datum)
Gesellen-/Gehilfenbrief
Facharbeiterbrief
19 Frühere Beschäftigungsstellen (Name und Anschrift der Aus-
Meisterbrief
Tätig als
vom
bis
bildungs-/Beschäftigungsstelle / bei Arbeitslosigkeit – Agentur für Arbeit)
(Berufsbezeichnung)
(Datum)
(Datum)
20 Jetzige Beschäftigungsstelle (Name und Anschrift der Ausbil-
Tätig als
seit
Kündigungsfrist
dungs-/Beschäftigungsstelle - bei Nichtbeschäftigung der Agentur für Arbeit)
(Berufsbezeichnung)
(Datum)
zum (Datum)
(Bezeichnung)
Fortsetzung auf
gesondertem Blatt.
D Sonstige Angaben zur Person (Bewerber um einen Ausbildungsplatz in einem Ausbildungsmodell - nur D21!)
21 Haben Sie finanzielle Verbindlichkeiten (Schulden)? (siehe Erläuterungsblatt D 21)
Ja
Nein
Gesamtschuld
Restschuld
monatliche Tilgung
Laufzeit bis
Kredite/Darlehen o.ä.
Ratenkäufe o.ä.
Schadenersatzforderungen
Sonstiges:
Gesetzliche Unterhaltsverpflichtungen
Bw-2053/F-11.15 (Seite 2)
Angaben in €
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Version 1.3.1 Stand: 17.11.2015
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Name, Vorname
Personenkennziffer
Geburtsdatum
,
noch Abschnitt D
Hinweise und Belehrung zu Fragen 22 bis 25
Zu Fragen 22-25 sind alle Eintragungen aus dem Bundeszentralregister (BZR) anzugeben, d.h. Verurteilungen wegen eines
Vergehens/Verbrechens (Straftaten) einschl. Strafbefehle. Nur Eintragungen aus dem Erziehungsregister müssen nicht offenbart
werden. Ferner brauchen Verurteilungen etc., die im BZR getilgt oder tilgungsreif sind, nicht angegeben werden. Bei Verschweigen von
Strafbefehlen/Verurteilungen wird grundsätzlich von einer Nichteignung ausgegangen.
• Bewerber/innen für den Freiwilligen Wehrdienst (FWD) sowie für die Laufbahn der Mannschaften als Soldat auf Zeit
Bei einer erfolgreichen Teilnahme am Auswahlverfahren müssen Sie neben den Angaben zu Fragen 22-25 die Übersendung eines
Führungszeugnisses zur Vorlage bei einer Behörde an das zuständige Karrierecenter der Bundeswehr bzw. das Assessmentcenter für
Führungskräfte der Bundeswehr veranlassen.
• Bewerber/innen für sonstige Laufbahnen
Das Bundesministerium der Verteidigung hat als oberste Bundesbehörde nach einer erfolgreichen Teilnahme am Auswahlverfahren
das Recht auf unbeschränkte Auskunft aus dem BZR (§ 41 Abs. 1 Nr. 2 des Bundeszentralregistergesetzes-BZRG). Daher müssen
Sie in diesen Fällen Angaben machen, sobald Sie strafrechtlich in Erscheinung getreten sind, also auch zu Verurteilungen, die nicht in
das Führungszeugnis oder nur in ein Führungszeugnis nach § 32 Abs. 3, 4 BZRG (Führungszeugnis für Behörden) aufzunehmen oder
zu tilgen sind, selbst wenn eine Eintragung in ein Führungszeugnis nach § 30 Abs. 1 BZRG nicht erfolgt(e) (z.B.
Strafbefehle/Verurteilungen, mit denen auf Geldstrafe bis einschließlich 90 Tagessätze erkannt wurde) und können sich gemäß § 53
Abs. 1 und 2 BZRG nicht darauf berufen, unbestraft bzw. nicht vorbestraft zu sein.
Die Einsichtnahme in Strafakten erfolgt nur nach Ihrer Einwilligung. Für jede Verurteilung im obigen Sinne ist hierfür eine separate
Einwilligungserklärung erforderlich.
22 Ich bin in einem Strafverfahren rechtskräftig verurteilt worden oder mit einer anderen Maßnahme (z.B. Strafbefehl) belegt worden.
Nein Ja
Aktenzeichen des Gerichts/ Rechtskraft seit
Höhe, Grund der Verurteilung/Maßnahme
der Staatsanwaltschaft
(Datum)
23 Läuft gegen Sie ein Strafverfahren bzw. polizeiliches/staatsanwaltschaftliches Ermittlungsverfahren?
Nein Ja, vom–bis / seit (Datum)
Grund: (sofern bekannt: Aktenzeichen des Gerichts/der Staatsanwaltschaft/der Polizeibehörde, Ort)
24 Wurde Ihnen die Fahrerlaubnis entzogen?
Nein Ja, vom–bis (Datum)
Grund: (sofern bekannt: Aktenzeichen der Ordnungsbehörde/der Staatsanwaltschaft/des Gerichts, Ort)
25 Nur für Soldaten und Wiedereinsteller: Ich bin im Rahmen eines Disziplinarverfahrens mit einer gerichtlichen oder sonstigen
Disziplinarmaßnahme belegt worden. Disziplinarmaßnahmen sind nur dann anzugeben, so lange sie noch nicht getilgt sind.
Nein Ja
Aktenzeichen des Gerichts/
Bestandskraft seit
Art, Grund der Disziplinarmaßnahme
des/der Disziplinarvorgesetzten
(Datum)
26 Sind Sie
Nein
Ja,
Flüchtling?
Nein
Ja,
Vertriebener?
Nein
Ja,
Aussiedler?
Nein
Spätaussiedler?
Ja,
Ausweis
A
B
C
ausgestellt am
Ausweis
A
B
C
Ausweis
A
B
C
durch
Bescheinigung nach
§ 15 BVFG
27 Flucht, Vertreibung,
28 Name des Durchgangslagers/ 29 Notaufnahme wurde gewährt
Aussiedlung erfolgte am der Bundesaufnahmestelle
(Datum und Nummer des Bescheides)
Registrierscheinnummer Ausstellungsdatum
(Datum)
30 Haben Sie bereits in fremden Streitkräften/Polizeiverbänden Dienst geleistet
Nein
(auch NVA, VOPO, Grenztruppen der ehem. DDR)?
Ja
(Bitte lückenlose Angaben auf gesondertem Blatt)
31 Haben Sie früher einmal einen Antrag auf Anerkennung als Kriegsdienstverweigerer gestellt?
Nein
Ja, beim (KWEA / KarrC Bw)
Entscheidung (des zuständigen Bundesamtes)
nicht
anerkannt
anerkannt
widerrufen mit Bescheid vom
Grund
31a Wurden Sie bereits gemustert?
Nein
Ja, am
Bw-2053/F-11.15 (Seite 3)
beim
(KWEA / KarrC Bw)
Versorgungsnummer 7530-12-326-1110
Tauglichkeitsgrad
Version 1.3.1 Stand: 17.11.2015
Schutzbereich 3
Name, Vorname
Personenkennziffer
Geburtsdatum
,
E Laufbahnen der Offiziere
32 Bewerbung/Übernahme/Zulassung
Heer
Luftwaffe
H
Marine
Lw
Zentraler
StreitkräfteSanitätsdienst Basis
M
ZSanD
Wenn eine Verwendung in dem gewünschten Bereich nicht möglich ist,
bin ich mit einer alternativen Verwendung
nicht
einverstanden
einverstanden, bei
SKB
Offizieranwärter/-in/ Offizier
mit einer Verpflichtungszeit von
Jahren
Reserveoffizieranwärter/-in im Wehrdienst
mit einer Verpflichtungszeit von
a) als
H
Lw
M
ZSanD
SKB
Einstellung mit höherem Dienstgrad (bitte direkt weiter mit 32b)
Reserveoffizieranwärter/-in in Übungen (außerhalb des Wehrdienstes)
Reserveoffizieranwärter/-in nach § 43 Abs. 3 SLV
Jahren (2 bis 3 Jahre)
für einen Ausbildungsgang
ohne Studium
mit Hochschulstudium
mit Fachhochschulstudium
1. Fachrichtung
2. Fachrichtung
3. Fachrichtung
Verwendungswünsche (sofern gegeben)
Heer
1
2.
3.
Luftwaffe
1
2.
3.
Marine
1
2.
3.
in die Laufbahnen der Offiziere des
Truppendienstes
Juli 20
(Heer, Luftwaffe, Marine)
Oktober 20
(Luftwaffe)
Sanitätsdienstes
Januar 20
(Heer)
Juli 20
(Heer, Luftwaffe, Marine)
Militärmusikdienstes
Januar 20
Geoinformationsdienstes der Bw
Juli 20
Oktober 20
März 20
b) als Offizieranwärter/-in mit höherem Dienstgrad oder als Offizier aufgrund eines zum Einstellungstermin abgeschlossenen (vergleichb.)
in der Fachrichtung
BachelorMaster-Studienganges
Studienganges
(Bezeichnung)
Verwendungswünsche (sofern gegeben)
Heer
1
2.
3.
Luftwaffe
1
2.
3.
Marine
1
2.
3.
c) Wenn eine Einstellung in die Laufbahn der Offiziere nicht möglich ist, wünsche ich alternativ eine Einstellung (freiwillig)
im gehobenen Dienst mit Studium
in die Laufbahn der Feldwebel
als Freiwilligen Wehrdienst Leistende(r)
Für Soldatinnen/Soldaten
33 Derzeitige Verwendung
F Laufbahnen der Mannschaften/Fachunteroffiziere/Feldwebel/Freiwilligen Wehrdienst Leistende
bzw. Berufsausbildung (Bewerber um einen Ausbildungsplatz in einem Ausbildungsmodell - nur F34!)
34 Ich bewerbe mich um einen Ausbildungsplatz
Schaumburger / Berliner
anderes Ausbildungsmodell Kooperation
Modell
Bundeswehr/Wirtschaft
35 Ich bewerbe mich für die Laufbahn der (siehe Erläuterungsblatt F35)
Mannschaften
Fachunteroffiziere
Feldwebel
des Truppendienstes
des allgemeinen Fachdienstes
des Truppendienstes
des Sanitätsdienstes
des Sanitätsdienstes
des allgemeinen Fachdienstes
des Militärmusikdienstes
des Militärmusikdienstes
des Sanitätsdienstes
des Geoinformationsdienstes der Bw
des Militärmusikdienstes
Freiwilligen Wehrdienst Leistende(r)
Im Uniformträgerbereich
Heer
Ausbildungswerkstatt
Luftwaffe
(H)
Bw-2053/F-11.15 (Seite 4)
(Lw)
Marine
(M)
des Geoinformationsdienstes Bw
Wenn Sie bereits eine konkrete Vorstellung haben in welchem Organisationsbereich Sie eingesetzt werden
möchten, kreuzen Sie diesen bitte hier an:
Heer
(H)
Luftwaffe (Lw)
Versorgungsnummer 7530-12-326-1110
Marine (M)
Zentraler Sanitätsdienst
(ZSanD)
Streitkräftebasis
(SKB)
Version 1.3.1 Stand: 17.11.2015
Schutzbereich 3
Name, Vorname
Personenkennziffer
Geburtsdatum
,
noch Abschnitt F
Wenn eine Verwendung im gewünschten Bereich nicht möglich ist, bin ich mit einer alternativen Verwendung (freiwillig):
Uniformträgerbereich
nicht einverstanden.
Organisationsbereich
einverstanden, bei
36 Gewünschte Verpflichtungszeit (Bitte gewünschte Verpflichtungszeit angeben)
Monate (bei FWDL)
Jahre (bei SaZ)
37 Gewünschter Diensteintrittstermin (Quartal/Jahr)
38 Wenn dieser Termin nicht möglich ist, bin ich mit einer Einstellung zu einem späteren Termin einverstanden (freiwillig / Erläuterungsblatt F38):
Nein
Ja
39 Verwendungswünsche
Heer
1.
2.
3.
Luftwaffe
1.
2.
3.
Marine
1.
2.
3.
ZSanD
1.
2.
3.
SKB
1.
2.
3.
40 Wenn eine Einstellung in die Laufbahn Feldwebel/Fachunteroffiziere nicht möglich ist, wünsche ich alternativ eine Einstellung (freiwillig)
in die Laufbahn der Fachunteroffiziere
in die Laufbahn der Mannschaften
als Freiwilligen Wehrdienst Leistende(r)
41 Ich bin an einer beruflichen Erstausbildung/Umschulung (zivil anerkannten Berufsausbildung) während der Dienstzeit interessiert (freiwillig).
Nein
Ja
42 Eine Truppenwerbung (freiwillig / siehe auch Erläuterungsblatt F42)
liegt bei.
wird vom ausstellenden Truppenteil nachgereicht.
Für Soldatinnen/Soldaten
43 Derzeitige Verwendung
G 44 Frühere Bewerbungen/Eignungsfeststellungen/Auswahlverfahren
Haben Sie bereits an einer Eignungsuntersuchung/Eignungsfeststellung für eine Verwendung als SaZ/FWDL bzw. einem Auswahlverfahren für
eine zivile (Beamten-)Laufbahn/Ausbildung bei der Bundeswehr teilgenommen?
Ja, am (Datum)
Nein
beim (KWEA / KarrC Bw)
Ergebnis
H 45 Einwilligung in eine Änderung des Nutzungszweckes der Bewerbungsdaten gemäß §§ 4a, 14 Abs. 2 Nr. 2
Bundesdatenschutzgesetz (BDSG)
(im Rahmen einer alternativen Betrachtung für eine zivile Laufbahn/Beschäftigung/Ausbildung)
Im Falle, dass die Eignungsfeststellung für eine soldatische Laufbahn negativ verläuft bzw. eine Einstellung in eine soldatische Laufbahn aus
Bedarfsgründen nicht erfolgen kann, bin ich damit einverstanden, dass meine o.a. Bewerbungsdaten für eine zivile
Laufbahn/Beschäftigung/Ausbildung betrachtet werden.
Nein
Ja
Ort, Datum, Unterschrift (Vorname, Name)
Hinweis: Eine Verweigerung der Einwilligung hat keinen (nachteiligen) Einfluss auf das weitere Bewerbungsverfahren.
Meine erteilte Einwilligung kann ich jederzeit mit Wirkung für die Zukunft schriftlich widerrufen. Der Widerruf ist zu richten an: Bundesamt für
Personalmanagement der Bundeswehr Abteilung II, Kölner Straße 262, 51149 Köln ([email protected]).
46 Belehrungen/Erklärungen der Bewerberin/des Bewerbers
Für die Erhebung, Verarbeitung und Nutzung der Daten von Bewerberinnen/Bewerbern für eine soldatische Verwendung gilt § 29
Abs. 2 Soldatengesetz (SG); für Auszubildende - § 32 BDSG.
Unterrichtung gemäß § 4 Abs. 3 BDSG: Die auf der Grundlage des § 29 SG / § 32 BDSG im Rahmen meiner Bewerbung erhobenen
personenbezogene Daten (mit Ausnahme der Angaben der Festnetznummer, Mobilfunknummer und/oder E-Mail-Adresse) werden zu
Zwecken der Begründung eines Dienstverhältnisses und/oder zur Durchführung organisatorischer/personellen/sozialen
Maßnahmen verarbeitet und genutzt. Im Falle einer Einstellung in die Bundeswehr werden diese erhobenen Daten in die gemäß § 29
Abs. 1 SG / § 32 BDSG über jede/n Soldat/in / Beschäftigen zu führende Personalakte aufgenommen. Im Falle einer Ablehnung der
Bewerbung werden diese Daten im Rahmen gesetzlicher Bestimmungen gelöscht; Daten über die Tatsache der Bewerbung bleiben
gespeichert.
Sie können jederzeit Ihre Bewerbung zurückziehen. Auch in diesem Fall werden diese Daten im Rahmen gesetzlicher Bestimmungen
gelöscht; Daten über die Tatsache der Bewerbung bleiben gespeichert. Eine weitere Bearbeitung der Bewerbung wird danach nicht
mehr durchgeführt.
Bw-2053/F-11.15 (Seite 5)
Versorgungsnummer 7530-12-326-1110
Version 1.3.1 Stand: 17.11.2015
Schutzbereich 3
Name, Vorname
Personenkennziffer
Geburtsdatum
,
noch Abschnitt H
47 Einwilligung gemäß § 4a BDSG
Alle Bewerber/innen
Ich willige in die Erhebung, Speicherung und Nutzung der oben angegebenen Festnetznummer und/oder Mobilfunknummer
und/oder E-Mail-Adresse zum Zwecke der Erreichbarkeit im Rahmen des Bewerbungsverfahrens für ein Dienstverhältnis sowie zur
Durchführung der damit einhergehenden Bewerberbindungsmaßnahmen ein. Diese Angaben dürfen von allen am Bewerbungs-/
Bewerberbindungsverfahren beteiligten Stellen genutzt werden.
Eine Verweigerung der Einwilligung bzw. das Unterlassen der Bekanntgabe dieser Daten hat keinen nachteiligen Einfluss auf das
Bewerbungsverfahren. Eine Erreichbarkeit über die postalische Adresse ist gegeben; bei Verweigerung der Einwilligung auf diese
zurückgegriffen.
Bewerber/innen als FWDL oder SaZ in den Laufbahnen Mannschaften/Fachunteroffizier/Feldwebel
Ich willige in die Erhebung, Speicherung und Nutzung der Angaben zu Datenfeldern F38 (Alternativer Einstellungstermin), F41
(Zivilberufliche Erstausbildung/Umschulung) sowie F 42 (Vorliegen einer Truppenwerbung) zum Zwecke einer umfassenden
Betrachtung im laufenden Bewerbungsverfahren für ein Dienstverhältnis ein. Diese Angaben dürfen von allen am Bewerbungs-/
Bewerberbindungsverfahren beteiligten Stellen genutzt werden.
Eine Verweigerung der Einwilligung bzw. das Unterlassen der Bekanntgabe dieser Daten hat keinen nachteiligen Einfluss auf das
Bewerbungsverfahren.
Bewerber/innen als SaZ in der Laufbahn Offizier/Feldwebel/Fachunteroffizier
Ich willige in die Erhebung, Speicherung und Nutzung der Angaben zu Datenfeldern E 32 / E32c / F35 / F40 (Alternative
Laufbahnwünsche/Verwendungen) zum Zwecke einer umfassenden Betrachtung im laufenden Bewerbungsverfahren für ein
Dienstverhältnis ein. Diese Angaben dürfen von allen am Bewerbungs-/Bewerberbindungsverfahren beteiligten Stellen genutzt
werden.
Eine Verweigerung der Einwilligung bzw. das Unterlassen der Bekanntgabe dieser Daten hat keinen nachteiligen Einfluss auf das
Bewerbungsverfahren.
Meine erteilte Einwilligung kann ich jederzeit mit Wirkung für die Zukunft schriftlich widerrufen. Der Widerruf ist zu richten an:
Bundesamt
für
Personalmanagement
der
Bundeswehr
Abteilung
II,
Kölner
Straße
262,
51149
Köln
([email protected]).
Nein
Ja
Ort, Datum, Unterschrift (Vorname, Name)
48 Verantwortliche Stelle im Sinne des BDSG:
Verantwortliche Stelle für die Erhebung, Verarbeitung und Nutzung meiner personenbezogenen Daten ist das Bundesamt für
Personalmanagement der Bundeswehr Abteilung II, Kölner Straße 262, 51149 Köln ([email protected]).
Ich habe das Recht, Auskunft zu den hinsichtlich meiner Person gespeicherten allgemeinen Daten zu erhalten. Diese Auskunft
erhalte ich nach schriftlicher Anfrage von der Behörde, bei der ich meine Bewerbung eingereicht habe. Kosten fallen hierfür nicht
an.
49 Nur bei einer Bewerbung um Wiedereinstellung:
Ich wurde darauf hingewiesen, dass im Verlaufe des Eignungsfeststellungsverfahren in meine Personalakten bei der für mich (ggf. ehemals)
zuständigen personalbearbeitenden Stelle Einsicht genommen wird (§ 29 Abs. 2 SG). Bei Bewerberinnen/Bewerbern um eine
Wiedereinstellung in den militärischen Dienst der Bundeswehr wird die Personalakte bei dem Karrierecenter der Bundeswehr geführt, das für
die Dienstleistungsüberwachung zuständig ist.
50 Mir ist bekannt, dass zur Eignungsfeststellung gemäß §§ 3, 37, 58d SG i.V.m. der hierzu erlassenen ZDv A-1420/1 (Feststellung der
körperlichen Eignung vor Berufung in das Dienstverhältnis einer Berufssoldatin, eines Berufssoldaten, einer Soldatin auf Zeit oder eines
Soldaten auf Zeit) i.V.m. ZDv 46/1 meine Dienstfähigkeit festgestellt werden muss. Dies erfolgt im Rahmen einer ärztlichen Untersuchung,
bei der eine Signierziffer vergeben wird.
Bei Ablehnung dieser Untersuchung kann eine Eignung nicht festgestellt werden. Damit muss bei Ablehnung der Durchführung der
ärztlichen Untersuchung das Eignungsfeststellungsverfahren insgesamt abgebrochen werden.
51 Nicht für Bewerber/innen um einen Ausbildungsplatz in einem Ausbildungsmodell!
Die „Anlage 1 zum Bewerbungsbogen (mil) / Personalbogen (ziv)“ ist zwingender Bestandteil des „Bewerbungsbogens für den freiwilligen
Dienst in der Bundeswehr“. Ich habe diese Anlage nach bestem Wissen wahrheitsgemäß ausgefüllt und dem Bewerbungsbogen beigefügt.
52 Ich versichere, dass ich die Angaben nach bestem Wissen wahrheitsgemäß gemacht habe. Ich bin mir bewusst, dass wahrheitswidrige
Angaben meine Einstellung in die Bundeswehr verhindern bzw. nachträglich ein gerichtliches Verfahren und/oder die sofortige Auflösung des
Ausbildungs-/Beschäftigungs-/Dienstverhältnisses zur Folge haben können. Ich verpflichte mich, alle Änderungen in den vorstehend
genannten persönlichen und sachlichen Verhältnissen zwischen der Abgabe meiner Bewerbung und dem Tag der möglichen Einstellung der
Behörde anzuzeigen, bei der ich meine Bewerbung eingereicht habe.
Ort, Datum, Unterschrift (Vorname, Name)
Bei Minderjährigen zusätzlich Unterschrift (aller) resp. des/der
Sorgeberechtigten bzw. gesetzliche Vertreterin/gesetzlicher Vertreter
Der Durchführung einer ärztlichen Untersuchung im Sinne des
Feldes 50 wird ausdrücklich zugestimmt.
Name(n), Vorname(n), Ort, Datum, Unterschrift(en)
Bw-2053/F-11.15 (Seite 6)
Versorgungsnummer 7530-12-326-1110
Version 1.3.1 Stand: 17.11.2015