seconde peau ROSA - Les Cahiers de la Compression et de l

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seconde peau ROSA - Les Cahiers de la Compression et de l
Obésité et compression
■ Intérêt de la « seconde peau ROSA »
Des objectifs clairement
identifiés
Un bon résultat après prise en charge d’une
obésité ne se résume pas à une bonne perte
de poids. Pour conclure à un bon résultat
dans le traitement de l’obésité sévère ou
morbide, cinq critères sont nécessaires :
1. Il faut que la perte de poids soit certes
importante mais également durable.
2. Il faut que les comorbidités induites par
l’obésité (diabète, hypertension arté­
rielle, apnée du sommeil, douleurs arti­
culaires) soient améliorées voire cor­
rigées après amaigrissement.
3. Il faut que la qualité de vie soit bonne
(possibilité de manger de tout, ne pas
vomir régulièrement (ce qui est presque
constant avec un anneau gastrique), ne
pas se priver continuellement (comme
lorsqu’on est au régime), ne pas être
astreint à une supplémentation vitami­
nique à vie (bypass).
■ Les cahiers
deuxième trimestre 2015
4. Il faut que le patient améliore son endu­
rance et ses performances physiques. La
mise en place d’une activité physique
régulière quotidienne peut aider à cet
objectif.
5. Il faut que la silhouette en fin d’amai­
grissement soit harmonieuse avec une
retente cutanée.
Quand une chirurgie est intégrée à la prise
en charge globale, la « sleeve gastrectomy »
(réduction de la taille de l’estomac) paraît
actuellement la mieux adaptée [1].
>>>
© HAS 2009
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Le traitement par chirurgie bariatrique de l’obésité morbide est
source de séquelles esthétiques majeures après amaigrissement.
L’application d’un vêtement compressif sur tout le corps
semble améliorer les résultats esthétiques.
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Dr Patrick Buenos*
Laurence Buenos*
chirurgien bariatrique, clinique champeau – Béziers
conseillère en image
Marie Laure
Mabilat*
diététicienne
Nicolas Pabacampi*
coach sportif
*Réseau ROSA
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>>> Après amaigrissement, la retente
cutanée n’est pas la règle. Il peut persister
un important excédent de peau :
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 exemple de tablier abdominal
Habituellement, c’est par une chirurgie
réparatrice multi­site (bras, poitrine, tablier
abdominal, cuisses, genoux, etc.) que l’on
peut actuellement obtenir une silhouette
sans excès cutané après un amaigrissement
massif [2], mais au prix d’une rançon cica­
tricielle étendue.
ROSA Réseau
Obésité Santé Avenir
Au sein du réseau ROSA de Chinon, puis
de Béziers, nous avons développé un vête­
ment compressif corps entier imbibé de
dermo­cosmétiques raffermissants (subs­
tances ayant une action raffermissante sur
la peau. Ces substances sont libérées
lorsque le tissu frotte sur la peau. Au bout
de 30 lavages, il n’en reste plus ; on peut
alors « recharger » la seconde peau en
dermo­cosmétiques raffermissants).
Pour un effet de retente optimal de la peau,
nous demandons aux patients de porter la
seconde peau 2 ans à raison de 10 heures
par jour.
■ Les cahiers
deuxième trimestre 2015
Ce vêtement se porte à même la peau sous
les sous­vêtements et il existe des échan­
crures au niveau de la zone ano­génitale
afin de ne pas être obligé de l’enlever
pour aller à la selle ou pour uriner. Nous
avons appelé ce vêtement la « seconde
peau ROSA ».
Il nous permet de diminuer voire d’éviter
d’avoir recours à une chirurgie réparatrice
multi­site après amaigrissement massif.
Ce vêtement compressif corps entier
appelé « seconde peau ROSA » est composé
de 3 parties distinctes et indépendantes :
un collant, un shorty et des manchons.
Les patients doivent le porter dès le début
de leur prise en charge au sein du réseau
ROSA, soit plusieurs mois avant la « sleeve
gastrectomy ».
La prise en charge au sein du réseau ROSA
associe :
• une prise en charge médicalisée avec un
bilan sur les comorbidités et une prépa­
ration de certains patients à une chirurgie
de type « sleeve gastrectomy » ;
• une prise en charge diététique par la
diététicienne qui en s’adaptant aux
contraintes de vie des patients, propose
un rééquilibration alimentaire en utili­
sant des produits goûteux, de qualité,
faciles à préparer et peu onéreux ;
• une remise en place d’une activité phy­
sique régulière avec l’aide du coach
sportif qui organise tous les jours sauf
le dimanche, soit des marches, soit des
cours de gymnastique collectifs pour les
patients du réseau ;
• une prise en charge psychologique par le
médecin psychiatre qui aide le patient à
faire le point sur les « accidents de la
 manchons
vie » qui l’ont amené à prendre du poids
et qui aide à un travail sur le comporte­
ment alimentaire ;
• une conseillère en image qui permet au
patient d’adopter progressivement sa
nouvelle silhouette et d’apprendre à
l’apprécier et à la mettre en valeur.
Cette « seconde peau Rosa » est réalisée
sur­mesure et possède plusieurs niveaux de
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 collant
 shorty
réglage et d’adaptation au fur et à mesure
que le patient perd du poids.
Lorsque le patient a épuisé les possibilités
de réglage de la « seconde peau », une nou­
velle « seconde peau » est prescrite à partir
de nouvelles mesures.
Des photographies faites lors des consul­
tations permettent d’évaluer le résultat sur
la silhouette.
Quelques résultats
 adaptation aux mensurations du patient
de la « seconde peau rosa »
au fur et à mesure de l’amaigrissement
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Retente cutanée après amaigrissement après « sleeve gastrectomy »
Patient n° 1. Perte de poids
de 38,2 kg en neuf mois
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Patient n° 2. Perte de 66,5 kg
en 9 mois
■ Les cahiers
deuxième trimestre 2015
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Patiente n° 3. Perte de 35,4 kg en 9 mois
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Patiente n° 4. Perte de 63 kg en 15 mois
14
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Patient n° 5. Perte de 71,3 kg en 12 mois
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Quel bilan en tirer ?
Depuis 2007, nous avons développé au sein
du réseau ROSA d’abord à Chinon, puis à
Béziers, la « seconde peau ROSA ».
Au travers de ce vêtement compressif sur­
mesure du corps entier, nous recherchons
un raffermissement cutané et un soutien
cutané facilitant la retente de la peau au
fur et à mesure de l’amaigrissement.
Cette « seconde peau ROSA » nous sert
également de « balance embarquée » per­
mettant au patient de surveiller son poids.
En effet, les patients obèses ont tendance
à s’habiller large pour « être à l’aise » et
perdent ainsi le contrôle de leur poids et de
leur silhouette.
La « seconde peau ROSA », étant fabriquée
sur­mesure, contraint le patient physique­
ment et psychologiquement et lui permet
ainsi de renouer avec l’appréciation et le
contrôle de sa silhouette et de son poids.
Après la 2e année, le patient a appris à
porter, à supporter et à apprécier un vête­
ment compressif et peut dès lors porter des
vêtements « moulants » plus variés et « à
la mode ».
Parce qu’elle est réalisée sur­mesure, la
« seconde peau ROSA » par son élasticité
et son allongement réduits, va rendre diffi­
cile « les gros repas », car toute distension
abdominale lorsque la « seconde peau
ROSA » est portée, entraîne en réaction
une compression abdominale plus impor­
tante, source d’inconfort et limitant
l’ingestion alimentaire. En ce sens, cette
« seconde peau » agit comme un anneau
gastrique en limitant l’ingestion d’aliments,
mais c’est un anneau externe qui n’est effi­
cace que si on le porte pendant les repas.
Ré-appendre à se plaire
De nombreuses personnes souhaitent mai­
grir avant tout pour pouvoir avoir une plus
jolie silhouette et pour pouvoir plus facile­
ment s’habiller.
La « seconde peau », en lissant la silhouette,
permet d’atteindre immédiatement cet
objectif, permettant aux patients obèses de
recommencer à apprécier leur silhouette et
de recommencer à s’habiller avec plaisir.
■ Les cahiers
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Patiente n° 7
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Patiente n° 8
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■ Les cahiers
deuxième trimestre 2015
La « seconde peau ROSA » est alors mieux
supportée physiquement pendant cette
période, permettant au patient de lutter
efficacement contre cette frilosité.
Conclusions
Les résultats obtenus sur la silhouette
habillée et nue grâce au port de la « seconde
peau ROSA » sont difficiles à évaluer autre­
ment qu’en images.
La comparaison des photographies permet
de noter l’importance de la retente cutanée
visible au niveau de l’ensemble du corps.
D’après notre expérience, la « seconde
peau ROSA » permet de limiter ou d’éviter
la chirurgie réparatrice multi­site après
amaigrissement massif pour les personnes
qui la portent quotidiennement et la sup­
portent pendant 2 ans. ■
Références
A
B
 membres inférieurs de face.
A : pré-op., B : à 15 mois de la sleeve
Enfin, entre le 3e et le 9e mois, du fait de
l’importante perte de masse grasse sous
cutanée, les patients deviennent frileux
pendant cette période.
1. Lin YH, Lee WJ, Ser KH, Chen SC, Chen JC.
15­year follow­up of vertical banded gastro­
plasty: comparison with other restrictive
procedures. Surg Endosc. 2015 Jun 5.
2. Kitzinger HB, Abayev S, Pittermann A,
Karle B, Bohdjalian A, Langer FB, Prager G,
Frey M. After massive weight loss: patients’
expectations of body contouring surgery.
Obes Surg. 2012 Apr;22(4):544­8. doi :
10.1007/s11695­011­0551­6.
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La compression des membres inférieurs,
supérieurs et de l’abdomen améliore le
drainage veineux et lymphatique des
membres.
Ce drainage par compression a récemment
été amélioré au niveau des membres infé­
rieurs par l’ajout systématique de chaus­
settes de compression de classe 2 dont
l’efficacité est majorée par l’effet de super­
position avec le collant.
Cela nous a permis de constater une amé­
lioration des troubles trophiques veineux
des membres inférieurs chez les patients
présentant un indice de masse corporel
très élevé.
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