Guide pratique "LPPR base de remboursement"

petit appareillage « orthese » : résumé du cahier des charges LPPR et base de remboursement TTC
CSL LPPR : ceinture de soutien lombaire en tissu élastique d'une force supérieure à 350CN par
centimètre à 30% d'allongement, avec dos doublé comportant quatre ressorts en acier de 24mm de
large au dos et de deux ressorts souples devant, recouverts de peau naturelles ou synthétique. La
fermeture est réglable ; adjonctions non prises en charge.
base de remboursement pour CSL :
201E00.021 -hauteur dos 21 cm : (D12)
201E00.022 -hauteur dos 26 cm (D9) ou 36cm:
47,19 €
55,86 €
système et
procédé:N°1,N°2,N°3,N°3B,N°7,N°17,N°20,N°11B/11,N°12,N°13,N°14,N°19,N°16,N°11B/15
N°5 ,N°6, N°18,N°20,N°8 , N°9 ,N°10
CSB-CSA LPPR : Ceinture réalisée entièrement ou en partie en tissu élastique, comportant devant
deux baleines et au dos deux aciers ressorts. La fermeture est réglable sur toute la hauteur (tarif de
remboursement qualifié en CSB jusqu’à circonférence hanche 100 cm; prescription «CSA sur
mesure» au-delà de 100cm ou pour écart taille/hanche >20cm; adjonctions non prises en charge.
base de remboursement pour CSB :
201E00.031
-hauteur devant « ombilic » (18cm a)
57,54€
201E00.032
-hauteur devant «mi distance ombilic-app.xyphoide » (25cm b) 71,90€
201E00.032+s -ht devant «app.xyphoide » (32 cm c) 71,90 € + suppl.hauteur (82,68€)
base de remboursement pour CSA :
201E00.011+s -hauteur devant « ombilic » (18cm a)
66,60€ +suppl.taille
201E01.012+s -ht devant «mi dist.ombilic-app.xyph» (25cm b) 83,24€ +suppl.taille
201E01.013+s -ht devant «appendice xyphoide » (32 cm c)
96.79 € +suppl.taille
système et
procédé:N°1,N°2,N°3,N°3B,N°7,N°17,N°20,N°11B/11,N°12,N°13,N°14,N°19,N°16,N°11B/15
N°5 ,N°6,N°18,N°20,N°8 , N°9 ,N°10
CMA LPPR : Ceinture réalisée entièrement ou en partie en tissu élastique avec ouverture/fermeture
réglable sur toute la hauteur, comportant des ressorts souples non traumatisants pour la partie
abdominale et au dos deux aciers ressorts souples. La ceinture est coupée et assemblée sur mesure
avec un ou plusieurs essayages sous la responsabilité du fournisseur agréé. Les adjonctions sont
prévues et permettent d’adapter avec souplesse l’appareillage en fonction de la pathologie. Ces
adjonctions doivent figurer sur la prescription (patte hypogastrique réglable , patte entrejambe
réglable, stomie, sangle abdominale, jarretelles , coussin, pelote …)
base de remboursement pour CMA :
201E01.021+s -ht devant «mi dist.ombilic-app.xyph» (18cm a) 76,14€+suppléments
201E01.022+s -ht devant «appendice xyphoide » (25 cm b)
96,05 €+suppléments
201E01.023+s -ht devant «appendice xyphoide » (32 cm c)
115,26 €+suppléments
système et
procédé:N°1,N°2,N°3,N°3B,N°7,N°17,N°20,N°11B/11,N°12,N°13,N°14,N°19,N°16,N°11B/15
N°5 ,N°6,N°18,N°20,N°8 , N°9 ,N°10
CML LPPR : ceinture de maintien lombaire avec ouverture/fermeture réglable sur toute la hauteur,
avec dos comportant quatre ressorts 8/10ème, côtés en tissu élastique, plastron baleiné et renforcé
sur la partie abdominale avec des ressorts souples 5/10ème non traumatisants. La ceinture est
coupée et assemblée sur mesure avec un ou plusieurs essayages sous la responsabilité du
fournisseur agréé. Les adjonctions sont prévues et permettent d’adapter avec souplesse
l’appareillage en fonction de la pathologie. Ces adjonctions doivent figurer sur la prescription (patte
hypogastrique réglable , patte entrejambe réglable, bretelles reglables, coussin, pelote, jarretelles…)
base de remboursement pour CML :
201E01.0311+s -hauteur dos 21 cm : D12
82,63 € + suppléments
201E01.0312+s -hauteur dos 26 cm (D9) ou 36cm:
103.28 € + suppléments
système et
procédé:N°1,N°2,N°3,N°3B,N°7,N°17,N°20,N°11B/11,N°12,N°13,N°14,N°19,N°16,N°11B/15
N°5 ,N°6,N°18,N°20,N°8 , N°9 ,N°10
CMAL LPPR : ceinture de maintien lombaire et abdominal avec ouverture/fermeture réglable sur
toute la hauteur, avec devant et dos réalisés dans la même fourniture comportant quatre ressorts
8/10ème, côtés en tissu élastique, plastron baleiné et renforcé sur la partie abdominale avec des
ressorts souples 5/10ème non traumatisants. La ceinture est coupée et assemblée sur mesure avec
un ou plusieurs essayages sous la responsabilité du fournisseur agréé. Les adjonctions sont prévues
et permettent d’adapter avec souplesse l’appareillage en fonction de la pathologie. Ces adjonctions
doivent figurer sur la prescription (patte hypogastrique réglable , patte entrejambe réglable, bretelles
reglables, coussin, pelote, jarretelles…)
base de remboursement pour CMAL :
201E01.0321+s -hauteur dos 21 cm : D12
85,29 € + suppléments
201E01.0322+s -hauteur dos 26 cm (D9) ou 36cm:
106,62 € + suppléments
système et
procédé:N°1,N°2,N°3,N°3B,N°7,N°17,N°20,N°11B/11,N°12,N°13,N°14,N°19,N°16,N°11B/15
N°5 ,N°6,N°18,N°20,N°8 , N°9 ,N°10
OS2M (ORTHOPEDIE SUR MESURE MORINIERE) – 47 rue de la mutualité 49300 CHOLET
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CMLR LPPR : ceinture de maintien lombaire avec ouverture/fermeture réglable sur toute la hauteur,
avec dos en tissu inextensible molletonné comportant quatre ressorts 8/10ème (les 2 ressorts centraux
sont solidarisés entre eux pour former une échelle), côtés en tissu élastique, plastron baleiné et
renforcé sur la partie abdominale avec des ressorts souples 5/10ème non traumatisants. La ceinture est
coupée et assemblée sur mesure avec un ou plusieurs essayages sous la responsabilité du fournisseur
agréé. Les adjonctions sont prévues et permettent d’adapter avec souplesse l’appareillage en fonction
de la pathologie. Ces adjonctions doivent figurer sur la prescription (patte hypogastrique réglable ,
patte entrejambe réglable, bretelles reglables, coussin, pelote, jarretelles…)
base de remboursement pour CMLR :
201E01.0331+s -hauteur dos 21 cm :D12
201E01.0332+s -hauteur dos 26 cm (D9) ou 36cm:
92,60 € + suppléments
115,75 € + suppléments
système et procédé:N°1,N°2,N°3,N°3B,N°17,N°20,N°11B/11,N°12,N°13,N°14,N°19,N°16,N°11B/15
N°5 ,N°6,N°18,N°20,N°8 , N°9 ,N°10
CIVA LPPR : corset d’immobilisation vertébrale avec ouverture/fermeture réglable sur toute la
hauteur antérieure et/ou latérale, avec dos en tissu inextensible molletonné comportant quatre ressorts
8/10ème solidarisés entre eux par des barres d’appui en haut et en bas comportant deux tuteurs latéraux
dont la portion verticale se situe sur la ligne axillaire médiane pour former une cage demi ouverte;
côtés avec goussets élastiques d’aisance et plastron baleiné et renforcé sur la partie abdominale avec
des ressorts souples 5/10ème non traumatisants. Le corset est coupé et assemblé sur mesure avec un
ou plusieurs essayages sous la responsabilité du fournisseur agréé. Les adjonctions sont prévues et
permettent d’adapter avec souplesse l’appareillage en fonction de la pathologie. Ces adjonctions doivent
figurer sur la prescription (patte hypogastrique réglable , patte entrejambe réglable, bretelles reglables,
coussin, pelote, jarretelles…)
base de remboursement pour CIVA :
201E01.0411+s -hauteur dos 18 cm D12:
199.25€ + suppléments
201E01.0412+s -hauteur dos 25 cm D9 :
239,10€ + suppléments
201E01.0413+s -hauteur dos 32 cm D6 :
278,96€ + suppléments
système et procédé:N°1,N°2,N°3,N°3B,N°7,N°17,N°20,N°11B/11,N°12,N°13,N°14,N°19,N°16,N°11B/15
CIVB1 LPPR : corset d’immobilisation vertébrale avec ouverture/fermeture réglable sur toute la
hauteur antérieure et/ou latérale, avec dos en tissu inextensible molletonné comportant deux ressorts
8/10ème solidarisés entre eux par des barres d’appui en haut et en bas comportant deux tuteurs latéraux
dont la portion verticale se situe sur la ligne axillaire médiane pour former une cage fermée; côtés avec
goussets élastiques d’aisance et plastron baleiné et renforcé sur la partie abdominale avec des ressorts
souples 5/10ème non traumatisants. Le corset est coupé et assemblé sur mesure avec un ou plusieurs
essayages sous la responsabilité du fournisseur agréé. Les adjonctions sont prévues et permettent
d’adapter avec souplesse l’appareillage en fonction de la pathologie. Ces adjonctions doivent figurer sur
la prescription (patte hypogastrique réglable , patte entrejambe réglable, bretelles reglables, coussin,
pelote, jarretelles…)
base de remboursement pour CIVB1 :
201E01.0421+s -hauteur dos 18 cm D12:
228.43€ + suppléments
201E01.0422+s -hauteur dos 25 cm D9 :
274,11€ + suppléments
201E01.0423+s -hauteur dos 32 cm D6 :
319,90€ + suppléments
système et procédé:N°1,N°2,N°3,N°3B,N°7,N°17,N°20,N°11B/11,N°12,N°13,N°14,N°19,N°16,N°11B/15
CIVB2 LPPR : corset d’immobilisation vertébrale avec ouverture/fermeture sur toute la hauteur
antérieure, réglable de chaque côté, avec dos formant une cage ajourée molletonnée composée de
ressorts 8/10ème solidarisés entre eux par des barres d’appui haut, bas et milieu comportant deux
tuteurs latéraux dont la portion verticale se situe sur la ligne axillaire médiane pour former une cage
fermée; plastron baleiné et renforcé sur la partie abdominale avec des ressorts souples 4/10ème non
traumatisants. Le corset est coupé et assemblé sur mesure avec un ou plusieurs essayages sous la
responsabilité du fournisseur agréé. Les adjonctions sont prévues et permettent d’adapter avec
souplesse l’appareillage en fonction de la pathologie. Ces adjonctions doivent figurer sur la prescription
(patte entrejambe réglable, bretelles reglables, coussin, béquillon…)
base de remboursement pour CIVB2 :
201E01.0431+s -hauteur dos 18 cm D12:
201E01.0432+s -hauteur dos 25 cm D9 :
201E01.0433+s -hauteur dos 32 cm D6 :
217.47€ + suppléments
260,95€ + suppléments
303,77€ + suppléments
système et procédé : N°7, N°20
chapeau de gendarme : la barre dorsale en haut forme une bande d’appui interscapulaire pour
emboîter la région dorsale supérieure.
LPPR : cage fermée (CIVB1 (D6) ou cage ajourée (CIVB2 D6) + suppléments pour adjonctions, mais sans
supplément pour la forme particulière des ressorts
(Nous proposons le CIVC1 uniquement avec la forme redresse dos : 201E01.0441 (>D6) 285.51€ + suppléments
CIMHR LPPR : Corsets d’immobilisation et de maintien en hyperextension du rachis obtenu par deux points
d’appuis antérieurs pubien et sternal avec plastron dorsal réglable maintenus par une armature métallique .
base de remboursement pour CIMHR :
201E00.041 – corset de maintien en hyper extension du rachis
89,70 €
système et procédé:N°1,N°2,N°3, N°3B, N°17,N°19,N°16,N°18,N°20
OS2M (ORTHOPEDIE SUR MESURE MORINIERE) – 47 rue de la mutualité 49300 CHOLET- tel 02 41 65 90 22 - fax 02 41 71 29 93
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