Strassen EM der Masters in Vila Real de Santo Antonio

Strassen EM der Masters in Vila Real de Santo Antonio, Portugal – 20. bis 22. Mai 2016
CE des Masters sur route à Vila Real de Santo Antonio, Portugal du 20 au 22 mai 2016
Person 1 / 1ère personne
Person 2 / 2e personne
Name
Nom de famille
Name
Nom de famille
Vorname
Prénom
Vorname
Prénom
Strasse
Adresse
Strasse
Adresse
Plz + Ort
n.p. et lieu
Plz + Ort
n.p. et lieu
Telefon
Téléphone
Telefon
Téléphone
e-Mail
e-Mail
Geburtsdatum
Date de naissance
Geburtsdatum
Date de naissance
Nationalität
Nationalité
Nationalität
Nationalité
Einzelzimmer / chambre 1 personne
Doppelzimmer / chambre 2 personnes
 ja/oui
 ja/oui
10 km
Halbmarathon / semi-marathon
Team Cross
Begleitperson / accompagnant/e




Abflug / départ Kloten 19.5.2016
Rückflug/ retour Faro 22.5.2016
Rückflug/ retour Faro 26.5.2016
 ja/oui
 ja/oui
 ja/oui
ja/oui
ja/oui
ja/oui
ja/oui
Ausflug nach Sevilla / voyage à Séville / E
Ausflug / sortie « Parque natural de donaña » / E




nein/non
nein/non
nein/non
nein/non
23.5.2016
24.5.2016
Einzelzimmer / chambre 1 personne
Doppelzimmer / chambre 2 personnes
 ja/oui
 ja/oui
10 km
Halbmarathon / semi-marathon
Team Cross
Begleitperson / accompagnant/e




Abflug / départ Kloten 19.5.2016
Rückflug/ retour Faro 22.5.2016
Rückflug/ retour Faro 26.5.2016
 ja/oui
 ja/oui
 ja/oui
ja/oui
ja/oui
ja/oui
ja/oui




nein/non
nein/non
nein/non
nein/non
 ja/oui
 ja/oui
Ausflug nach Sevilla / voyage à Séville / E
Ausflug / sortie « Parque natural de donaña » / E
Ich verfüge über eine eigene Annullationskostenversicherung
Je dispose moi-même d’une assurance d’annulation
 ja/oui
 nein/non
Ich verfüge über eine eigene Annullationskostenversicherung
Je dispose moi-même d’une assurance d’annulation
 ja/oui
 nein/non
Ich wähle die ELVIA Versicherung CHF 29.– p/P*)
Je choisis l’assurance CHF 29.– p/p*)
 ja/oui
 nein/non
Ich wähle die ELVIA Versicherung CHF 29.– p/P*)
Je choisis l’assurance ELVIA CHF 29.– p/p*)
 ja/oui
 nein/non
Datum + Unterschrift
date et signature
23.5.2016
24.5.2016
 ja/oui
 ja/oui
Datum + Unterschrift
date et signature
*) kombinierte Annullations- + Extrarückreise-Versicherung (Flug Europa & Übersee) – Assurance d’annulation et assurance extra voyage de retour (vol Europe & Outre-mer)
Kosten
4- Tage (19. bis 22. Mai 2016) gültig bis 30.11.15
Einzelzimmerzuschlag
8- Tage (19. bis 26. Mai 2016) gültig bis 30.11.15
Einzelzimmerzuschlag
CHF 910.–
CHF 70.–
CHF 990.–
CHF 150.–
Coûts
4- jours (19 au 22 mai 2016) valable au 30.11.15
Supplément chambre simple
8- jours (19 au 26 mai 2016) valable au 30.11.15
Supplément chambre simple
CHF 910.–
CHF 70.–
CHF 990.–
CHF 150.–
4- Tage (19. bis 22. Mai 2016) ab Dezember 2015
Einzelzimmerzuschlag
8- Tage (19. bis 26. Mai 2016) ab Dezember 2015
Einzelzimmerzuschlag
CHF 960.–
CHF 70.–
CHF 1‘050.–
CHF 150.–
4- jours (19 au 22 mai 2016) dès décembre 2015
Supplément chambre simple
8- jours (19 au 26 mai 2016) dès décembre 2015
Supplément chambre simple
CHF 960.–
CHF 70.–
CHF 1‘050.–
CHF 150.–
Kosten optional
 Mo. 23. Mai, Tagesausflug nach Sevilla / E
 Di. 24. Mai, Besuch des
« Parque natural de donaña » / E
CHF 110.– **)
CHF 120.– **)
Coûts optionnels
 Lundi 23 mai : sortie pour Séville / E
 Mardi 24 mai : visite du
« Parque natural de donaña » / E
CHF 110.– **)
CHF 120.– **)
**) inkl. Mittagessen – repas de midi y compris
Anmeldeschluss / délai d’inscription: 10.2.2016
Anmeldung / inscription: Stefan Zingg, smrun, Buchseeweg 22, 3098 Köniz – [email protected]
Beilage/annexe: Kopie Reisedokument (Pass, Identitätskarte) / copie du document de voyage (passeport, carte d’identité)
©31.08.15/zis