hospitalisé(e) - Stonebridge Insurance

Vous allez
être
hospitalisé(e)
- Tout ce qu’il faut savoir -
Vous êtes hospitalisé(e) suite à un accident ou
une maladie ?
> V oici le récapitulatif de la marche à suivre,
des frais et remboursements possibles
pour une meilleure prise en charge.
Documents
à fournir à l’hôpital
Documents administratifs
À votre arrivée, vous devez présenter :
• votre carte Vitale (mise à jour), et
•votre carte de complémentaire santé
(si vous en avez une), ou
• l’attestation de droits à la Couverture Maladie
Universelle complémentaire (CMU-C).
Si vous n’avez pas ces justificatifs, vous devez présenter :
• votre dernier bulletin de salaire, ou
• votre dernière attestation de paiement de l’ASSEDIC,
ou
• votre titre de pension de retraite, ou d’invalidité, ou
• la carte européenne d’assurance maladie (1), ou le
formulaire E111.
Si vous ne pouvez pas présenter de justificatif, le bureau
des entrées peut établir, sous certaines conditions, une
attestation d’admission en urgence à la CMU de base ou à
l’Aide Médicale d’État.
Renseignez-vous… si vous avez une complémentaire
santé, vous n’avez peut être pas à faire d’avance de frais :
certaines complémentaires règlent directement l’établissement où vous êtes hospitalisé.
Autres documents médicaux utiles
Si vous pouvez fournir des documents médicaux en rapport
avec votre hospitalisation, ils seront utiles à l’équipe médicale.
Pensez à prendre :
• votre carnet de santé,
• le(s) courrier(s) de votre médecin traitant,
• les résultats d’analyses, les radios…
Déclaration de
votre hospitalisation
Pendant l’hospitalisation
À votre arrivée, l’hôpital vous remet un bulletin
d’hospitalisation.
Vous avez 48 heures pour l’adresser à votre caisse
d’Assurance Maladie, et à votre employeur (si vous êtes
salarié). Si vous êtes à la recherche d’un emploi, vous
l’adressez à votre caisse, et à votre agence ASSEDIC.
Ce bulletin d’hospitalisation sert d’avis d’arrêt de travail.
Il permet à votre caisse de vous verser vos indemnités
journalières *.
À votre départ, l’hôpital vous délivre un bon de sortie. Vous
devez l’adresser à votre caisse d’Assurance Maladie, à votre
mutuelle et à Stonebridge.
Hospitalisation des enfants... en cas d’hospitalisation de longue durée, vous pourrez par exemple utiliser
les indemnités versées par Stonebridge pour profiter des
services d’un professeur particulier afin que votre enfant
ne prenne pas trop de retard sur son programme scolaire.
Après l’hospitalisation
N’oubliez pas d’appeler Stonebridge pour déclarer votre sinistre
dans les 30 jours suivant l’accident sous garantie, au n° de
téléphone : 0 805 85 58 58 (appel gratuit depuis un poste fixe).
Notre Centre de Service Clientèle vous donnera toutes
les informations nécessaires afin que vous receviez vos
indemnités au plus vite.
Les frais et remboursements
liés à l’hospitalisation
Les frais pris en charge
par la Sécurité sociale
•L
es frais
d’hospitalisation dans
un hôpital public ou
une clinique privée
conventionnée sont
généralement pris en
charge à 80 % dès lors
que vous envoyez votre
bon de sortie.
•T
out ou partie des frais
de transport (2).
•U
ne partie des frais
relatifs aux soins
réalisés avant ou après
une hospitalisation.
Par exemple, vous serez
remboursé(e) à 70 % lors
d’une consultation chez
un anesthésiste, avant
une opération, et à 60 %
si vous avez besoin de
séances de rééducation
après une intervention
chirurgicale.
Les dépenses non
remboursées par la
Sécurité sociale
• Le ticket modérateur * :
20 % de frais
d’hospitalisation restant
à votre charge après
le remboursement de
l’Assurance Maladie.
•L
e forfait hospitalier de
18 € par jour en hôpital
ou en clinique.
• Le forfait de 18 € sur les
actes médicaux de 91 €
et plus.
• Le ticket modérateur *
concernant les frais de
transport.
•L
es éventuels
suppléments pour votre
confort personnel (une
chambre particulière,
le téléphone, la
télévision, les frais
d’accompagnant…).
•L
es dépassements
d’honoraires médicaux.
Pour plus de détails, connectez-vous sur
(2)
www.ameli.fr/assures
Les frais pris en charge par votre mutuelle
ou une assurance santé complémentaire
Votre mutuelle santé rembourse tout ou partie de vos
dépenses santé non couvertes par l’assurance maladie.
Ceci concerne donc les remboursements suivants :
• les tickets modérateurs,
• le forfait hospitalier,
• le forfait de 18 € sur les actes médicaux,
• les éventuels suppléments pour votre confort,
• les dépassements d’honoraires médicaux.
> Renseignez-vous bien auprès de votre organisme
santé afin de connaître les remboursements prévus
en cas d’hospitalisation.
Les frais et remboursements
liés à l’hospitalisation (suite)
Les indemnités de votre contrat Stonebridge
• Indemnités à utiliser comme bon vous semble sans
avoir à vous justifier.
• Si vous avez un Plan Sérénité Hospitalisation *, recevez
de 25 à 50 € d’indemnité journalière (IJ) en cas de
maladie ou de 50 à 100 € en cas d’accident.
• Si vous avez un Plan Prévoyance Hospitalisation
Accidentelle *, recevez de 150 à 450 € d’IJ si vous êtes
hospitalisé(e) en France ou recevez de 600 à 1 450 €
d’IJ si vous êtes hospitalisé(e) à l’étranger.
> Pour tout savoir sur les indemnités journalières auxquelles vous avez droit, reportez-vous aux Conditions
Particulières de votre contrat.
Lexique général
(1) Si vous êtes de la nationalité d’un pays membre de
l’Union Européenne (UE) ou de l’Espace Economique
Européen (EEE) :
Allemagne, Autriche, Belgique, Bulgarie, Chypre,
Danemark, Espagne, Estonie, Finlande, Grèce, Hongrie,
Irlande, Italie, Lettonie, Lituanie, Luxembourg, Malte,
Pays-Bas, Pologne, Portugal, République Tchèque,
Roumanie, Royaume-Uni, Slovaquie, Slovénie, Suède,
Islande, Liechtenstein, Norvège.
* A ffections de longue durée (ALD) :
maladies graves et/ou chroniques pour lesquelles
l’Assurance Maladie assure une prise en charge à 100 %
de tous les traitements qui s’y rapportent. Une trentaine
d’ALD sont répertoriées parmi lesquelles : le diabète,
l’hypertension artérielle, l’infection à VIH, les cancers, ou
les maladies génétiques…
* F orfait journalier : somme due par le patient pour toute
hospitalisation supérieure à 24 heures. Sert à payer les
frais d’hébergement et d’entretien.
* Indemnités journalières liées à l’Assurance Maladie
et à la mutuelle : sommes versées pour compenser la
perte de salaire pendant un arrêt de travail, en cas de
maladie, de maternité, de paternité, d’accident du travail,
ou de maladie professionnelle.
* T icket modérateur : c’est la part des frais de soins qui
reste à la charge de l’assuré (ou de sa complémentaire
santé) et n’est pas couverte par l’Assurance Maladie.
En savoir plus...
* Indemnités journalières Stonebridge : sommes versées
par Stonebridge pour chaque période de 24 heures
consécutives d’hospitalisation. Ces indemnités sont à utiliser librement. Vous pourrez ainsi compenser une baisse
de revenu, régler les factures du quotidien, disposer
d’une aide ménagère et même partir en vacances pour
vous reposer…
*
lan Sérénité Hospitalisation : ce plan valable dans le
P
monde entier, vous assure le versement d’indemnité
journalière en cas d’hospitalisation à la suite d’un accident mais aussi d’une maladie. La prise en charge se fait
dès le premier jour d’hospitalisation, par tranche de 24h
consécutives et ce pour un maximum de 365 jours !
* P lan Prévoyance Hospitalisation Accidentelle : ce plan
vous assure le versement d’une indemnité journalière en
cas d’hospitalisation suite à un accident :
- pour chaque période de 24 heures consécutives et ce
pour un séjour allant jusqu’à 365 jours, si vous êtes
hospitalisé(e) en France ;
Pour plus d’informations sur
l’hospitalisation ou sur votre santé,
connectez-vous sur www.ameli.fr
Comment nous contacter ?
Par téléphone :
0 805 85 58 58
du lundi au vendredi de 9h à 18h
(appel gratuit depuis un poste fixe).
Par courrier : Centre de Service Clientèle
Stonebridge International Insurance Ltd.
Boulevard André Citroën BP13
93601 Aulnay-Sous-Bois Cedex
Site internet : www.stonebridge-insurance.fr
Stonebridge International Insurance LTD. Braywick Gate, Braywick Road, Maidenhead, Berkshire
SL6 1DA. Numéro d’immatriculation en Angleterre 3321734 - Autorisation et Supervision opérées par
la Financial Services Authority (FSA) au Royaume-Uni.
Conception-réalisation : agence Pastelle - Photos : Fotolia.com / Yuri Arcurs, Monkey Business
- pour chaque période de 24 heures consécutives jusqu’à
30 jours si vous êtes hospitalisé(e) à l’étranger, de nombreux pays sont couverts (voir les Conditions Générales).