ASSURANCES HOSPITALISATION

Votre santé,
notre priorité !
2015
ASSURANCES
HOSPITALISATION
Nos assurances hospitalisation
en un clin d’œil. Hôpital Plus
SMA et votre mutualité sont à
vos côtés !
UNE ASSURANCE HOSPITALISATION À LA CARTE
Un séjour à l’hôpital n’est jamais
agréable. Et quand les factures
arrivent, il est parfois difficile de
passer une convalescence sans
stress. La Société Mutualiste
d’Assurances Hôpital Plus a à
cœur de soulager votre esprit et
votre budget. C’est pourquoi, en
plus des deux produits phares
de l’assurance hospitalisation,
Hôpital Plus 100 et Hôpital Plus
200, nous vous proposons trois
autres produits, également tout à
fait facultatifs…
A
TROIS INTERVENTIONS FRAIS RÉELS
1
HÔPITAL PLUS 100
Avec la SMA
Hôpital Plus, l’assurance
hospitalisation est
vraiment A LA CARTE !
FIN DE LA LIMITATION D’AGE
POUR TOUTE AFFILIATION
A HOPITAL PLUS 100
I. GARANTIE DE BASE : HOSPITALISATION
Hôpital Plus 100 intervient dans
les frais d’hospitalisation jusqu’à
15.000 € par année et par
assuré(e) pour, entre autres :
Vous allez peut-être, un jour, devoir être hospitalisé(e) et vous vous demandez en quoi
votre mutualité peut vous aider ?
Dans cette brochure, vous trouverez tout un tas d’informations concernant les
différents produits d’assurance hospitalisation proposés par la Société Mutualiste
d’Assurances Hôpital Plus ainsi que nos avantages et services complémentaires qui
pourraient s’avérer utiles dans de telles circonstances.
Une manière pour nous de vous montrer que vous pouvez toujours compter sur votre
mutualité, surtout pour vous épauler dans les moments difficiles.
La Mutualité Libérale du Brabant, toujours à vos côtés...
Les avantages énumérés dans cette brochure sont uniquement octroyés aux
membres en ordre de cotisations aux services complémentaires.
• les frais de séjour, y compris
les suppléments portés en
compte pour une chambre à
une ou deux personne(s)
• les honoraires et suppléments
d’honoraires jusqu’à 100 % du
montant du remboursement
légal pour les honoraires
mêmes
• les frais médicaux, jusqu’à
575 € par année calendrier, se
situant un mois avant et trois
mois après l’hospitalisation et
s’y rapportant directement, à
condition que l’hospitalisation
elle-même ait été prise en
charge par Hôpital Plus
• les frais relatifs à un transport
adapté et justifié pour des
raisons médicales urgentes,
jusqu’à 255 € par année civile
• les frais dentaires, de
prothèses dentaires, de
prothèses thérapeutiques
ainsi que les appareils
orthopédiques, pour autant
que ceux-ci soient placés
en cours d’hospitalisation,
se rapportant directement
à l’intervention chirurgicale
et faisant en outre l’objet
d’une intervention légale. Les
prothèses ayant un caractère
purement esthétique ne sont
pas remboursées
• les frais des interventions
chirurgicales lors d’une
hospitalisation d’un jour
• les frais de produits
pharmaceutiques pour
lesquels une intervention de
l’I.N.A.M.I est prévue
• les frais médicaux liés
à la grossesse et à
l’accouchement, pour un
maximum de 1.500 € par
grossesse.
Les frais suivants ne sont pas
indemnisables :
• toutes les prestations et
dépenses pour lesquelles
aucune intervention légale
de l’I.N.A.M.I n’est prévue,
sauf pour les exceptions
prévues dans la garantie
supplémentaire
• les semelles orthopédiques,
les souliers et releveurs
orthopédiques, les
voiturettes et les
accessoires, les sangles
herniaires, les sangles
abdominales et les
lombostats
• les bandages non
registrés, les produits
d’hygiène et diététiques,
les articles de soins, les
réactifs, les médicaments
homéopathiques.
3
1
HÔPITAL PLUS 100
II. GARANTIE EXTRA : SOINS AMBULATOIRES POUR UNE MALADIE GRAVE
Hôpital Plus 100 intervient dans
les soins ambulatoires pour
maladie grave (cancer, leucémie,
tuberculose, sclérose en plaques,
maladie de Parkinson, diphtérie,
poliomyélite, méningite
cérébro-spinale, variole, typhus,
encéphalite, charbon, tétanos,
choléra, maladie de Hodgkin,
sida, hépatite virale, scarlatine,
diabète, affections rénales
nécessitant une dialyse, maladie
de Crohn, mucoviscidose et
RCUH), jusqu’à 5.000 € par
année et par assuré(e), outre les
15.000 € précités, pour,
entre autres :
• les frais relatifs à des
traitements, des analyses
et des examens spéciaux
nécessités par la maladie et
pour lesquels une intervention
légale de l’I.N.A.M.I est prévue
• les frais de location de
matériel divers
• les frais de produits
pharmaceutiques pour
lesquels une intervention de
l’I.N.A.M.I est prévue
• les frais de transport de
malades jusqu’à 127,50 € par
année civile sur présentation
des preuves de transport
III. GARANTIE SUPPLÉMENTAIRE
Hôpital Plus 100 prévoit les
garanties supplémentaires
suivantes :
• remboursement des implants
et médicaments administrés
au cours de l’hospitalisation
et pour lesquels aucun
remboursement n’est prévu
par l’I.N.A.M.I à concurrence
de 75 % de la facture, avec
un plafond commun de
1.500 € par hospitalisation
• remboursement forfaitaire à
concurrence de 250 € pour un
accouchement à domicile
• intervention octroyée pour les
soins postnatals à raison de
20 € par jour pendant une
période de maximum 7
jours, à partir de la fin de
l’hospitalisation ou, en cas
d’accouchement à domicile,
à partir du jour qui suit
l’accouchement
• rooming-in : intervention dans
les frais de séjour d’un parent
dans la chambre d’un enfant
jusqu’à 17 ans inclus, à raison
de 20 € maximum par jour.
Sans prime supplémentaire.
(taxi, train 2ème classe) ;
le transport de malades en
voiture est remboursé à raison
de 0,15 € par kilomètre et
jusqu’à 127,50 € par année
civile
• tous les autres frais pour
lesquels un accord écrit
préalable a été donné par
Hôpital Plus.
Sans prime supplémentaire.
Conditions :
Les membres qui sont en ordre
de cotisations pour les services
complémentaires peuvent
souscrire à cette assurance
hospitalisation.
Stage d’attente :
Un stage d’attente de trois
mois doit être presté, sauf pour
les personnes venant, sans
interruption, d’une assurance
hospitalisation similaire « frais
réels ».
! ATTENTION !
Affections préexistantes :
Les hospitalisations qui résultent
d’une affection ou d’une maladie
qui existait déjà avant l’affiliation
à Hôpital Plus sont désormais
remboursées sur base des frais
réels. La seule restriction est
que les suppléments de chambre
et d’honoraires liés à une
chambre particulière ne sont pas
remboursés.
Cette même restriction est
également d’application pour
les hospitalisations qui résultent
d’une grossesse préexistante à
l’affiliation auprès d’Hôpital Plus.
Le remboursement
des frais réels pour
des hospitalisations
résultant d’une affection,
d’une maladie ou d’une
grossesse préexistante
représente une grande
amélioration dans la
protection financière de
nos membres.
REMBOURSEMENT D’UNE
AFFECTION ET D’UNE
GROSSESSE (PRÉ)EXISTANTES :
La réglementation suivante est
désormais d’application :
• remboursement des frais
réels, à l’exception des
suppléments de chambre
et d’honoraires dans une
chambre particulière
• les soins ambulatoires datant
d’un mois avant et de trois
mois après l’hospitalisation
sont également remboursés,
pour autant qu’ils soient
directement liés à
l’hospitalisation
• les soins ambulatoires
liés à une maladie grave
(voir II. Garantie extra) qui
est en même temps une
affection (pré)existante sont
remboursés selon les frais
réels à condition qu’il y ait
également un remboursement
par l’assurance obligatoire.
L’exclusion de la prise en charge
des suppléments de chambre
et d’honoraires expire après
5 années d’affiliation auprès
d’Hôpital Plus. Cela signifie,
qu’après 5 ans d’affiliation, ces
suppléments seront également
remboursés sur base des frais
réels, malgré l’affection (pré)
existante. La restriction expire
donc totalement après 5 années
d’affiliation.
Si avant votre affiliation
auprès d’Hôpital Plus, vous
étiez affilié(e) à une assurance
hospitalisation similaire de type
« frais réels » auprès d’une autre
mutualité, cette période de
5 années d’affiliation est
diminuée du nombre de mois
d’affiliation auprès de cette autre
mutualité.
La condition est qu’il n’y ait
aucune interruption entre les
deux assurances.
ATTENTION :
Dans le cas d’une grossesse
qui existait avant l’affiliation
à Hôpital Plus, la période
d’exclusion des suppléments de
frais n’est pas de 5 ans, mais
bien de 9 mois maximum.
Pour évaluer la préexistence, le
médecin d’Hôpital Plus se base
sur le questionnaire médical
introduit par l’intéressé(e), sur
l’attestation médicale, ainsi que
5
1
HÔPITAL PLUS 100
sur toutes les données médicales
qu’il juge nécessaires et qu’il
obtient par le biais du patient.
L’omission délibérée
d’informations ou la
communication de données
erronées dans le questionnaire
médical peut être invoquée par
Hôpital Plus afin de refuser un
remboursement.
Après cette période de 5 ans
d’affiliation à Hôpital Plus,
l’exclusion des suppléments
de chambre et d’honoraires est
supprimée et les frais médicaux
liés à une affection préexistante
sont remboursés selon les règles
de remboursement habituelles
et générales des conditions
statutaires.
L’exclusion des suppléments de
chambre et d’honoraires dans
une chambre particulière
s’applique également aux
nouveaux-nés souffrant d’une
maladie congénitale, d’une
affection ou d’un handicap
lorsque le parent auprès duquel
le nouveau-né est inscrit
comme personne à charge dans
l’assurance obligatoire n’est pas
affilié à Hôpital Plus depuis au
moins 9 mois.
Si ce même parent est affilié à
Hôpital Plus depuis au moins
9 mois et que le nouveau-né
a été affilié à Hôpital Plus
dans les deux mois suivant sa
naissance, les hospitalisations
du nouveau-né découlant d’une
maladie congénitale, d’une
affection ou d’un handicap sont
remboursées selon les règles
de remboursement habituelles
et générales des conditions
statutaires.
La période d’affiliation auprès
d’un service hospitalisation
précédent, consécutif et similaire
de la mutualité précédente est
déduite de cette période de
9 mois.
TABLEAU DES COTISATIONS - TARIFS PAR BÉNÉFICIAIRE
HÔPITAL PLUS 100
Age
Prime annuelle au moment de l’affiliation
0 – 19 ans
29,76 €
20 – 24 ans
52,32 €
25 – 29 ans
78,48 €
30 – 49 ans
117,00 €
50 – 59 ans
141,72 €
60 – 64 ans
216,72 €
65 – 69 ans
325,32 €
70 – 79 ans
483,96 €
A partir de 80 ans
528,00 €
Le paiement des cotisations pour Hôpital Plus 100, Hôpital Plus 200 et Hôpital Plus Franchise est d’office annuel, sauf en cas
de domiciliation (périodicité trimestrielle).
Ce texte est un condensé sommaire. En cas de doute ou de contestation, seules les conditions complètes de la police sont
d’application.
2
HÔPITAL PLUS 200
I. GARANTIE DE BASE : HOSPITALISATION
Hôpital Plus 200 intervient dans
les frais d’hospitalisation jusqu’à
25.000 € par année et par
assuré(e) pour, entre autres :
• les frais de séjour, y compris
les suppléments portés en
compte pour une chambre à
une ou deux personne(s)
• les honoraires et suppléments
d’honoraires jusqu’à 200 %
du montant du
remboursement légal pour les
honoraires mêmes
• les frais médicaux, jusqu’à
750 € par année calendrier,
se situant un mois avant
et trois mois après
l’hospitalisation et s’y
rapportant directement,
à condition que
l’hospitalisation elle-même
ait été prise en charge par
Hôpital Plus
• les frais relatifs à un
transport adapté et justifié
pour des raisons médicales
urgentes, jusqu’à 255 € par
année civile
• les frais dentaires, de
prothèses dentaires, de
prothèses thérapeutiques
ainsi que les appareils
orthopédiques, pour autant
que ceux-ci soient placés
en cours d’hospitalisation,
se rapportant directement
à l’intervention chirurgicale
et faisant en outre l’objet
d’une intervention légale. Les
prothèses ayant un caractère
purement esthétique ne sont
pas remboursées
• les frais des interventions
chirurgicales lors d’une
hospitalisation de jour
• les frais de produits
pharmaceutiques pour
lesquels une intervention de
l’I.N.A.M.I est prévue
• les frais médicaux liés
à la grossesse et à
l’accouchement, pour un
maximum de 2.500 € par
grossesse.
Les frais suivants ne sont pas
indemnisables :
•toutes les prestations et
dépenses pour lesquelles
aucune intervention légale
de l’I.N.A.M.I n’est prévue,
sauf pour les exceptions
prévues dans la garantie
supplémentaire
•les semelles orthopédiques,
les souliers et releveurs
orthopédiques, les voiturettes
et les accessoires, les sangles
herniaires, les sangles
abdominales et les lombostats
•les bandages non registrés,
les produits d’hygiène et
diététiques, les articles
de soins, les réactifs, les
médicaments homéopathiques.
7
2
HÔPITAL PLUS 200
II. GARANTIE EXTRA : SOINS AMBULATOIRES POUR UNE MALADIE GRAVE
Hôpital Plus 200 intervient dans
les soins ambulatoires pour
maladie grave (cancer, leucémie,
tuberculose, sclérose en plaques,
maladie de Parkinson, diphtérie,
poliomyélite, méningite
cérébro-spinale, variole, typhus,
encéphalite, charbon, tétanos,
choléra, maladie de Hodgkin,
sida, hépatite virale, scarlatine,
diabète, affections rénales
nécessitant une dialyse, maladie
de Crohn, mucoviscidose et
RCUH), jusqu’à 7.000 € par
année et par assuré(e), outre les
25.000 € précités, pour,
entre autres :
• les frais relatifs à des
traitements, des analyses
et des examens spéciaux
nécessités par la maladie
et pour lesquels une
intervention légale de
l’I.N.A.M.I est prévue
• les frais de location de
matériel divers
• les frais de produits
pharmaceutiques pour
lesquels une intervention de
l’I.N.A.M.I est prévue
• les frais de transport de
malades jusqu’à 127,50 € par
année civile sur présentation
III. GARANTIE SUPPLÉMENTAIRE
Hôpital Plus 200 prévoit les
garanties supplémentaires
suivantes :
• remboursement des implants
et médicaments administrés
au cours de l’hospitalisation
et pour lesquels aucun
remboursement n’est prévu
par l’I.N.A.M.I., à concurrence
de 75 % de la facture, avec un
plafond commun de 1.500 €
par hospitalisation
• remboursement forfaitaire à
concurrence de 500 € pour un
accouchement à domicile
• intervention octroyée pour les
soins postnatals à raison de
20 € par jour pendant une
période de maximum
7 jours, à partir de la fin de
l’hospitalisation ou, en cas
d’accouchement à domicile,
à partir du jour qui suit
l’accouchement
• rooming-in : intervention dans
les frais de séjour d’un parent
dans la chambre d’un enfant
jusqu’à 17 ans inclus, à raison
de 20 € maximum par jour.
des preuves de transport
(taxi, train 2ème classe) ;
le transport de malades en
voiture est remboursé à raison
de 0,15 € par kilomètre jusqu’à
127,50 € par année civile
• tous les autres frais pour
lesquels un accord écrit
préalable a été donné par
Hôpital Plus.
Sans prime supplémentaire.
Conditions :
Les membres de moins de
66 ans (jusqu’au dernier
jour précédant le 66ème
anniversaire) qui sont en ordre
de cotisations pour les services
complémentaires peuvent
souscrire à cette assurance
hospitalisation.
Stage d’attente :
Un stage d’attente de trois
mois doit être presté, sauf pour
les personnes venant, sans
interruption, d’une assurance
hospitalisation similaire « frais
réels ».
! ATTENTION !
Affections préexistantes :
La réglementation concernant
les affections préexistantes pour
Hôpital Plus 200 sont identiques
à celles d’Hôpital Plus 100. Pour
le détail complet, veuillez donc
vous référer aux pages 5 et 6 de
cette brochure.
Sans prime supplémentaire.
9
2
HÔPITAL PLUS 200
TABLEAU DES COTISATIONS - TARIFS PAR BÉNÉFICIAIRE
HÔPITAL PLUS 200
Age
Prime annuelle au moment de l’affiliation
0 – 19 ans
43,20 €
20 – 24 ans
75,84 €
25 – 29 ans
113,76 €
30 – 49 ans
170,40 €
50 – 54 ans
215,64 €
55 – 59 ans
277,20 €
60 – 64 ans
423,48 €
65 ans
682,92 €
(l’affiliation n’est possible que jusqu’au
dernier jour précédant le 66ème anniversaire)
Prime annuelle d’application uniquement si l’affiliation à
Hôpital Plus 200 a lieu avant l’âge de 66 ans ou après une mutation (*)
66 – 69 ans
682,92 €
(*)
A partir de 70 ans
(*)
764,40 €
Le paiement des cotisations pour Hôpital Plus 100, Hôpital Plus 200 et Hôpital Plus Franchise est d’office annuel, sauf en
cas de domiciliation (périodicité trimestrielle).
Affiliation à cet âge uniquement possible en cas de mutation d’une assurance hospitalisation «frais réels» de la
mutualité précédente, à condition qu’il n’y ait pas d’interruption entre les deux assurances hospitalisation.
(*)
Ce texte est un condensé sommaire. En cas de doute ou de contestation, seules les conditions complètes de la police
sont d’application.
3
HÔPITAL PLUS FRANCHISE
Ce produit garantit une
indemnité qui couvre les frais
jusqu’à maximum 6.500 € par
an et par personne. La franchise
s’élève à :
• 250 € par hospitalisation, si le
patient a 18 ans ou plus ;
Remarque :
Le transfert de Hôpital Plus 100 vers Hôpital Plus 200 (n’est possible que jusqu’au dernier
jour précédent le 66ème anniversaire) suppose un nouveau stage d’attente de trois mois.
Durant ce stage, les mêmes modalités de remboursements que celles d’Hôpital Plus 100
restent d’application, comme le remboursement des frais supplémentaires allant jusqu’à
100 % du tarif légal et celui des frais médicaux liés à la grossesse/l’accouchement jusqu’à
1.500 €.
• 125 € par hospitalisation, si le
patient a moins de 18 ans ;
• 125 € par hospitalisation, s’il
s’agit d’une hospitalisation
de jour avec intervention
chirurgicale (peu importe l’âge
- maxiforfait ou forfait A, B, C
ou D).
Le montant de la franchise est
de maximum 500 € par personne
et par an.
! ATTENTION !
Intervention uniquement
valable pour une hospitalisation
en chambre commune ou à
deux lits : il n’y a donc pas
d’intervention pour une
hospitalisation en chambre à
un lit.
De vergoeding bedraagt
geen diverse kosten noch
prestaties die niet van
medische, farmaceutische of
parafarmaceutische aard zijn.
Conditions :
Les membres de moins de
66 ans (jusqu’au dernier
jour précédant le 66ème
anniversaire) qui sont en ordre
de cotisations pour les services
complémentaires peuvent
souscrire à cette assurance
hospitalisation.
Stage d’attente :
Un stage d’attente de trois
mois doit être presté, sauf pour
les personnes venant, sans
interruption, d’une assurance
hospitalisation « frais réels ».
11
3
HÔPITAL PLUS FRANCHISE
B
DEUX INDEMNITÉS FORFAITAIRES
HOSPI-FORFAIT BASE ET HOSPI-FORFAIT
PLUS
Conditions :
Via cette police d’assurance,
le membre perçoit une
indemnisation de 12,30 €
(Hospi-forfait Base) ou de
27,50 € (Hospi-forfait Plus)
par jour d’hospitalisation avec
nuitée, ou hospitalisation de
jour (one day clinic) peu importe
l’âge et ce, à partir du 1er jour
d’hospitalisation, jusqu’à
100 jours par hospitalisation.
Une hospitalisation de jour
TABLEAU DES COTISATIONS - TARIFS PAR BÉNÉFICIAIRE
0 – 29 ans
31,08 €
30 – 49 ans
39,96 €
50 – 59 ans
48,12 €
60 – 64 ans
48,12 €
65 ans
(l’affiliation n’est possible que jusqu’au
dernier jour précédant le 66ème anniversaire)
85,20 €
Prime annuelle d’application uniquement si l’affiliation à
Hôpital Plus Franchise a lieu avant l’âge de 66 ans ou après une mutation (*)
66 – 69 ans
INDEMNITES
FORFAITAIRES
Prime annuelle au moment de l’affiliation
85,20 €
(*)
A partir de 70 ans
(*)
(*)Affiliation à cet âge uniquement possible en cas de mutation d’une assurance hospitalisation «frais réels» de la mutualité
précédente, à condition qu’il n’y ait pas d’interruption entre les deux assurances hospitalisation.
Ce texte est un condensé sommaire. En cas de doute ou de contestation, seules les conditions complètes de la police sont d’application.
Forfait Base
Forfait Plus
12,30 €
27,50 €
0 – 29 ans
20,04 €
57,12 €
30 – 59 ans
33,36 €
78,24 €
53,40 €
152,52 €
(**)
Stage d’attente :
Affections
préexistantes :
Pas de limitations. Il n’y a donc
pas de questionnaire médical à
compléter lors de la suscription.
Le paiement des cotisations pour Hospi-forfait Base et Hospi-forfait Plus est d’office annuel.
(*) (**)
124,20 €
Le paiement des cotisations pour Hôpital Plus 100, Hôpital Plus 200 et Hôpital Plus Franchise est d’office annuel, sauf en
cas de domiciliation (périodicité trimestrielle).
PAR PERSONNE*
Prime annuelle au moment de l’affiliation
60 ans et plus
Les membres de moins de
66 ans (jusqu’au dernier
jour précédant le 66ème
anniversaire) qui sont en ordre
de cotisations pour les services
complémentaires peuvent
souscrire à cette assurance
hospitalisation.
Un stage d’attente de trois
mois doit être presté, sauf pour
les personnes venant, sans
interruption, d’une assurance/
d’un service hospitalisation
similaire.
TABLEAU DES COTISATIONS
TARIFS PAR BÉNÉFICIAIRE
HÔPITAL PLUS FRANCHISE
Age
(one day clinic) pour une
opération chirurgicale est
considérée comme une
hospitalisation, à condition
qu’un maxi forfait, un forfait
chirurgical ou un forfait A, B, C
ou D soit comptabilisé. De plus,
Hospi-forfait Base et Hospi-forfait
Plus indemnisent également des
hospitalisations de jour avec des
mini-forfaits ou salle de plâtre.
Les enfants à charge (indépendamment de l’âge) et les ascendants ne doivent pas payer de prime et sont donc assurés
gratuitement.
Ces tarifs sont uniquement d’application pour les membres s’étant affiliés avant leur 66ème anniversaire. L’affiliation pour les
membres de 66 ans et plus est uniquement possible en cas de mutation d’une assurance hospitalisation similaire de la mutualité
précédente, à condition qu’il n’y ait pas d’interruption entre les deux assurances hospitalisation.
Ce texte est un condensé sommaire. En cas de doute ou de contestation, seules les conditions complètes de la police sont
d’application.
Pour de plus amples renseignements sur notre assurance hospitalisation à la carte ou pour
l’obtention des polices complètes, veuillez contacter le service Hospitalisation par téléphone
au 02 209 48 22 ou par e-mail à l’adresse [email protected]. Vous pouvez également vous
rendre dans votre section locale.
13
SERVICES
COMPLÉMENTAIRES
UTILES

La Mutualité Libérale
du Brabant accorde une
intervention de 50 €
maximum dans le prix
d’achat d’une perruque, pour
autant qu’une intervention
soit également prévue en
assurance obligatoire soins
de santé et indemnités.
L’intervention ne peut
pas être plus élevée que
la différence entre le
prix réellement payé et
l’intervention obtenue dans
le cadre de l’assurance
obligatoire soins de santé et
indemnités.
1. AVANTAGES LIÉS À L’HOSPITALISATION ELLE-MÊME
Voici quelques-uns des
avantages et services
complémentaires qui pourraient
s’avérer utiles au moment de
l’hospitalisation ainsi que lors
du retour à domicile. Pour
découvrir l’entièreté de notre
offre, n’hésitez pas à demander
notre brochure « Votre santé,
notre priorité ! », qui reprend
tous les avantages et services
complémentaires, par téléphone
au 02 209 48 82 ou par e-mail
à l’adresse [email protected].
Cette brochure est également
téléchargeable sur le site
www.ml.be.
• Rooming-in
Votre enfant de moins de
12 ans est hospitalisé et vous
souhaitez passer la nuit dans
sa chambre afin de rendre son
séjour en clinique moins pénible
à supporter ? Votre mutualité
vous rend la chose plus aisée
en intervenant dans les frais
de ‘rooming-in’. L’intervention
s’élève à 7,50 € par journée
d’entretien du 2ème au 7ème
jour d’hospitalisation et est
octroyée au père ou à la mère
à charge duquel/de laquelle
est inscrit l’enfant et qui dort
dans la chambre de l’enfant
hospitalisé.
• Matériel endoscopique et de viscérosynthèse
Saviez-vous que l’utilisation
d’un matériel médical spécifique
permet d’augmenter la qualité
et le confort des soins tout en
raccourcissant la durée d’une
hospitalisation ? Afin de rendre
ces techniques abordables
pour tous, nous intervenons
dans les frais liés à l’utilisation
de matériel d’endoscopie
(opération exploratoire) et de
viscérosynthèse (matériel de
suture). Le matériel utilisé doit
être repris sur la liste limitative
disponible dans votre section
locale.
•Cancer
Vous souffrez d’un cancer et
devez vous faire hospitaliser
pour des traitements ? La
Mutualité Libérale du Brabant
vous soutient grâce à diverses
interventions…
 Coiffe réfrigérante
La chimiothérapie est
un traitement très lourd
qui entraîne une chute
des cheveux. Cet effet
secondaire peut être réduit
par l’utilisation d’une
coiffe réfrigérante lors des
traitements. C’est pourquoi,
nous accordons une
intervention aux femmes
atteintes du cancer du sein
et/ou des ovaires qui sont
traitées avec des taxanes
et/ou des antracyclines et qui
utilisent la coiffe réfrigérante.
Cette intervention s’élève
à 12,50 € par séance de
chimiothérapie et est limitée
à 6 séances par année.
• Cours de méditation
pleine conscience
Perruque

En plus de
l’accompagnement
psychologique, nous
tentons de soutenir les
membres. Nous accordons
ainsi une intervention
dans le cadre des cours
de méditation pleine
conscience. Durant ces
cours, le patient apprend
à prêter attention au
moment présent, de
façon à ne pas gaspiller
inutilement de l’énergie
concernant des choses
passées ou à venir.
L’intervention s’élève à
60 % du coût du cours
avec un maximum de 120 €
par année civile.
Accompagnement
psychologique pour les
patients atteints du cancer
• Accompagnement psychologique
Les patients atteints du
cancer peuvent avoir
besoin d’une oreille
attentive. C’est pourquoi,
nous accordons une
intervention dans les
coûts d’accompagnement
psychologique pour les
patients atteints du cancer,
durant leur traitement et
jusqu’à maximum deux ans
après le dernier traitement.
L’intervention est de
15 € par session avec un
maximum de 120 € par
année civile et ne peut
jamais être supérieure au
montant effectivement
payé. Une intervention est
également prévue dans le
prix de l’accompagnement
psychologique des
partenaires et des
membres du ménage
jusqu’au 2ème degré du
patient atteint du cancer.

Intervention maximale
pour l’accompagnement
psychologique pour les
patients atteints du cancer
Les différentes
interventions concernant
l’accompagnement
psychologique pour
les patients atteints du
cancer (accompagnement
psychologique et cours
de méditation pleine
conscience) sont cumulables
mais ne peuvent pas
dépasser ensemble le
montant maximum de 120 €
par année calendrier.
15
3.SOINS À DOMICILE
L’expérience de ces dernières
années nous montre que, d’une
manière générale, les séjours
en milieu hospitalier sont de
plus en plus écourtés. A cette
tendance, s’ajoute un désir
partagé par tous de retrouver au
plus vite l’environnement familial
et d’être soigné à la maison le
plus longtemps possible. Mais
être malade à domicile peut
amener bien des problèmes. Une
infrastructure et un suivi sont
dès lors indispensables…
2.TRANSPORT DE MALADES
Vous devez bientôt vous faire
hospitaliser et avez besoin d’un
transport de malades ?
Notre mutualité octroie une
intervention, sous certaines
conditions et pour certains
motifs de transport de malades.
Nous travaillons avec la
centrale d’alarme Mutas pour
les transports non-urgents
en ambulance, en véhicule
sanitaire léger, en taxi et via une
organisation de bénévoles.
Pour bénéficier de ce service,
vous devez simplement contacter
la centrale par téléphone au
numéro 02 272 08 66.
Mutas déterminera pour vous
le moyen de transport le
plus approprié. Pour certains
transports, vous devrez
seulement payer une petite
franchise.
Les membres qui effectuent les
déplacements de leur domicile
à l’hôpital au moyen de leur
propre véhicule ou de celui d’un
tiers peuvent prétendre à une
indemnité de kilométrage.
Pour les personnes qui suivent
une dialyse rénale ou un
traitement contre le cancer
(radiothérapie, chimiothérapie,
follow-up), un système spécifique
a été développé.
Une brochure détaillée
présentant les transports
pour lesquels une
intervention est prévue,
l’intervention ainsi que
les formalités précises
concernant le service
Transport de malades
est disponible auprès de
la Mutualité Libérale du
Brabant ou d’une de ses
sections locales.
La Mutualité Libérale du Brabant
propose des soins et services
qui assurent à toute personne
malade, handicapée ou âgée
un maintien à domicile dans
les meilleures conditions
possibles. Elle s’efforce de
garantir un service de qualité
adapté aux besoins de chacun.
Parmi les services proposés,
épinglons les soins infirmiers
à domicile, l’ergothérapie, les
aides familiales et/ou ménagères,
les garde-malades à domicile
ou encore les repas chauds à
domicile.
Pour plus de renseignements, formez le 02 209 49 76 pour
Bruxelles-Capitale ou le 010 24 51 53 pour le Brabant wallon
(accessible 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7) ou envoyez-nous un
message à notre adresse e-mail [email protected].
Une brochure détaillée est également disponible auprès de la
Mutualité Libérale du Brabant ou d’une de ses sections locales.
17
5.SÉJOURS DE
REPOS ET DE
CONVALESCENCE
4.PRÊT DE MATÉRIEL
ET APPAREIL DE
TÉLÉVIGILANCE
Vous retournez chez vous après
une hospitalisation et avez
besoin de matériel médical ?
Grâce à notre service de prêt de
matériel, vous pouvez emprunter
le matériel médical dont vous
avez temporairement besoin et
dont le prix d’achat est assez
élevé. Fauteuils roulants, lits
électriques, matelas antiescarres, béquilles, rollators,
porte-sérums, tire-laits, pèsebébés électroniques, redressepersonnes actifs ou passifs ou
encore cannes quadripodes ne
sont que quelques exemples
du large éventail de matériel
disponible via le service de prêt.
Pour de plus amples
renseignements sur les
tarifs et les conditions
de prêt de ce matériel,
vous pouvez contacter le
service de prêt de matériel
au 02 759 42 55.
Une brochure détaillée
concernant le service prêt
de matériel est disponible
auprès de la Mutualité
Libérale du Brabant ou
d’une de ses sections
locales.
Par ailleurs, nous offrons aux
personnes âgées, isolées ou
handicapées, la possibilité de
disposer d’un appareil de
télévigilance. Il s’agit d’un
dispositif simple vous permettant
de contacter à tout moment une
centrale d’alarme qui prévient à
son tour des personnes de votre
entourage (famille, amis…).
L’appareil se compose d’un
émetteur que vous portez sur
vous et qui est relié à votre ligne
téléphonique. En cas de besoin,
il vous suffit d’appuyer sur un
bouton pour prévenir la centrale
et les personnes de votre choix.
Vous obtenez ainsi l’aide dont
vous avez besoin, à tout moment
et dans les meilleurs délais.
Le coût est de :
Frais de placement
25 €
Garantie
25 €
Location
12,50 € par mois de 30 jours
Un tarif social de 7,50 € par
mois est prévu pour les membres
répondant aux conditions B.I.M.,
pour autant qu’ils ne reçoivent
pas d’intervention de la province,
de la région ou d’une autre
instance subsidiante.
Ces montants sont d’application
pour les membres de la
Mutualité Libérale du Brabant
en ordre de cotisations pour les
services complémentaires.
Si vous avez été hospitalisé(e)
pour une opération ou une
affection grave, ou si vous êtes
resté(e) inactif/ve pendant une
certaine période, vous pouvez,
sous certaines conditions,
bénéficier d’un séjour de repos
ou de convalescence dans notre
centre de vacances Cosmopolite
à Blankenberge ou dans d’autres
établissements figurant sur la
liste approuvée par la mutualité.
Par année calendrier, vous avez
droit à une intervention pour un
séjour de repos de maximum 30
nuitées, ou pour un séjour de
convalescence de maximum 60
nuitées.
Cette intervention est
uniquement accordée aux
membres de la Mutualité
Libérale du Brabant en ordre
de cotisations pour les services
complémentaires.
6.SERVICE SOCIAL
Une intervention de la mutualité
est-elle prévue ?
Quels honoraires les médecins
peuvent-ils demander ?
Le paiement d’une facture
d’hôpital peut-il être échelonné ?
Informations
utiles en cas
d’hospitalisation
Que faire après avoir quitté
l’hôpital ?
Vous désirez plus de
renseignements concernant une
future hospitalisation ? N’hésitez pas à demander
notre brochure « Hospitalisation ».
Cette brochure détaillée vous aide
à y voir plus clair en épinglant
notamment :
Comment résoudre les problèmes
administratifs ?
• les formalités à remplir avant
l’hospitalisation
Comment payer les factures?
• les différents aspects à prendre
en compte lors du séjour
lui-même (transport vers et
à partir de l’hôpital, objets
et documents à emporter
impérativement, acompte à
payer à l’hôpital…)
A quels avantages a droit
une personne handicapée ou
souffrant d’une maladie de
longue durée ?
Est-il possible de poursuivre un
traitement à domicile ?
Autant de questions auxquelles
notre service social peut vous
aider à trouver une réponse.
Nos assistant(e)s sociaux/ales
assurent des permanences dans
votre région. N’hésitez pas à
vous y rendre pour exposer
vos problèmes. Si vous ne
pouvez pas vous déplacer, ils
se rendront volontiers à votre
domicile ou à l’hôpital si vous
êtes hospitalisé(e), après vous
avoir contacté(e) par téléphone
afin de prendre rendez-vous.
Ce service est offert
gratuitement.
• les droits du patient hospitalisé
• la facture d’hôpital
• …
Pour commander une ou
plusieurs de nos brochures,
téléphonez au 02 209 48 82 ou
envoyez un e-mail à l’adresse
[email protected].
Nos brochures sont également
téléchargeables sur le site
www.ml.be.
Vous pouvez contacter
notre service social par
téléphone au numéro
02 209 49 77 ou par
e-mail à l’adresse
[email protected].
19
Votre santé,
notre priorité !
Depuis le 1er janvier 2015, Denta
Plus, la nouvelle et abordable
assurance soins dentaires des
Mutualités Libérales vous permet
d’aller chez le dentiste avec le
sourire :
DENTA PLUS
E.R.: R. Félicé | Place de la Reine 51/52 | 1030 Bruxelles www.mindsetting.be
INTERVENTIONS
ÉLEVÉES,
PRIMES PEU
ÉLEVÉES !
VOUS SOUHAITEZ PLUS D’INFOS SUR CE PRODUIT, UNE BROCHURE,
VOUS AFFILIER (JUSQUE 65 ANS) ? N’HÉSITEZ PAS À CONTACTER
NOTRE GESTIONNAIRE DENTA PLUS PAR TÉLÉPHONE AU 02 209 48 70
OU PAR E-MAIL VIA [email protected].
Les avantages énumérés dans cette brochure sont uniquement octroyés aux membres en ordre de cotisations aux
services complémentaires et le cas échéant, en ordre de primes Hôpital Plus. Ce document reprend les avantages
hospitalisation et les primes Hôpital Plus d’application au 01.01.2015 et n’a qu’une valeur informative. Seuls les
statuts de la Mutualité Libérale du Brabant et de la Société Mutualiste d’Assurances Hôpital Plus définissent les droits
et les devoirs des membres.
Place de la Reine 51-52
1030 Bruxelles
www.ml.be