LIVRET D`ACCUEIL DU SERVICE SOINS PALLIATIFS/DOULEUR
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LIVRET D`ACCUEIL DU SERVICE SOINS PALLIATIFS/DOULEUR
LIVRET D’ACCUEIL DU SERVICE SOINS PALLIATIFS/DOULEUR PRESENTATION HOPITAL SAINT JOSEPH Le personnel de l’hôpital Saint Joseph est heureux de vous accueillir et de participer à votre formation. Établissement privé à but non lucratif fondé en 1919. Notre établissement a une capacité d’accueil d’environ 800 lits répartis en pôles d’activités. Il regroupe près de 35 services MCO (médecine, chirurgie, obstétrique), une structure de soins de suites et de réadaptation (56 lits) et un service d’hospitalisation à domicile et un service de soins à domicile. Par ailleurs, il existe des activités transversales telles que l’unité d’hygiène, l’équipe mobile de prise en charge de la douleur et de gériatrie, l’éducation à la santé… PRÉSENTATION DE LA DIRECTION DES SOINS : Voir ci dessous Page 1 09/04/2015 Directeur des Services de Soins Mme NOBLE CADRES SUPERIEURS DE SANTE Fédération des médecines : Mme Calbou Pôle CTV (CardioThoraco- : Mme Pelletier Vasculaire) Pôle Viscéral -Orl/Opht./ Dermato - Orthopédie Mme Vermandel Activités Ambulatoires et recherche clinique : Mme Raffray Bloc opératoire Réanimations Soins Intensifs Pôle Parent Enfant : Mme Allard -USP -équipes mobiles douleur, palliatif. - EO hygiène Mme Carvin Laboratoires kinés Mme PlatCasanova CADRES DE SANTE Imagerie médicale Entretien général Nuit Mme Ottl Cadre Administratif chargé du recrutement et de la gestion du personnel en collaboration avec Mme Plat : Mme Guilbaud Page 2 09/04/2015 Gestion des stages paramédicaux / Contrat d’apprentissage/ lien hôpital IFSI : LE STAGE A L’HOPITAL : Le livret d’accueil et la grille d’auto évaluation des soins les plus fréquents ont été élaborés par les professionnels de santé de l’hôpital dans le but d’optimiser votre apprentissage. Par ailleurs, avant le début du stage, les services d’accueil attendent de la part des étudiants qu’ils travaillent les pathologies emblématiques du service ainsi que la pharmacologie en lien (rubrique pré requis des livrets d’accueil). HÔPITAL CERTIFIE V3 (Septembre 2010) : L’ensemble des protocoles et procédures se trouvent sur l’Intranet de l’Hôpital, logiciel GEDOC. LES DIFFÉRENTES TENUES DES CATÉGORIES PROFESSIONNELLES : Durant votre stage, vous allez collaborer avec différentes catégories de personnel reconnaissables à leur tenue : COULEUR BLANC LISERÉ FONCTION MÉDECIN IDE, SAGE FEMME MANIPULATEUR RADIO DIÉTÉTICIEN KINÉSITHÉRAPEUTE CADRE SUPÉRIEUR ET CADRE DE SANTE PUÉRICULTRICE AGENT ADMINISTRATIF ROSE AIDE SOIGNANT AUXILIAIRE DE PUÉRICULTURE VERT AGENT HÔTELIER SPÉCIALISÉ OFFICIÈRE BLEU SECRÉTAIRE MÉDICALE BRANCARDIER JAUNE AGENT DE CONVIVIALITÉ TENUES SPÉCIFIQUES DES SECTEURS PARTICULIERS VERT BOUTEILLE BLOC OPÉRATOIRE TOUTE CATÉGORIE VERT D’EAU BLOC ENDOSCOPIE BLEU FONCE BLOC MATERNITÉ RÉANIMATION, SOINS INTENSIFS Page 3 09/04/2015 Extrait de la circulaire DHOS/02/2008/99 du 25 mars 2008 relative à l’organisation des soins palliatifs DEFINITION DES USP « Les unités de soins palliatifs (USP) sont des unités spécialisées qui ont une activité spécifique et exclusive en soins palliatifs. Elles s’inscrivent dans le schéma général d’une offre de soins globale et graduée défini par la circulaire n° 2002/98 du 19 février 2002. Les USP assurent une triple mission de soins, de formation et de recherche. Elles constituent un élément essentiel du maillage de l’offre régionale de soins palliatifs et ont vocation à participer à son organisation. L’USP est une structure spécialisée qui accueille de façon temporaire ou permanente toute personne atteinte de maladie grave, « évolutive, mettant en jeu le pronostic vital, en phase avancée ou terminale, lorsque la prise en charge nécessite l’intervention d’une équipe pluridisciplinaire ayant des compétences spécifiques ». CRITERES D’ADMISSION « Un patient est admis en USP lorsque : - - La prise en charge ne peut plus être effectuée par l’équipe ayant en charge les soins et l’accompagnement soit à domicile, soit dans une structure médico-sociale, soit dans une structure hospitalière disposant ou non de LISP ; La charge en soins est trop lourde ou ne permet pas le maintien soit dans une institution médico sociale, soit dans une structure hospitalière disposant ou non de LISP, soit dans le lieu de vie habituel ou souhaité ; L’équipe prenant en charge le patient a besoin de prendre du recul, du temps et de discuter avec l’équipe de l’USP avant de poursuivre la prise en charge ; La personne malade présente une détérioration majeure de sa qualité de vie personnelle ou familiale liée à l’intensité ou l’instabilité des symptômes, à une souffrance morale intense et réfractaire, à une situation socio familiale rendant le maintien difficile dans le lieu de vie souhaité ; Il existe un questionnement difficile dans le champ de l’éthique. C’est la multiplicité des critères qui définit la complexité et justifie l’indication d’une admission en USP. » TYPES DE PRISE EN CHARGE « Afin de s’adapter au mieux aux besoins des patients et de leurs proches, l’USP peut prendre en charge les patients en : - Séjours « classiques » (séjours de fin de vie dont il est difficile d’évaluer la durée) ; Séjours « de repli », prises en charge programmées en hospitalisation à durée déterminée ; Consultations externes de soins palliatifs ; Consultations de suivi de deuil compliqué. » Page 4 09/04/2015 I - PRESENTATION DU POLE Organigramme : Pôle d’activités transversales Cadre supérieurs de santé Mme CARVIN EO hygiène Equipes mobiles Douleur et soins palliatifs Service Douleur/Soins Palliatifs Service Douleur/Soins palliatifs : 1er étage du bâtiment Sainte Monique (ancienne maternité) II – PRÉSENTATION DU SERVICE DOULEUR/SOINS PALLIATIFS 1. Les locaux : - 12 chambres réparties de la façon suivante : *Soins palliatifs : 7 chambres particulières avec balcon, donnant sur l jardin *Douleur : 2 chambres particulières et 3 chambres doubles - 1 salle d’attente située à l’entrée du service - 1 salon d’accueil pour les familles du Patio - 1 salle de réunion - 1 secrétariat - 1 bureau pour le cadre de santé - 3 bureaux de médecin - 1 bureau d’équipe mobile - 1 bureau IDE - 1 pharmacie - 2 locaux de réserve - 1 salle de soins avec une douche baignoire qui peut être mise aussi dans la chambre du patient pour lui apporter un grand confort surtout s’il est alité depuis longtemps - 2 bureaux pour 3 psychologues, dont 1 pour le Patio au premier étage, 1 pour l’équipe mobile de douleur et de soins palliatifs au RDC - 1 office - 1 local pour les déchets - 1 lingerie - 1 vestiaire au sous sol Page 5 09/04/2015 2. Services interfaces : - Plateau technique (bloc, Réa) - Urgences - Services de soins - Services transversaux : - La radiologie - L’anapath - Le service de kinésithérapie - La restauration - Le service social - Le service diététique - Le brancardage - La lingerie - Le laboratoire La liste est non exhaustive. 3. Le personnel Médical : 4 médecins, dont le chef de service, assurent : des consultations externes, le travail de l’équipe mobile la prise en charge des patients hospitalisés dans l’unité Douleur ou celle de Soins Palliatifs. Para médical : 1 cadre de santé Service de Soins - 5 3 4 1 3 2 1 1 EMDSP IDE (4 plein temps - 1 mi temps) infirmières équipe mobile aides soignantes secrétaire équipe mobile agents de service hospitalier psychologues EMDSP secrétaire de service psychologue SP dans le service Le personnel se compose quotidiennement (de 6 h 35 à 20 h 20) d’1 cadre de santé, 3 infirmières, 2 AS, 2 ASH, 2 secrétaires, de 2 psychologues. La nuit, 1 infirmière et 1 aide soignante sont présentes. Le personnel que l’on peut rencontrer au détour de la journée est diversifié : les kinésithérapeutes, les brancardiers, les officières, la diététicienne, l’assistante sociale, l’art thérapeute, les bénévoles, les médecins consultants, … Page 6 09/04/2015 4. Activité du service : a) Pathologies les plus fréquentes : Pour la douleur, elles sont très diverses et parfois complexes (céphalées, canal lombaire étroit, lombalgie, sciatique, hernie discale, fibromyalgie, zona,…) ; la liste n’est pas exhaustive. Les patients sont hospitalisés après consultation externe auprès d’un des 3 médecins du service. Un travail de concertation pluri disciplinaire se fait avec des spécialistes : rhumatologue, psychiatre, neurologue, neuro chirurgien, anesthésiste. Pour les soins palliatifs : (voir la circulaire DHOS du 25 mars 2008 en première page) Le Patio privilégie les soins de confort et un accompagnement psychologique pour les patients et leur famille. b) Explorations représentatives de l’activité : Pas d’exploration para clinique, mais une évaluation pluri disciplinaire basée sur la clinique. c) Suivi des patients : L’équipe du Patio, de la Douleur Chronique et l’EMDSP se réunissent plusieurs fois par semaine lors de staffs afin de faire le point sur l’état de santé des patients hospitalisés et de mieux en assurer le suivi. d) Les soins infirmiers les plus fréquemment rencontrés : Voir la grille d’auto évaluation et les fiches de tâches en annexe. 5. Les modalités d’encadrement a) Les pré-requis : L’anatomie physiologie de l’appareil locomoteur et du système nerveux La connaissance de la pathologie traumatologique rachidienne, l’oncologie La pharmacologie de médicaments courants : antalgiques des 3 paliers, anti inflammatoires, anti coagulants, anti hypertenseurs, antilipidémiants, anti diabétiques, etc. b) Les ressources documentaires internes du service : Elles sont à disposition de chacun : Dans le bureau de la cadre de santé, se trouvent le livret d’accueil de l’hôpital et les classeurs spécifiques au Patio avec un petit livret sur les droits des malades en fin de vie. Dans le bureau de l’équipe mobile, se trouve une bibliothèque Page 7 09/04/2015 c) L’encadrement proprement dit : Madame Guigues, cadre de santé : 04.91.80.70.76 III - LE STAGE Il est construit autour de 3 grandes étapes : a) Le premier jour : Entretien d’accueil : Rencontre avec le cadre de santé Présentation des objectifs personnels et institutionnels de l’étudiant Organisation du planning Le référent stagiaire : définition de son rôle Réponse aux questions diverses Présentation de l’étudiant à l’équipe soignante Affichage de la photocopie des objectifs et des horaires de l’étudiant au tableau. b) Milieu de stage : Bilan de milieu de stage Auto évaluation de l’étudiant Reprise des objectifs et évaluation de l’atteinte de ceux-ci Réajustement des objectifs c) Dernier jour : Auto évaluation de l’étudiant Reprise des objectifs et évaluation de l’atteinte de ceux-ci Formalisation de l’atteinte des objectifs à travers la rédaction de la feuille de bilan de stage. 1. Objectifs de service pour les étudiants aide-soignants a) Les soins de base : Maîtrise des soins d’hygiène Maîtrise de la réfection de lits (occupés et non occupés) Installation au repas Vérification de repas Aide au repas Surveillance de la bonne hydratation des patients b) Les soins généraux : Participation active aux transmissions Observation, acquisition et maîtrise de la désinfection du matériel Préparation d’une chambre pour un entrant Maîtrise des mesures nécessaires pour isoler un patient Observation, acquisition et maîtrise de la prise en charge d’un entrant et d’un sortant en collaboration avec l’infirmière. Page 8 09/04/2015 c) Les soins spécifiques au service : Maîtrise de l’accompagnement des patients en fin de vie. Maîtrise des soins relationnels (bien connaître et tenir compte des habitudes de vie du patient) Aménagement de l’environnement du patient Administration des soins au rythme de vie du patient (privilégier le confort et les attentes du patient) Proposition d’un bain et sa réalisation Maîtrise de la désinfection de la baignoire Utilisation du lève malade Surveillance nutrition (menu plaisir, goûter et autre collation) Toilette mortuaire 2. Objectifs de service pour les étudiants infirmiers en 1ère année a) Les soins de base : Maîtrise des soins d’hygiène Maîtrise de la réfection de lits (occupés et non occupés) Installation au repas Vérification de repas Aide au repas Surveillance de la bonne hydratation des patients b) Les soins généraux : Observation et acquisition de la mesure des constantes Préparation d’une chambre pour un retour de bloc Observation et prise en charge d’un patient en retour de bloc Observation et / ou réalisation d’une prise de sang, injection SC, pansement stérile Observation, acquisition et maîtrise des glycémies capillaires et de leur bonne lecture Participation active aux transmissions Observation, acquisition et maîtrise de la désinfection du matériel Observation, acquisition et maîtrise des mesures nécessaires pour isoler un patient Observation, acquisition et maîtrise de la prise en charge d’un entrant et d’un sortant. c) Les soins spécifiques au service : Maîtrise de l’accompagnement des patients en fin de vie. Maîtrise des soins relationnels (bien connaître et tenir compte des habitudes de vie du patient) Aménagement de l’environnement du patient Administration des soins au rythme de vie du patient (privilégier le confort et les attentes du patient) Proposition d’un bain et sa réalisation Maîtrise de la désinfection de la baignoire Utilisation du lève malade Surveillance nutrition (menu plaisir, goûter et autre collation) Toilette mortuaire Observation, acquisition et maîtrise des techniques de mobilisation des Page 9 09/04/2015 Patients adaptées à la pathologie. Acquisition des diverses pathologies présentes dans le service et des traitements mis en place Préparation d’un patient pour le bloc Maîtrise de l’évaluation de la douleur au travers des différentes échelles d’évaluation. 3. Objectifs de service pour les étudiants infirmiers a) Les soins de base : Maîtrise des soins d’hygiène Maîtrise de la réfection de lits (occupés et non occupés) Installation au repas Vérification de repas en fonction des régimes Surveillance de la bonne hydratation des patients b) Les soins généraux : Maîtrise de la mesure des constantes Préparation d’une chambre en retour de bloc Prise en charge d’un patient en retour de bloc Observation, acquisition et maîtrise d’une prise de sang, injection SC, pansement stérile, ablation de redons, préparation, pose et surveillance des perfusions, des flashs, des transfusions, sondage vésical Maîtrise des glycémies capillaires et de leur bonne lecture Participation active aux transmissions Maîtrise de la désinfection du matériel Maîtrise des mesures nécessaires pour isoler un patient Acquisition et maîtrise de la prise en charge d’un entrant et d’un sortant c) Les soins spécifiques au service : Maîtrise de l’accompagnement des patients en fin de vie Maîtrise des soins relationnels (bien connaître et tenir compte des habitudes de vie du patient) Aménagement de l’environnement du patient Administration des soins au rythme de vie du patient (privilégier le confort et les attentes du patient) Proposition d’un bain et sa réalisation Maîtrise de la désinfection de la baignoire Utilisation du lève malade Surveillance nutrition (menu plaisir, goûter et autre collation) Toilette mortuaire Observation, acquisition et maîtrise des techniques de mobilisation des Patients adaptées à la pathologie Acquisition des diverses pathologies présentes dans le service et des traitements mis en place Préparation d’un patient pour le bloc Maîtrise de l’évaluation de la douleur au travers des différentes échelles d’évaluation. 5. Spécificités du service Le service de Douleur/Soins Palliatifs est amené à accueillir également des stagiaires dans le cadre de DU et DIU. Page 10 09/04/2015 FICHE DE TACHE IDE DU PATIO HEURES 6 H 35 - 17 H 20 6 h 35 Relève de nuit 7 h 00 Préparation injectables de 8 h – Sortie des toxiques 7 h 30 Soins : - Distribution des traitements - Evaluation de la douleur - Bilan sanguin- Vérification des pansements à faire - Vérification protocoles PCA dans le classeur et au lit du patient 8 h 30 Contrôle du stock des toxiques chaque jour, surtout le vendredi 9 h 00 Début des toilettes avec les AS 9 H 35 Relève (staff le lundi) 10 h 00 Toilettes avec les AS Pansements 9 h 35 – 20 h 20 Visite avec le médecin Validation des changements après la visite et mise à jour des traitements Gestion des rendez-vous pour réunion familles et examens paracliniques 12 h 00 Repas Soins 12 h 45 Relève Relève 13 h 00 Contrôle des piluliers Préparation des injectables du lendemain Repas 13 H 45 à 16 h 00 Accueil des entrants Transmissions orales : - Equipe médicale, para médicale (bénévoles le mardi) - Kinésithérapeute et diététicien (chaque jour) Groupe de paroles (jeudi de 14 à 15 h 00) Commande pharmacie les lundi et mercredi Tournée des changes avec AS et prévention d’escarres Si tournée non finie, relève 16 h 30 17 h 20 Fin de service 18 h 00 Préparation des fiches de liaison des sortants Préparation du chariot des soins de 18 h 00 Soins 19 h 00 Rangement chariot, paillasse, nettoyage brassard à tension et rangement de la pharmacie 20 h 00 Relève de nuit Page 11 09/04/2015 FICHE DE TACHE IDE DOULEUR JOURS HEURES 8 h 30 LUNDI TACHES Accueil des entrants : - installation 9 h 30 : tél agent accueil 6915 - recueil des données - mesures : poids/ taille - remplir les ordonnances des trt per os - pour les patients en HDJ, pose KT + SE KETAMINE 12 h 30 13 h 30 - 17 h 15 8 h 30 9 h 30 10 h 30 - 11 h 30 MARDI 13 h 30 16 h 15 - 16 H 25 8 h 30 12 h 30 MERCREDI 13 h 30- 16 h 15 Pose trt + surveillance tensionnelle NSTC : éducation thérapeutique Réunion d'information pour les nouveaux hospitalisés Préparation du pilulier Transmissions orales Transmissions orales - Evaluation douleur/efficacité ou innocuité des trt Réunion équipe médicale Visite médicale Accueil des HDJ Toucher détente Pose des traitements en SC Transmissions orales Transmissions orales Evaluation douleur Visite médicale Pose des traitements en SC Remplir la fiche d'activité de l'arthérapie Transmissions orales 8 h 30 Transmissions orales Evaluation douleur 12 h 30 Visite médicale JEUDI 13 h 30 - 16 h 15 8 h 30 VENDREDI 13 h 30 -16 h 15 Pose des traitements en SC Remplir la fiche d'activité de l'arthérapie Transmissions orales Tél ambulance/ Taxi pour les sorties Transmissions orales Surveillance douleur Préparation du suivi de la sortie (ordonnances, RDV, bons de transport) Pose des traitements en SC Ablation KT et récupérer les NSTC Préparer les fiches planning (T) de la semaine d'après Prise de rendez-vous Pharmacie (stupéfiants) Contact patient++ Formation éducation NSTC (patients douleur chronique) En cas de perfusion de LAROXYL, poser KT l'AM + ECG Page 12 09/04/2015 FICHE DE POSTE EQUIPE MOBILE DE SOINS PALLIATIFS ET DOULEUR Intervention en service Activité Soins Palliatifs Activité Douleur Chronique Consultation pluridisciplinaire sur demande du service Traçabilité sur Actipidos et Classeur Démarche éducative sur les neuro stimulateurs transcutanés aux patients hospitalisés Participation aux réunions Soins Palliatifs des services avec LISP Dynamique du Réseau Correspondants DSP Soutien et accompagnement dans les projets de service Dispensation de MEOPA sur demande médicale Réglage de Neurostimulateurs médullaires Soutien et conseil aux équipes Toucher détente sur prescription Démarche éducative sur les neuro stimulateurs transcutanés et médullaires en consultation externe Consultation Externe Rappel téléphonique pour suivi Evaluation des pratiques lors des Réunions Soins Palliatifs de service Evaluation Enquêtes en relation avec la démarche palliative Suivi des projets de services et des actions Evaluation par rapport aux formations données aux IDE Evaluation par rapport aux formations dispensées aux Correspondantes Enquêtes en relation avec la prise en charge de la douleur à l’hôpital Enregistrement mensuels des dossiers de prise en charge de la douleur des patients remis par les correspondants pour évaluation des pratiques Page 13 09/04/2015 Formation des soignants en stage de DU Soins Palliatifs Formations pratiques des IDE : (NSTC, Kalinox, pompes…) Réunions trimestrielles avec les Correspondants Douleur et Soins Palliatifs Encadrement des élèves IDE et AS Participation à la sensibilisation des MGH à la démarche palliative Formation Formation/information sur les nouveaux protocoles, les lois relatives à la douleur ou aux soins palliatifs, et autres documentations officielles Information aux Correspondants Formation dans les IFSI Formation aux nouveaux IDE dans l’hôpital Formation professionnelle continue : participation aux réunions externes (APSP, ResP13 et autres organismes), échange avec structures externes, participation aux congrès Participation aux projets relatifs à la démarche palliative de l’hôpital Participations aux projets de l’hôpital relatifs à la stratégie de prise en charge de la douleur à l’hôpital Réflexion continue dans les projets d’animation du réseau des Correspondants DSP Participation à l’élaboration de supports d’information au patient Projets Réflexion Participation au développement de l’éducation thérapeutique Implication dans les projets du CLUDSP Participation aux groupes de réflexion ADRET, CLUDSP Participation aux projets de l’USP et du centre anti douleur Participation à l’élaboration de nouveaux protocoles Page 14 09/04/2015 FICHE DE TACHES ASH PATIO/DOULEUR CHRONIQUE Horaires 6h45 7h20 7h45 8h45 9h15 AHS 1 (6h45- 12h45) AHS 2 (9h15 – 20h) Entretien : couloir du service Récupérer la caisse des petits déjeuners en cuisine Distribution des petits-déjeuners Débarrasser les petits-déjeuners Faire la vaisselle Réfection des lits des patients autonomes douloureux chroniques Entretien des chambres patients douleur chronique patients patio : en fonction des toilettes Entretien des locaux (cf. calendrier) 9h30 Courses si besoin (labo, radio, pharmacie, magasin…………) 11h45 12h00 12h45 Récupérer chariot repas en cuisine Distribution des repas et aide AS aux repas Fin de poste 13h30 14h – 15h45 15h45 16h-17h 17h 17h50 18h 19h 19h10 20h Pause repas (45mn) Débarrasser les plateaux du déjeuner Nettoyer tables Descendre le chariot repas en cuisine Servir café Entretien locaux (Cf. calendrier) Rangements (livraisons ;..) Courses si besoin Entretien office toilettes du personnel vider poubelles bureau psychologues et équipe mobile entretien chambres si départ Pause Présence à côté des patients (goûter, jeux, lecture...) Entretien : - pharmacie - bureau IDE - vider les poubelles bureaux - Toilettes publiques et du secrétariat Récupérer chariot repas en cuisine Distribution des repas et aide AS aux repas Débarrasser les plateaux du diner Nettoyer tables Descendre le chariot repas en cuisine Entretien local déchets Entretien chariot de ménage Fin de poste Page 15 09/04/2015 FICHE DE TACHES AS PATIO/DOULEUR CHRONIQUE Horaires AS 1 AS 2 7h Prise de service – Rapport 7 h 30 – 8 h 30 Distribution des petits déjeuners avec ASH Installer et faire manger 8 h 30 – 9 h 15 Début des toilettes des malades qui sont les moins dépendants 9 h 15 – 12 h Fin des toilettes avec AS 2 Transmission et planification des soins Prise de service 12 h – 12 h 45 Distribution des repas avec les ASH Installer et faire manger Pause repas 13 h Fin de service Retrait des plateaux repas avec ASH Relais auprès de la 1ère AS pour la prise des repas 13 h – 16 h Café et tisane Transmissions si non faites Rangement du chariot Sonnettes Soutien moral et activités avec patients participants 16 h – 18 h Change et prévention d’escarres Sonnettes Soutien moral 18 h – 19 h Aide à servir et desservir les plateaux des repas avec ASH Installer et faire manger 19 h – 20 h Installation des malades pour la nuit Rangement du chariot Transmissions 20 h Fin du service Page 16 09/04/2015 TEXTES LÉGISLATIFS IDE Arrêté du 28 septembre 2001 : base du programme d’études Décret du 16 février 1993 : règles professionnelles - Article 10 Décret du 11 février 2002 relatif à l’exercice professionnel - Article 14 Décret du 19 juillet 2004 – Articles R.4311-1 à R.4311-15– Articles D.4311-16 à R.4311-53 – Articles R.4312-1 à R.4312-49 du code de santé publique AS Arrêté du 22 juillet 1994 relatif au diplôme d’aide soignante Etre attentif à quelqu’un qui souffre, Ce n’est pas donner une solution ou une explication à ses souffrances, C’est lui permettre de la dire et de trouver lui-même le chemin pour se libérer… Hôpital Saint Joseph – 26, Boulevard de Louvain – 13008 MARSEILLE Page 17 09/04/2015