clinique de hockey pour adultes

AU PROGRAMME
•Techniques de patinage
•Maniement de rondelle
En collaboration avec
•Situation
de match
QUAND*
Dimanche début d’après-midi
Présente
CLINIQUE
DE HOCKEY
POUR ADULTES
> Date début (Session #2)
dimanche 19 janvier 2014
* aucun remboursement
pour les sessions manquées.
INSCRIPTION
Faire parvenir à Sportplexe Pierrefonds
14700 boul. Pierrefonds
Pierrefonds (Québec) H9H 4Y6
Téléphone 514 626-2500 #11
ou par courriel à :
[email protected]
CLINIQUE
DE HOCKEY
POUR ADULTES
2013-2014
Identification :
NOM :
PRÉNOM :
ADRESSE :
VILLE :
TÉL. : (
CODE POSTAL :
)
-
CELL. : (
)
-
COURRIEL:
DATE DE NAISSANCE (jj/mm/aaaa):
OÙ
2013-2014
Session (cochez) :
Session #2
Mode de paiement :
(aucun remboursement pour les sessions manquées)
SESSION #2
Chèque
MasterCard
Visa
Amex
Interac
Signature :
(Session de 8 semaines)
14700, boulevard Pierrefonds, Pierrefonds
sportplexe.ca
Session #2
> 19 janvier 2014
au 16 mars 2014
Comptant
COÛT
350,00 $ (taxes incluses)
> chandail inclus
Date :
Non Lieu Responsabilité et Décharge Médicale
Le joueur et/ou gardien dégage les organisateurs et bénévoles
du Sportplexe de toutes responsabilités des blessures ou torts
pouvant résulter lors de la participation du joueur. De ce fait,
le joueur renonce à toute réclamation, plainte ou action qui
pourrait être intentée contre les organisateurs, instructeurs
et bénévoles de l’École de Hockey Nadeau/Leblanc Inc. et du
Sportplexe, pour les dommages de toute nature résultant d’une
blessure encourue par le participant. Par la présente, j’autorise
les directeurs ou les instructeurs à prendre une décision relative
aux soins d’urgence requis.
PROGRAM
•Skating
Techniques
Send to Sportplexe Pierrefonds
14700 Pierrefonds Boulevard
Pierrefonds, Quebec H9H 4Y6
Telephone 514 626-2500 #11
•Handling
or by email to :
[email protected]
the puck
In collaboration with
REGISTRATION FORM
•Match Situation
ADULT
HOCKEY
CLINIC
2013-2014
WHEN*
Sunday’s early afternoon
Presents
ADULT
HOCKEY
CLINIC
>
Starting session (Session #2)
Sunday January 19TH, 2014
* No refund for missed sessions.
NAME:
FIRST NAME:
ADDRESS:
CITY:
TEL: (
POSTAL CODE:
)
-
CELL. : (
)
-
EMAIL:
DATE OF BIRTH (dd/mm/yyyy):
WHERE
2013-2014
Session (check):
Session #2
Method of paiement:
(no refunds for missed sessions)
SESSION #2
Cash
Check
MasterCard
Visa
Amex
Interac
Signature:
(8 weeks session)
14700 Pierrefonds Boulevard, Pierrefonds
sportplexe.ca
Session #2
> January 19TH, 2014
to March 16TH, 2014
Identification :
COST
$350.00 (taxes included)
> Jersey included
Date:
Release and Indemnity Form
Each player, parent and/or guardian frees the Nadeau/Leblanc Hockey
School Inc. and the Sportplexe Pierrefonds organizers, Instructors and/or
volunteers of any and all responsibility of accidents, injury or loss suffered
by the participant. Therefore, the player, parents and/or guardian agrees
to release and discharge any and all claims, actions and proceedings which
may be brought against the Nadeau/Leblanc Hockey School Inc. and the
Sportplexe organizers, instructors, and/or volunteers for any accidents,
injury or loss arising out of the players participation.
I hereby authorize the directors or instructors of the Nadeau/Leblanc
Hockey School Inc. to make a decision in regards to the emergency
care required.