Rentrée 2016 chevigny
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Rentrée 2016 chevigny
ACCUEIL DE LOISIRS EZ ALLOUERES ACCUEIL DE LOISIRS EZ ALLOUERES Mercredis de septembre aux vacances d’Automne 2016 Mercredis de septembre aux vacances d’Automne 2016 À remettre à la direction à partir du 29/06/2016 et tout au long de l’été 2016 À remettre à la direction à partir du 29/06/2016 et tout au long de l’été 2016 Je soussigné Mr, Mme, Melle …………………………………………… m’engage à ce que mon fils, ma fille, …………………………………….fréquente l’Accueil de Loisirs Ez Allouères les jours suivants : Cochez les cases correspondantes : AM = après-midi ; AM+R= après-midi Je soussigné Mr, Mme, Melle …………………………………………… m’engage à ce que mon fils, ma fille, …………………………………….fréquente l’Accueil de Loisirs Ez Allouères les jours suivants : Cochez les cases correspondantes : AM = après-midi ; AM+R= après-midi + repas ) + repas ) MERCREDIS JOURS MERCREDIS AM Mercredi 07/09 Mercredi 14/09 Mercredi 21/09 Mercredi 28/09 Mercredi 05/10 Mercredi 12/10 Mercredi 19/10 AM+R Toute annulation des mercredis doit se faire au moins une semaine à l’avance et/ou justifiée par un certificat médical. JOURS AM Mercredi 07/09 Mercredi 14/09 Mercredi 21/09 Mercredi 28/09 Mercredi 05/10 Mercredi 12/10 Mercredi 19/10 AM+R Toute annulation des mercredis doit se faire au moins une semaine à l’avance et/ou justifiée par un certificat médical. Accueil de Loisirs Ez Allouères Boulevard Jan Pallach 21800 CHEVIGNY SAINT SAUVEUR ( 03.80.46.31.85 ou 06.10.33.76.43 Accueil de Loisirs Ez Allouères Boulevard Jan Pallach 21800 CHEVIGNY SAINT SAUVEUR ( 03.80.46.31.85 ou 06.10.33.76.43 [email protected] [email protected] h3p://www.alshpep21.org/chevigny-saint-sauveur/ h3p://www.alshpep21.org/chevigny-saint-sauveur/ Date de naissance : ………………………… Age : …………..ans Téléphone domicile : ……………………….Portable : …………………….. Téléphone travail : ………………………… Signature du responsable légal de l’enfant Date de naissance : ………………………… Age : …………..ans Téléphone domicile : ……………………….Portable : …………………….. Téléphone travail : ………………………… Signature du responsable légal de l’enfant